中醫(yī)學(xué)：脾的生理功能1．主運(yùn)化脾主運(yùn)化，是指脾有促進(jìn)胃腸對(duì)飲食物的消化吸收，并將吸收的水谷精微轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液以輸布到全身的生理作用。運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送；化，即消化、氣化。脾對(duì)飲食物的運(yùn)化過(guò)程，大致可分為三個(gè)階段：首先，脾可促進(jìn)胃腸的消化吸收。胃主受納，飲食物入胃后，經(jīng)胃的初步消化而下移于小腸，小腸對(duì)之作進(jìn)一步消化，并吸收其中的精微物質(zhì)，此過(guò)程的完成有賴于脾氣之推動(dòng)方能正常進(jìn)行。其次，在心肺等臟的作用下，脾將吸收的精微物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)輸送到全身，如《素問(wèn)·奇病論》所說(shuō)：“五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。”其三，在心肺等臟作用下，脾將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液等基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?？傊?，脾主運(yùn)化涉及對(duì)飲食物的消化吸收、精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送及轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液等生命活動(dòng)基本物質(zhì)的全過(guò)程。故稱脾為氣血生化之源，后天之本。一般又將脾主運(yùn)化的生理作用，劃分為運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。（1）運(yùn)化食物：是指脾對(duì)各種食物的消化吸收、谷食精氣的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送及轉(zhuǎn)化作用。食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁酉滤陀谛∧c進(jìn)一步消化。食物的消化雖在胃和小腸中進(jìn)行，但必須經(jīng)脾氣的推動(dòng)和脾陽(yáng)的溫煦，才能將食物轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，然后經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，轉(zhuǎn)化為精、氣、血以內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。正如《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》所說(shuō)：“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！币虼?，脾氣健旺，其運(yùn)化食物功能旺盛，才能不斷地為化生氣、血等物質(zhì)提供足夠的谷食精氣，進(jìn)而使全身各臟腑組織器官得到充分營(yíng)養(yǎng)。反之，在病理情況下，脾之氣陽(yáng)虧虛，或邪氣困脾，脾失健運(yùn)，則對(duì)食物的消化吸收功能障礙，從而出現(xiàn)食欲不振，食后腹脹，大便溏泄等癥狀。同時(shí)，由于不能為氣血生成及機(jī)體各部位輸送足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，繼而形成氣血虛衰等全身性營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)出精神萎頓，四肢無(wú)力，肌肉消瘦等癥狀。（2）運(yùn)化水液：是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)輸送及轉(zhuǎn)化作用。水飲攝入于胃，歷經(jīng)小腸、大腸，在脾的作用下，吸收其中的精華部分生成津液，并借助脾的升達(dá)之性，將津液上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降而敷布全身。同時(shí)，脾居于中焦，還轉(zhuǎn)輸由肺肅降下達(dá)于腎的津液和由腎蒸騰上行于肺的津液，而為水液升降輸布的樞紐。所以，脾是參與體內(nèi)水液代謝的重要器官之一，被稱為“水之中州”。脾氣健旺，運(yùn)化水液功能正常，則既確保了對(duì)水液的充分吸收，以免津液生成乏源，又促使水液在體內(nèi)及時(shí)輸布代謝，而不致積聚潴留形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物。病理情況下，脾之氣陽(yáng)虧虛，或濕濁困脾，脾運(yùn)化水液的功能障礙，?？蓪?dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生之證。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⑦\(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩方面的作用，是同時(shí)進(jìn)行的，二者相互聯(lián)系、相互影響，一方面的功能失常會(huì)導(dǎo)致另一方的功能失調(diào)，所以在病理上常常同時(shí)共見(jiàn)。2．主升舉脾主升舉的生理作用，包括主升清和主托舉兩個(gè)方面。所謂脾主升清，是指通過(guò)脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將其運(yùn)化和吸收的水谷精微上輸至心肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身的生理作用。其實(shí)質(zhì)是脾主運(yùn)化中向上轉(zhuǎn)運(yùn)輸送水谷精微的作用，與脾之主運(yùn)化功能和脾氣主升的特點(diǎn)密切相關(guān)。脾的升清是與胃的降濁相對(duì)而言，藏象學(xué)說(shuō)中常以脾升胃降來(lái)概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。脾能升清，則水谷精微才能正常吸收和輸布，氣血生化有源，人體始有生生之機(jī)。若脾氣虛弱不能升清，則氣血生化無(wú)源，頭面諸竅失養(yǎng)，可見(jiàn)神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等；水谷精微不能上輸而與糟粕濁物混雜而下，又可致腹脹、泄瀉等，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清氣在下，則生飧泄?！逼⒅魍信e，是指由于脾氣的升舉，以維持人體內(nèi)臟位置恒定的作用。因此，脾的升舉功能正常，可以防止內(nèi)臟的下垂。若脾氣虛弱，升舉無(wú)力而下陷，則可出現(xiàn)內(nèi)臟下垂，子宮脫垂，久泄脫肛，腹部墜脹等病癥。由于脾位于中焦，故脾之托舉功能失常，亦稱中氣下陷。3．主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在脈中正常運(yùn)行而不致溢于脈外的作用?！峨y經(jīng)·四十二難》稱之為脾“主裹血”。脾主統(tǒng)血的機(jī)理，主要是通過(guò)氣的固攝作用而實(shí)現(xiàn)的。脾主運(yùn)化水谷，為氣血生化之源；氣為血之帥，血隨氣行，氣能攝血。脾氣健運(yùn)，則水谷精微化源充足，氣亦充盈，氣旺則能固攝血液，使血行脈中而不外溢，故清·沈明宗《金匱要