城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿實(shí)證分析—以南寧市S花園為例目錄一、前言 7（一）研究的背景和意義 71.研究背景 72，研究意義 7（二）國內(nèi)外研究綜述 8二、理論基礎(chǔ) 9（一）核心概念 91.老人 92.居家養(yǎng)老意愿 9（二）相關(guān)理論 101.社區(qū)照顧理論 102.需求層次理論 10三、研究設(shè)計(jì) 11（一）研究方法和數(shù)據(jù)來源 11（二）變量的選擇與變量的賦值 111.變量的選擇 112.變量的賦值 12四、城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿現(xiàn)狀——以S花園為例 13（一）社區(qū)老人居家養(yǎng)老整體意愿 13（二）不同慢性病數(shù)量城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿 14（三）不同子女個數(shù)、親疏關(guān)系城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿 15五、城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的影響因素 16（一）變量的賦值和研究假設(shè) 161.研究假設(shè) 16（二）城市社區(qū)居家養(yǎng)老意愿單因素分析 171.個體因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析 182.家庭因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析 203.經(jīng)濟(jì)因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析 214.社會因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析 22（三）影響因素分析的Logistic回歸分析 241.Logistic回歸模型的構(gòu)建 242.結(jié)論與討論 25六、促進(jìn)城市社區(qū)老人參與居家養(yǎng)老的對策和建議 27（一）針對子女?dāng)?shù)方面提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的建議 271.積極響應(yīng)國家二胎政策 272.完善獨(dú)生子女和無子女家庭老人的養(yǎng)老保障 28（二）針對子女關(guān)系方向提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的建議 281.樹立積極的居家養(yǎng)老意識 282.倡導(dǎo)和諧的家庭關(guān)系 29（三）針對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的建議 291.完善居家養(yǎng)老醫(yī)療照護(hù)服務(wù)系統(tǒng) 292.建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度 29七、結(jié)語 30（一）研究的結(jié)論 30（二）研究的不足 30[摘要]：為更好的整合和配置養(yǎng)老資源，滿足老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，論文通過對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿進(jìn)行調(diào)查，構(gòu)建模型探索城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的影響因素。論文借鑒了現(xiàn)有文獻(xiàn)影響因素指標(biāo)如“個體特征、家庭特征、經(jīng)濟(jì)特征”，將居家養(yǎng)老意愿的影響因素分為個體因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素。運(yùn)用單因素分析法分析得出：性別、患慢性病數(shù)量、子女個數(shù)、與子女關(guān)系、月均收入、能接受的居家養(yǎng)老費(fèi)用支出、養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與情況等7個變量對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響。將該7個變量納入二元Logistic回歸模型，，考察城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿程度的主要影響因素。研究發(fā)現(xiàn)：得患慢性病數(shù)量越少，老人的居家養(yǎng)老意愿越強(qiáng)烈，有2個子女且和子女關(guān)系親密，老人會更愿意選擇居家養(yǎng)老。在此基礎(chǔ)上提出了提高老人居家養(yǎng)老意愿的建議，促進(jìn)居家養(yǎng)老模式發(fā)展。關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；老人；居家養(yǎng)老意愿一、前言（一）研究的背景和意義1.研究背景據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2018年末我國65周歲及以上人口達(dá)到1.67億人，占全國總?cè)丝诘?1.9%，2019年末我國65周歲及以上人口達(dá)到1.76億人，占全國總?cè)丝诘?2.6%[1]。在老齡人口快速增長下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已不適應(yīng)當(dāng)今養(yǎng)老需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以高支付條件將大多數(shù)人拒之門外，社區(qū)居家養(yǎng)老模式滿足家庭養(yǎng)老中老人在自己熟悉的環(huán)境中得到養(yǎng)老服務(wù)，是家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式結(jié)合，彌補(bǔ)了兩者的不足，既可以滿足老人在自己熟悉的環(huán)境中得到養(yǎng)老服務(wù)，又可以降低家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)今養(yǎng)老的主要方向開始為居家養(yǎng)老模式，北京、上海等地進(jìn)行居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，國家的養(yǎng)老建設(shè)因老齡人口快速增長，提出新的目標(biāo)，為緩解人口老齡化，積極推出許多對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有利的在政策和措施，如2020年《民政部、國家發(fā)展改革委等九部門關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，2019年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，2017年的《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》等等。這些政策都突出了居家養(yǎng)老模式會在將來占據(jù)十分重要的位置。2，研究意義隨著老齡人口的快速增長，“421”家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不堪重負(fù)，如何解決老人的養(yǎng)老問題成為當(dāng)今社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，養(yǎng)老問題成為解決老齡化的關(guān)鍵。根據(jù)國家的“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃中提出2020年建立“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老職務(wù)體系的發(fā)展目標(biāo)，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為國家的重點(diǎn)發(fā)展方向[2]。為充分地整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源，滿足老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，促進(jìn)居家養(yǎng)老模式發(fā)展，了解城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿現(xiàn)狀是前提。廣西是老齡化最嚴(yán)重的少數(shù)民族自治區(qū)，2007年首府南寧市已經(jīng)啟動了社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)，但是目前國內(nèi)外的居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿研究中，很少有從廣西和南寧市社區(qū)老年人居家養(yǎng)老意愿的角度進(jìn)行研究。在南寧市研究城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿，為居家養(yǎng)老模式發(fā)展提供可行性的建議。（二）國內(nèi)外研究綜述老齡化熱浪于20世紀(jì)80年代席卷世界，發(fā)達(dá)國家中美國、日本和英國等采取了多種方法來應(yīng)對人口的老齡化問題，模式主要為社區(qū)照顧，也曾稱為居家養(yǎng)老。發(fā)達(dá)國家的居家養(yǎng)老模式有許多相同與不同之處，其中英國主要是提供生活照料、物資幫助等內(nèi)容的居家養(yǎng)老模式，政府占據(jù)主導(dǎo)地位，個人支出較少，而美國提供養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容大同小異，主要是家政服務(wù)和日間照料等的居家養(yǎng)老模式，不同的是該模式由社會機(jī)構(gòu)主導(dǎo)地位。隨著老齡化的加劇，社區(qū)照顧模式開始在城市中發(fā)展，社區(qū)照顧模式開始成為社會關(guān)注話題，Szczygie和Almeida（2017）表明老人在居住地生活，其生活質(zhì)量顯著高，孤獨(dú)感幾乎沒有。Kendig等（2017）以澳大利墨爾本實(shí)證數(shù)據(jù)探索老人居家偏好，表明了老人非常愿意居家養(yǎng)老，它可增強(qiáng)身份認(rèn)同、歸屬感和社會聯(lián)系等。我國關(guān)于居家養(yǎng)老意愿現(xiàn)狀研究中，其研究方向主要包括三個維度：一是不同年齡，不同特征的老年人居家養(yǎng)老意愿研究，研究對象主要包括低齡老人、中高齡老人、空巢老人等。二是城市和農(nóng)村等不同地區(qū)的老人群體的居家養(yǎng)老意愿研究，三是基于某一行為模型研究老人群體的居家養(yǎng)老意愿。不同的學(xué)者認(rèn)為影響老人居家養(yǎng)老意愿的因素也不盡相同。王召青等（2019）將影響老人養(yǎng)老意愿影響因素歸為人口學(xué)特征、社會支持類。研究表明社會支持對城市低齡老人居家養(yǎng)老意愿都具有顯著性，城市的低齡老人更愿意選擇居家養(yǎng)老[3]。曹文靜等（2020）采用分層整體抽樣，對湖南省50個行政村的807名空巢老人養(yǎng)老意愿調(diào)查，得到其空巢老人養(yǎng)老意愿對年齡、文化程度、患慢性病的數(shù)量等因素有顯著影響[4]。周榮君、洪倩（2020）依據(jù)《安徽統(tǒng)計(jì)年鑒》隨機(jī)選取5個社區(qū)，將養(yǎng)老意愿影響因素歸為個體特征、家庭特征、經(jīng)濟(jì)特征、自評情況四部分，總結(jié)出年齡、月可支配收入、自評生理健康等因素對老人養(yǎng)老意愿有顯著性影響[5]。劉露露等（2019）在山東省城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿差異分析中指出，城鎮(zhèn)老人和農(nóng)村老人的養(yǎng)老意愿影響因素具有差異性，是否有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、月收入等因素對城鎮(zhèn)和農(nóng)村的老人養(yǎng)老意愿都有顯著性影響，城鎮(zhèn)老人養(yǎng)老意愿對教育、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)等因素有顯著性，農(nóng)村老人養(yǎng)老意愿則對子女?dāng)?shù)、男孩數(shù)等因素有顯著性影響[6]。祈玲、張繼榮（2018）運(yùn)用隨機(jī)抽樣方法調(diào)查寧夏南部2330名農(nóng)村老人，研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村絕大多數(shù)老年人傾向居家養(yǎng)老[7]。從上述的研究中可知，不同地區(qū)、不同特征的老年人養(yǎng)老意愿研究有不同的影響因素，得到的結(jié)論也有一定的差異。這些成果為本文提供了良好基礎(chǔ)。本文以南寧市S花園為例，探索城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的影響因素，在老人居家養(yǎng)老意愿研究中的影響因素指標(biāo)，在參考現(xiàn)有的影響指標(biāo)如“個體特征”、“家庭特征”、“經(jīng)濟(jì)特征”三部分外，結(jié)合社會保障的制度，老人居家養(yǎng)老生活的所需的社會化服務(wù)，引入“社會因素”指標(biāo)，其內(nèi)容包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等，可以更好地考察老人居家養(yǎng)老意愿的影響因素，還可以預(yù)估社會政策對養(yǎng)老意愿的影響程度。二、理論基礎(chǔ)（一）核心概念1.老人從生物學(xué)的角度看，人的生理年齡隨著時間增長，人的身體機(jī)能也會逐漸減弱，人類自然老化時，人的體力和智力也會出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象。按照國際的標(biāo)準(zhǔn)，老年人的年齡為65歲以上，我國的《老年人權(quán)益保護(hù)法》中關(guān)于“老人”的界定是60歲以上的公民。論文將依據(jù)法律規(guī)定，將城市社區(qū)60歲以上的人視為老人，明確城市社區(qū)中的老人為研究對象。2.居家養(yǎng)老意愿居家養(yǎng)老是老人在家庭中養(yǎng)老，依靠家庭、社區(qū)資源為老人提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的一種新型的養(yǎng)老模式，其養(yǎng)老方式主要是老人在自己熟悉的家庭中養(yǎng)老，由社區(qū)、社會提供專業(yè)的人員和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，保障老人的生活[8]。意愿是指人們對于某項(xiàng)事物或者情況的傾向，傾向會受內(nèi)外部的影響產(chǎn)生變化。論文是以城市社區(qū)老人為研究主體，內(nèi)容主要是城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿，主要研究對居家養(yǎng)老的態(tài)度和傾向性，城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的內(nèi)外影響因素。（二）相關(guān)理論1.社區(qū)照顧理論“社區(qū)照顧”最早出現(xiàn)于英國二戰(zhàn)后，在二戰(zhàn)后英國的部分老人由于長期住在養(yǎng)老院中且養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量很差，滿足不了老人需求，故產(chǎn)生了依賴他們照顧的心理，自我的照顧能力逐漸下降。于是社區(qū)照顧服務(wù)開始受到重視，社區(qū)照顧理論也開始受到學(xué)者們的青睞，并得到接受和認(rèn)可，美國、日本等國家相繼模仿。社區(qū)照顧是指整合全部社會資源，運(yùn)用正式和非正式照顧網(wǎng)絡(luò)，在政府機(jī)構(gòu)、非政府機(jī)構(gòu)的合作協(xié)調(diào)下，為年老的老人或有需要的人提供援助性服務(wù)，幫助其過上正常的生活[9]。根據(jù)服務(wù)地方的差異性、提供服務(wù)來源方面不同可劃分為社區(qū)內(nèi)照顧和社區(qū)照顧。社區(qū)居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的服務(wù)地點(diǎn)相同，都是指在受助者的住所或援助服務(wù)機(jī)構(gòu)；社區(qū)照顧的來源一般為社區(qū)專業(yè)人士，而社區(qū)居家養(yǎng)老受助來源可以是家庭、政府、社會中的人等。社區(qū)照顧理論是實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老的理論基礎(chǔ)，根據(jù)社區(qū)照顧理論對城市社區(qū)老人的居家養(yǎng)老意愿進(jìn)行調(diào)查，探索其影響因素，為提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿提供方向，促進(jìn)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。2.需求層次理論需求層次理論是美國心理學(xué)家馬斯洛于1943年提出的，它已被廣泛認(rèn)可，是當(dāng)代社會學(xué)、心理學(xué)和管理教育的基本理論之一。馬斯洛的需求層次理論主要內(nèi)容為五個方面需求的論斷，其內(nèi)容為人的生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求等五方面，需求層次理論有以下的闡述：其一人類的需求可以分為低級和高級需求，低級需求是生理需求和安全需求，為人類生存基本物質(zhì)需求，可通過外部條件滿足；高級的情感需求有情感需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)需求，屬于精神和情感的范疇，通過內(nèi)在因素來滿足。另一方面，對大多數(shù)人來說，更高層次的需求只有在較低層次需求得到基本滿足后才會出現(xiàn)；更高層次的需求產(chǎn)生后，較低層次的需求不會馬上消失，但其對行為的影響會大大降低[10]。對于老人的養(yǎng)老保障應(yīng)該多層次進(jìn)行，老人隨著年齡的增加，身體會逐漸衰弱，據(jù)馬斯洛的需求層次理論可知，老人的養(yǎng)老保障不應(yīng)該僅僅停留在基本的生活需求上，還應(yīng)該關(guān)注老人的醫(yī)療護(hù)理和精神文化活動等方面的需求，滿足城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老的多元養(yǎng)老需求。三、研究設(shè)計(jì)（一）研究方法和數(shù)據(jù)來源論文是采用問卷的方式對南寧市S花園社區(qū)的老人進(jìn)行問卷調(diào)查，由于研究對象文化程度較低，視力和行動力都有些衰弱了，對問卷的填寫有一定的障礙，故問卷的所有內(nèi)容是根據(jù)老人的回答實(shí)事求是代為填寫的。論文選擇社區(qū)中60歲及以上的老人群體為研究對象，問卷共分發(fā)110份，收到有效的問卷100份。在研究方法上論文是通過實(shí)地調(diào)查得到原始數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)的整理分析，構(gòu)建二元logistic回歸模型，考察影響居家養(yǎng)老意愿的因素，據(jù)此提出自己相關(guān)的建議。（二）變量的選擇與變量的賦值1.變量的選擇借鑒已有研究成果，本文將影響城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的因素分為四大因素，分別為個體因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素組成，把問卷設(shè)計(jì)為五個部分，第一部分為個體因素，其內(nèi)容是性別、年齡、文化程度、退休前工作、慢性病數(shù)量、健康狀況。第二部分為家庭因素，其內(nèi)容為子女個數(shù)、婚姻狀況、子女關(guān)系。第三部分為經(jīng)濟(jì)因素，其內(nèi)容為月均收入、經(jīng)濟(jì)來源、能接受的居家養(yǎng)老支出。第四部分為社會因素，由養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與情況、醫(yī)療保險(xiǎn)的參與情況內(nèi)容組成，愿意居家養(yǎng)老的原因和不愿意居家養(yǎng)老的原因。最后一個部分的內(nèi)容是關(guān)于社區(qū)老人對居家養(yǎng)老服務(wù)改進(jìn)的建議和完善想法的簡答，豐富了問卷內(nèi)容。2.變量的賦值論文的因變量是城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老，自變量是個體因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素，其具體內(nèi)容如表5.1所示：5.1城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿變量賦值變量賦值因變量是否愿意居家養(yǎng)老1=愿意，2=其他（不愿意，無所謂）自變量個體因素性別1=男，2=女年齡1=60-65，2=65-70，3=70-75，4=75-80，5=80-85文化程度1=小學(xué)，2=初中，3=高中，4=大中專，5=本科及以上退休前工作1=公務(wù)員，2=事業(yè)單位職工，3=企業(yè)人員，4=個體戶，5=失業(yè)或無工作患慢性病數(shù)量1=0種，2=1種或2種，3=3種或4種，4=4種以上身體健康狀況1=完全自理，2=輕度自理，3=中度自理，4=重度失能家庭因素子女個數(shù)1=0個，2=1個，3=2個，4=3個以上婚姻狀況1=未婚，2=已婚，3=離異，4=喪偶子女關(guān)系1=不好，2=不太好，3=一般，4=比較好，5=非常好經(jīng)濟(jì)因素月均收入1=1000元以下，2=1000-3000元，3=3000元-5000元，4=5000元以上主要經(jīng)濟(jì)來源1=養(yǎng)老金，2=子女或其他親屬給予，3=自己勞動收入或積蓄，4=政府救濟(jì)每月能接受居家養(yǎng)老費(fèi)用1=100元以下，2=100-200元，3=200-300元，4=300元以上社會因素養(yǎng)老保險(xiǎn)參與情況1=以上均沒有，2=新農(nóng)保，3=城鎮(zhèn)居民，4=城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參與情況1=以上均沒有，2=新農(nóng)合，3=城鎮(zhèn)居民，4=城鎮(zhèn)職工自己目前最需要的養(yǎng)老服務(wù)1=生活照料（如幫忙購物、陪同看病），2=醫(yī)療護(hù)理（如上門看病、上門護(hù)理等），3=精神文化（如聊天解悶、教育講座、各類興趣活動等）四、城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿現(xiàn)狀——以S花園為例論文采用問卷的形式發(fā)放、收集、整理并分析老人的居家養(yǎng)老意愿?？偨Y(jié)出影響南寧市S花園社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿情況闡述如下：（一）社區(qū)老人居家養(yǎng)老整體意愿在100份有效問卷中，22%為愿意居家養(yǎng)老的老人，78%為不愿意居家養(yǎng)老人數(shù)，經(jīng)過簡單的訪談?wù)J識到社區(qū)中的老人現(xiàn)在主要還是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，對于居家養(yǎng)老模式并沒有認(rèn)知和了解。在愿意居家老人的群體中，多數(shù)為60-65歲年齡階段的老人，占到愿意居家養(yǎng)老群體的45.4%。不愿意的老人群體中，在不愿意居家養(yǎng)老意愿的群體中，70歲以上的老人占不愿意居家養(yǎng)老群體的46.67%。老人的年齡隨著時間增長，身體的各項(xiàng)機(jī)能也會隨著時間的流逝而衰退，低齡老人會更愿意嘗試自己相對舒適的養(yǎng)老模式，而高齡老人則在經(jīng)濟(jì)允許的情況下進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有部分老人受養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)文化影響，固守傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式。老人的身體狀況也會在一定程度上影響老人的養(yǎng)老意愿，身體機(jī)能的衰退，老人大多會有疾病纏身，特別是一些幾乎無法根治的慢性病。沒有患有任何慢性病的老人占愿意居家老人群體的95.45%，患有一種或多種慢性病的老人占不愿意居家養(yǎng)老意愿群體的70.51%，身體狀況良好的老人更愿意在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，而患有慢性疾病的老人迫于對醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)的依賴，可能會選擇醫(yī)療設(shè)施更完善、醫(yī)療服務(wù)更專業(yè)的養(yǎng)老模式。（二）不同慢性病數(shù)量城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿調(diào)查結(jié)果如下圖4.1顯示在100個樣本中沒有患慢性疾病的老人為44人，43人為1種或2種慢性疾病，13人為3種或4種慢性病，56%老人都患有慢性疾病，沒有患病的老人愿意居家養(yǎng)老的人數(shù)最多，達(dá)到總?cè)藬?shù)的20%，不患病的老人居家養(yǎng)老意愿較強(qiáng)，說明現(xiàn)今的老人在身體允許的條件下還是愿意在自己熟悉的環(huán)境中生活、養(yǎng)老的。這也說明了患慢性病的老人對于養(yǎng)老地的醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)療服務(wù)有一定的要求。居家養(yǎng)老發(fā)展過程中醫(yī)療的基本設(shè)施，引進(jìn)專業(yè)的從醫(yī)人員，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療人員是十分有必要的。圖4.1不同慢性病數(shù)量城市社區(qū)居家養(yǎng)老意愿（三）不同子女個數(shù)、親疏關(guān)系城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿子女是家庭中的重要組成部分，老人隨著年齡的增長生命力的衰退，會對原本的生活失去信心，對生活的中的困難會產(chǎn)生消極情緒。子女是老人最信任的家庭成員，子女的個數(shù)、子女與老人的親疏關(guān)系也會對老人的居家養(yǎng)老意愿產(chǎn)生影響，老人的子女個數(shù)、親疏關(guān)系調(diào)查結(jié)果如下圖4.2所示。在子女個數(shù)與樣本中，愿意居家養(yǎng)老的人數(shù)為22人，占總樣本的22%，不愿意居家養(yǎng)老意愿的有78人，占總樣本的78%。在愿意居家養(yǎng)老意愿的樣本中，有一個子女的占同類群體的18.18，2個子女的占同類型群體的54.54%，3個子女以上的占同類群體中的27.27%，老人愿意居家養(yǎng)老的數(shù)量隨著子女個數(shù)的增加而增加，2個子女的老人居家養(yǎng)老意愿明顯高于3個子女的老人。在總樣本中，1個子女個數(shù)與老人關(guān)系親疏情況中關(guān)系非常好的愿意居家養(yǎng)老和不愿意居家養(yǎng)老的人數(shù)相同，在關(guān)系不好的情況中，愿意居家養(yǎng)老的人數(shù)為4人，不愿意居家養(yǎng)老的人數(shù)為7人。子女和父母的親疏關(guān)系中，關(guān)系親密的老人會更愿意居家養(yǎng)老。圖4.2不同子女個數(shù)、親疏關(guān)系城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿五、城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的影響因素（一）變量的賦值和研究假設(shè)1.研究假設(shè)在城市社區(qū)老人的居家養(yǎng)老意愿中，女性相對于男性會顯得更加顧家，更加愿意在家庭中生活，也會因要照顧外孫而選擇依靠家庭的養(yǎng)老方式。在老人的年齡特征中，大部分老人身體健康是在60-70歲時，生活能夠自理，老人養(yǎng)老會選擇自己舒適的養(yǎng)老方式，70-90歲的中高齡老人會迫于疾病，生活不能自理等原因而選擇需要有人照料，醫(yī)療護(hù)理較專業(yè)、醫(yī)療設(shè)備較齊全的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老目前還處于探索階段，是一種新穎的養(yǎng)老方式，隨著人們文化水平的提高，容易接受新鮮事物，也愿意嘗試新的養(yǎng)老方式。工作是生活中重要的組成部分，工作是經(jīng)濟(jì)的主要來源，工作收入的高低會直接影響人的意愿選擇。慢性病是老人身上普遍存在的疾病，至今沒有痊愈的治療方法，老人患有慢性病的多寡會牽引著其向醫(yī)療設(shè)施完備、醫(yī)療人員專業(yè)靠近，會影響其養(yǎng)老方式的選擇。老人居家養(yǎng)老意愿會受身體健康狀況影響，對于生活能夠自理、輕微失能的老人會傾向于留在自己熟悉的環(huán)境中生活。中高度失能的老人必須依靠別人的照料，在經(jīng)濟(jì)允許的條件下選擇專業(yè)的照料服務(wù)，專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。據(jù)此提出第一點(diǎn)研究假設(shè)：H1：女性相對于男性居家養(yǎng)老意愿更強(qiáng)；低齡老人、文化程度越高，能接受居家養(yǎng)老這種新穎的養(yǎng)老模式意愿越強(qiáng)；職業(yè)穩(wěn)定、不患病、身體健康的老人會選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老意愿強(qiáng)。子女是家庭中重要的組成部分，子女的經(jīng)濟(jì)收入是家庭中重要的經(jīng)濟(jì)來源，子女多的家庭相對于一個子女的家庭更容易承擔(dān)家庭的負(fù)擔(dān)，家庭現(xiàn)今逐漸向核心化，小型化發(fā)展，“421”家庭的出現(xiàn)更是讓傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不堪重負(fù)，子女的負(fù)擔(dān)非常的沉重。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又以高額費(fèi)用將大部分人擋在了門外，人們十分迫切地想要走出這一困境，一種符合大部分人養(yǎng)老需求的、新穎的居家養(yǎng)老模式出現(xiàn)，并開始了試點(diǎn)?；橐鰻顩r是會影響老人的意愿選擇的，有配偶的老人會更愿意和配偶在自己熟悉的環(huán)境中生活，而離異甚至喪偶的老人會因孤獨(dú)感，不自信而需要別人的關(guān)心和照顧，會選擇有同齡老人多的養(yǎng)老方式，當(dāng)然老人與子女的親疏關(guān)系也是影響老人選擇意愿的重要因素，與子女關(guān)系親密的老人會更愿意和自己的子女生活在一起，即使不是共同居住，也會希望可以在同小區(qū)或者附近小區(qū)生活，方便自己和子女相互照顧。據(jù)此提出第二點(diǎn)研究假設(shè)：H2：有2個子女的老人、已婚老人、與子女關(guān)系親密的老人對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響老人的收入水平影響老人的支付能力，在樣本數(shù)據(jù)中老人月收入在3000元以下的為48%，基本半數(shù)老人收入水平不高，這類老人會選擇成本低的養(yǎng)老方式，高收入老人會更愿意選擇服務(wù)完善的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老金是老人的主要經(jīng)濟(jì)來源，還有子女和其他親屬給予是部分老人的經(jīng)濟(jì)來源，自己勞動收入所得的。老人的養(yǎng)老方式選擇受經(jīng)濟(jì)獲取來源影響。居家養(yǎng)老費(fèi)用的支出是老人要考慮的因素，居家養(yǎng)老的費(fèi)用會影響老人的意愿選擇。據(jù)此做出第三點(diǎn)假設(shè)：H3：月均收入、收入來源、能夠接受的居家養(yǎng)老費(fèi)用支出對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老有顯著性影響相同年限中城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老待遇比城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)保的老人好，在參與養(yǎng)老保險(xiǎn)情況中，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的老人會有較高的經(jīng)濟(jì)收入，可以自由的選擇喜歡的養(yǎng)老方式，待遇高低會影響城市社區(qū)老人養(yǎng)老方式的選擇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度、報(bào)銷比例都遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，使得老人的醫(yī)療護(hù)理待遇更好、抵抗外部意外風(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng)，會讓他們選擇醫(yī)療設(shè)施完備、醫(yī)療服務(wù)完善的養(yǎng)老方式。老人需要的養(yǎng)老服務(wù)會影響?zhàn)B老方式的選擇，在身體健康、生活能自理的老人中需要的是精神文化的慰籍，半失能、失能老人需要的就是醫(yī)療護(hù)理和生活的照料了，老人現(xiàn)階段的養(yǎng)老需求會影響其養(yǎng)老方式的意愿選擇，據(jù)此做出第四點(diǎn)研究假設(shè)：H4：參與養(yǎng)老保險(xiǎn)情況、參與醫(yī)療保險(xiǎn)情況、老人需要的居家養(yǎng)老服務(wù)對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響（二）城市社區(qū)居家養(yǎng)老意愿單因素分析變量由自變量和因變量構(gòu)成，自變量有十五個，自變量的數(shù)量過多，需進(jìn)行單因素分析篩選出p<0.05的自變量，將篩選的自變量納入二元回歸中，構(gòu)建模型。在個體因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素中探究影響城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的主要因素，詳見下表5.2，5.3，5.4，5.5。1.個體因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析在個體因素中，性別P=0.012<0.05，患慢性病數(shù)量p=0.000<0.003，如下表5.2。5.2個體因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析變量指標(biāo)愿意居家養(yǎng)老其他（不愿意居家養(yǎng)老，無所謂）X2P性別男2326.2400.012女2046年齡60-6510275.1690.99565-7012970-7572475-804780-8506文化程度小學(xué)7466.5170.089初中413高中913大中專26本科及以上00退休前工作公務(wù)員015.6310.228事業(yè)單位人員810企業(yè)人員725個體戶04失業(yè)或無工作者738患慢性病數(shù)量0種212311.9280.0031種或2種1423種或4種0134種以上00身體健康狀況完全自理14470.0490.976輕度失能830中度失能01重度失能00由上表5.2所示，性別P=0.012<0.05，性別對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿影響顯著。愿意居家養(yǎng)老的樣本中，女性有20人，占居家養(yǎng)老群體的90.9%，而男性的比例僅占10.1%，說明女性在居家養(yǎng)老意愿上相對于男性更愿意居家養(yǎng)老。患慢性數(shù)量P=0.003<0.05，患慢性病數(shù)量對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響。愿意居家養(yǎng)老的樣本中，不患病的有21人，占居家養(yǎng)老群體的95.45%，而1種或2種慢性病的數(shù)量為1，2種以上的沒有。多數(shù)愿意居家養(yǎng)老的老人身體較好，生活可以自己照料，這使得他們更愿意在自己居住的范圍內(nèi)生活、養(yǎng)老。但是患有疾病的還是需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)的醫(yī)療人員，簡便的就醫(yī)過程的，患1種慢性病以上不愿意居家養(yǎng)老的占同群體老人的78.33%，醫(yī)療護(hù)理對老人的養(yǎng)老方式選擇有重要的位置。2.家庭因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析在家庭因素中，子女個數(shù)P=0.035<0.05，與子女關(guān)系p=0.005<0.05，如下表5.3。5.3家庭因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析變量指標(biāo)愿意居家養(yǎng)老其他（不愿居家養(yǎng)老，無所謂）X2P子女個數(shù)0個006.6800.0351個4392個12233個以上616婚姻狀況未婚000.0510.822已婚1762離異00喪偶516與子女關(guān)系非常好854.8140.005比較好613一般617不太好117不好126由上表5.3所示，子女的個數(shù)P=0.035<0.05，子女的個數(shù)對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響。愿意居家養(yǎng)老的樣本中，有子女的個數(shù)為22人。文化中家庭圓滿、合家團(tuán)圓指明了老人喜歡的養(yǎng)老地點(diǎn)是在家庭中，在自己熟悉的環(huán)境中，有親人陪伴，有子孫歡悅，安享晚年，這應(yīng)該是大部分老人的愿景，居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的創(chuàng)新改革，既可以讓老人生活在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，又可以給老人提供服務(wù)，如生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神文化活動等，又可以減輕子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一大進(jìn)步。3.經(jīng)濟(jì)因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析在經(jīng)濟(jì)因素中，月均收入P=0.035<0.05，每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用支出P=0.018，如下表5.4。表5.4經(jīng)濟(jì)因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析變量指標(biāo)愿意居家養(yǎng)老其他（不愿意居家養(yǎng)老，無所謂）X2P月均收入1000元以下9248.5850.0351000-3000元7373000-5000元365000元以上311主要經(jīng)濟(jì)來源養(yǎng)老金15550.2940.863子女或其他親屬給予716自己勞動收入或積蓄016政府救濟(jì)00每月能夠接受的居家養(yǎng)老支出100元以下84710.1120.018100-200元55200-300元112300元以上814由上表5.4所示，月均收入P=0.035<0.05，每月能夠接受的居家養(yǎng)老支出P=0.018<0.05，月均收入、居家養(yǎng)老支出費(fèi)用對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響。在調(diào)查的樣本中3000元以上的23人，占總樣本人數(shù)的23%，老人的年齡增長，會漸漸喪失其勞動力，養(yǎng)老金的收入是主要收入來源。22人愿意居家養(yǎng)老，其中月均收入3000元以下有16人，占愿意居家養(yǎng)老群體的72.73%，社區(qū)老人大多處于中低收入水平，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是生活的基本，經(jīng)濟(jì)水平的高低會影響社區(qū)老人的居家養(yǎng)老意愿，居家養(yǎng)老模式的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、舒適會成為大部分老人養(yǎng)老的第一選擇。在愿意居家養(yǎng)老的22人中選擇200元以下的有13人，占愿意居家養(yǎng)老群體的59.10%，在樣本中大部分的老人在養(yǎng)老中的支出為200元以下，現(xiàn)今小區(qū)中的養(yǎng)老主要為家庭養(yǎng)老，其生活照料主要由子女承擔(dān)，其養(yǎng)老費(fèi)用支出微乎其微。故社區(qū)老人選擇的可接受的居家養(yǎng)老支出為200元以下。4.社會因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析在社會因素中，養(yǎng)老保險(xiǎn)參與情況P=0.008<0.05，如下表5.5。表5.5社會因素與城市社區(qū)老人是否愿意居家養(yǎng)老單因素分析變量指標(biāo)愿意居家養(yǎng)老其他（不愿意居家養(yǎng)老，無所謂）X2P養(yǎng)老保險(xiǎn)參與情況城鎮(zhèn)職工122211.8960.008城鎮(zhèn)居民118新農(nóng)保325以上均沒有613醫(yī)療保險(xiǎn)參與情況城鎮(zhèn)職工12225.8200.121城鎮(zhèn)居民118新農(nóng)合627以上均沒有311現(xiàn)今最需的養(yǎng)老服務(wù)生活照料（如幫忙購物、陪同看病等）5140.0330.984醫(yī)療護(hù)理（上門看病、上門護(hù)理011精神文化（如聊天解悶、教育講座、各類興趣活動1753由上表5.5所示，養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與P=0.008<0.05，養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響。愿意居家養(yǎng)老的老人群體中，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的有12人，占居家養(yǎng)老群體的54.55%。醫(yī)療護(hù)理是老人養(yǎng)老生活中的重要需求，醫(yī)療的費(fèi)用也會影響老人的選擇意愿。（三）影響因素分析的Logistic回歸分析1.Logistic回歸模型的構(gòu)建用單因素分析個體因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素，發(fā)現(xiàn)個體因素中的性別、患慢性病數(shù)量，家庭因素中的子女的數(shù)量、老人與子女關(guān)系，經(jīng)濟(jì)因素中月均收入、愿意居家養(yǎng)老支出，社會因素中養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保意愿對居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響。將這些自變量納入到二元Logistic回歸分析中，用SPSS20.0整理分析得出影響城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿因素的回歸方程為：Y1=-3.417-3.391X1+1.744X2+2.501X3+2.476X4+3.760X5X1表示愿意居家養(yǎng)老的老人患慢性病數(shù)量的變量1種或2種，X2表示愿意居家養(yǎng)老中老人子女個數(shù)的變量2個子女，X3表示愿意居家養(yǎng)老中老人與子女的親疏關(guān)系的變量一般關(guān)系，X4表示愿意居家養(yǎng)老中老人與子女的親疏關(guān)系的變量比較好關(guān)系，X5表示愿意居家養(yǎng)老中老人與子女的親疏關(guān)系的變量非常好關(guān)系。表5.6回歸分析類別變量BS.E,WalsdfSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.下限上限性別女1.3921.4230.95710.3284.0240.24765.495患慢性病數(shù)量1種或2種-3.3911.1948.06110.0050.0340.0030.350子女個數(shù)2個1.7440.8743.98410.0465.7221.03231.723與子女關(guān)系一般2.5011.1474.75410.02912.1991.288115.572比較好2.4671.0985.05110.02511.7891.371101.370非常好3.7601.3357.94010.00542.9693.142587.682月均收入3000-5000元-0.6700.9080.54310.4610.5120.0863.0375000元以上-1.2701.1841.15010.2840.2810.0282.860每月能接受的居家養(yǎng)老費(fèi)用支出100-200元0.0351.1600.00110.9761.0360.10710.059養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與情況新農(nóng)保-2.7191.1835.27710.3220.0660.0060.671常量-3.4171.7123.98410.0460.033由上表5.6可知患有1或2種慢性病、有2個子女、與子女關(guān)系一般、比較好、非常好、對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響，老人患慢性病的數(shù)量對自身的居家意愿有影響，患慢性病數(shù)量與居家養(yǎng)老意愿呈負(fù)相關(guān)，老人的居家養(yǎng)老意愿會隨著患慢性數(shù)量增加而降低。子女?dāng)?shù)量與居家養(yǎng)老意愿呈正相關(guān)，隨著子女個數(shù)由1個增加為2個，老人的居家養(yǎng)老意愿增強(qiáng)5.722個單位。原賦值以“不好”為參考類別，即在與子女的關(guān)系中“不好”為參考類別，與子女親疏關(guān)系中，關(guān)系由一般向比較好、非常好轉(zhuǎn)變，老人的居家養(yǎng)老意愿會提高，老人與子女關(guān)系是一般的居家養(yǎng)老意愿是參考類別的2.5倍；比較好的居家養(yǎng)老意愿是參考類別的2.5倍；老人與子非常好的居家養(yǎng)老意愿是參考類別的3.8倍，老人與子女親疏關(guān)系對老人的居家養(yǎng)老意愿有重要的影響。2.結(jié)論與討論在上述表5.6回歸分析中可知：個體因素中患慢性病的數(shù)量通過了檢驗(yàn)，家庭因素中子女個數(shù)、與子女的親疏關(guān)系通過了檢驗(yàn)。據(jù)表5-5回歸分析得到結(jié)論如下表5.7。表5.7研究假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)類型假設(shè)內(nèi)容驗(yàn)證結(jié)果H1女性相對于男性居家養(yǎng)老意愿更強(qiáng)；低齡老人、文化程度越高，能接受居家養(yǎng)老這種新穎的養(yǎng)老模式意愿越強(qiáng)；職業(yè)穩(wěn)定、不患病、身體健康的老人會選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老意愿強(qiáng)。部分證實(shí)，個體因素中，患慢性病數(shù)量中患1或2種慢性病的老人對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響，性別、年齡、文化程度、退休前工作、身體健康狀況對老人居家養(yǎng)老意愿影響不顯著H2有2個子女的老人、已婚老人、與子女關(guān)系親密的老人對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響部分證實(shí)，家庭因素中2個子女、與子女的關(guān)系親密對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著影響，婚姻狀況影響不顯著H3月均收入、收入來源、能夠接受的居家養(yǎng)老費(fèi)用支出對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響未證實(shí)，月均收入、收入來源、能夠接受的居家養(yǎng)老費(fèi)用支出對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老影響不顯著H4參與養(yǎng)老保險(xiǎn)情況、參與醫(yī)療保險(xiǎn)情況、目前所需的居家養(yǎng)老服務(wù)對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿有顯著性影響未證實(shí)，參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況、參與醫(yī)療保險(xiǎn)的情況、老人需要的居家養(yǎng)老服務(wù)對城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿影響不顯著通過整理分析得到結(jié)論如下：（1）患1或2種慢性病與城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老呈負(fù)相關(guān)，患慢性病的數(shù)量由0種到1或2種甚至是4種以上，老人的居家養(yǎng)老意愿會降低，隨著時間的流逝，老人的生命力會降低，免疫力也會降低，老人患有慢性病是普遍現(xiàn)象，這時老人就需要醫(yī)療設(shè)備齊全、醫(yī)療服務(wù)專業(yè)的專業(yè)醫(yī)療人員，照顧他們的健康，護(hù)理他們的生活，因而居家養(yǎng)老模式種基礎(chǔ)的醫(yī)療建設(shè)是十分重要的。（2）子女個數(shù)與社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿成正比，老人的家庭有子女個數(shù)越多，老人的居家養(yǎng)老意愿越強(qiáng)[11]。受傳統(tǒng)的家庭文化影響，多數(shù)老人都以在家庭中生活為自豪，顯示出子女的孝順和家庭圓滿。（3）與子女的親疏程度與社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿成正比，在家庭關(guān)系中老人與子女的關(guān)系越好，老人的居家養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。六、促進(jìn)城市社區(qū)老人參與居家養(yǎng)老的對策和建議居家養(yǎng)老模式是國家主要發(fā)展的方向之一，在養(yǎng)老體系建設(shè)中占據(jù)十分重要的地位，養(yǎng)老不單是對老人的生活照料，更要兼顧醫(yī)療護(hù)理、精神文化等等方面齊步邁進(jìn)，才會促進(jìn)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，真正做到老人有所養(yǎng)，有所依，有善終。論文根據(jù)以上的研究結(jié)論，提出提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老參與意愿的對策和建議。（一）針對子女?dāng)?shù)方面提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的建議1.積極響應(yīng)國家二胎政策隨著核心化、小型化家庭出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不堪重負(fù)，子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重。國家的二胎政策正是為了增長人口，減輕子女對于家庭的負(fù)擔(dān)出現(xiàn)的。論文的實(shí)證研究顯示，子女的數(shù)量和城市社區(qū)老人的居家養(yǎng)老意愿成正比，子女個數(shù)越多，老人的居家養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。響應(yīng)國家的二胎政策，提高老人的居家養(yǎng)老意愿，個人和政府需共同努力，個人需轉(zhuǎn)變自己的生育意愿，積極響應(yīng)。國家需出臺完整的配套政策和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善勞動法中女性孕期階段的保護(hù)，女性重新進(jìn)入職場的法律依據(jù)，減少就業(yè)歧視；落實(shí)教育、醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施的完善。積極響應(yīng)國家的二胎政策，逐漸增加青壯年勞動力，讓子女可以更好的為老年人提供物質(zhì)需要和精神需求，保障老人的養(yǎng)老需要，提高老人的居家養(yǎng)老意愿。2.完善獨(dú)生子女和無子女家庭老人的養(yǎng)老保障當(dāng)今，老齡化人口加劇增長，獨(dú)生子女不僅要承擔(dān)家庭的主要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有自身子女的教育費(fèi)用，家庭中老人的養(yǎng)老費(fèi)用，老人的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面還面臨許多問題，獨(dú)生子女承擔(dān)的壓力十分沉重。無子女的家庭老人養(yǎng)老更加嚴(yán)峻，在身體失能的時候沒有子女照顧，經(jīng)濟(jì)收入也達(dá)不到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的門檻，無人養(yǎng)老的老人連基本的生活都不能保障，更別談何種形式養(yǎng)老了。論文認(rèn)為可將無子女和獨(dú)生空巢老人中的貧困、失能、患多種慢性病的老人納入居家養(yǎng)老政策的扶貧中，政府購買服務(wù)，為參加居家養(yǎng)老的老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰籍等服務(wù)。其次對無子女和獨(dú)生子女家庭中生病住院的老人適當(dāng)提高報(bào)銷比例，減輕負(fù)擔(dān)。最后出臺多種優(yōu)惠政策，如稅收減免、提供補(bǔ)貼等，鼓勵孩子和父母就近居住或共同居住生活在一起，保障獨(dú)生子女和無子女家庭的老人，讓老人能夠有所養(yǎng)、有所依（二）針對子女關(guān)系方向提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的建議1.樹立積極的居家養(yǎng)老意識積極引導(dǎo)老人樹立居家養(yǎng)老觀念，提高城市社區(qū)老人對養(yǎng)老的認(rèn)知。老人到了年齡，老人會對生活會產(chǎn)生失落、沮喪的情緒，遇到挫折時容易處在消極的情緒里。在上章的影響因素分析中，子女個數(shù)和與子女的關(guān)系親疏對老人的居家養(yǎng)老意愿有顯著影響，子女個數(shù)越多，老人的養(yǎng)老意愿越強(qiáng)，與子女的關(guān)系越親密老人的養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。子女的態(tài)度是影響老人意愿的非常重要的因素，子女是老人的家人，是老人最信任的人，子女和配偶應(yīng)該積極引導(dǎo)老人健康、舒適的養(yǎng)老方式。在空閑時和老人一起通過新聞媒體等傳播媒介認(rèn)識和接受積極、健康的居家養(yǎng)老模式，對于養(yǎng)老模式有一定的認(rèn)知，和老人一起學(xué)習(xí)小區(qū)健康養(yǎng)老知識，在耳濡目染的環(huán)境中影響他，積極向上的迎接生活。鼓勵老人切實(shí)參加各類老年人講座，讓老人了解國家對于老人施行的各類政策，讓老人對國家有信心，增強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的信心，提高居家養(yǎng)老的意愿。2.倡導(dǎo)和諧的家庭關(guān)系子女在城市社區(qū)老人的家庭中占據(jù)重要的位置，子女與老人的親疏關(guān)系是復(fù)雜的交互結(jié)構(gòu)，子女和老人之間由于密切的聯(lián)系而締造親密的關(guān)系，頻繁的聯(lián)系可以建立親近的關(guān)系，子女與老人親疏關(guān)系影響老人的居家養(yǎng)老意愿，老人和子女“親情”關(guān)系是不可割舍的。實(shí)證驗(yàn)證與子女關(guān)系越親密，老人的居家養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。倡導(dǎo)和諧的家庭關(guān)系可以增進(jìn)子女與老人之間的情感聯(lián)系，頻繁地見面聯(lián)系、電話、視頻等聯(lián)系方式會增進(jìn)與老人的親密關(guān)系，和諧的家庭關(guān)系、良好的情感關(guān)系、密切的聯(lián)系都會增進(jìn)和老人的情感，會提高城市社區(qū)老人的居家養(yǎng)老意愿。（三）針對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的建議1.完善居家養(yǎng)老醫(yī)療照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)老人患有1種或多種的慢性病是非常普遍現(xiàn)象，患有慢性病的老人對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的依賴程度會隨著年齡的增加而增加，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對于患慢性病的老人是十分重要的。在實(shí)證分析中，城市社區(qū)的老人居家養(yǎng)老意愿會隨著患慢性病的數(shù)量的增加而減少，患有慢性病的老人會十分需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而且老人患慢性病的數(shù)量越多，其身體會越來越衰弱，由之前的生活完全自理到后來的輕微失能、中重度失能，老人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療照護(hù)需求會越來越強(qiáng)烈。老人十分需要非常方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。讓他們能夠簡單、便捷的享受到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)可以提高居家養(yǎng)老意愿。因此，我們需要完善居家養(yǎng)老照護(hù)系統(tǒng)。其內(nèi)容包括：1.建立慢性病老人檔案信息管理系統(tǒng)，通過監(jiān)測、調(diào)查分析城市社區(qū)老人慢性病的發(fā)病頻率、病理特征等。為患慢性病老人的預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)等服務(wù)需求提供數(shù)據(jù)支撐。2.統(tǒng)籌建立城市社區(qū)老人24小時緊急救助服務(wù)，開辟急救綠色通道。3.切實(shí)落預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)等養(yǎng)老相關(guān)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)。切實(shí)保障老人醫(yī)療保健的需要，保障老人的生命質(zhì)量。2.建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度長期護(hù)理保險(xiǎn)制度我國還未建立，還處在嘗試時期，在上海、寧波、長春等十五個地方開始了試點(diǎn)，但是各地的參保對象、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、保障水平等的差異較大，現(xiàn)今大部分的試點(diǎn)城市已經(jīng)將長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍擴(kuò)展了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，少部分的試點(diǎn)實(shí)施的長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理，在嘗試階段雖然取得不錯的成績，但是我國的長期護(hù)理保險(xiǎn)沒有系統(tǒng)的、全面的法律依據(jù)。為彌補(bǔ)家庭照料的不足，政府護(hù)理供給不足，為滿足患慢性病的老人、失能老人、高齡老人等迫切的護(hù)理需求，讓患有1種或多種慢性老人得到理想的護(hù)理，讓失能老人、高齡老人可以安享晚年。我們要借鑒國外成功經(jīng)驗(yàn)，建立健全符合我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。其內(nèi)容主要包括：1.建立長期護(hù)理保險(xiǎn)體系。用立法來彌補(bǔ)老年人護(hù)理方面的法律空白，保障長期護(hù)理保險(xiǎn)的穩(wěn)定發(fā)展。2.充分發(fā)揮政府資源配置和監(jiān)督的作用。政府可以為長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展提供資金的扶持，認(rèn)真履行政府的監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格控制和監(jiān)管，保證長期護(hù)理保險(xiǎn)的透明、運(yùn)營的有效。從長遠(yuǎn)來保障老人的居家養(yǎng)老服務(wù)，提高老人居家養(yǎng)老的意愿。七、結(jié)語（一）研究的結(jié)論養(yǎng)老問題一直是當(dāng)今社會十分關(guān)注的熱點(diǎn)問題，十三五規(guī)劃中國家明確指出居家養(yǎng)老模式將會成為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主要方向，居家養(yǎng)老模式目前還處于待發(fā)展階段，在國家的大力支持下，相信在不久的將來會得到老人的青睞，成為養(yǎng)老主流。論文以南寧市S花園小區(qū)老人為調(diào)查樣本，借鑒現(xiàn)有文獻(xiàn)，整理并擬定個體因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素為影響城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的的因素，通過單因素分析法得出以下影響城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的因素：首先個體因素中性別、患慢性病數(shù)量；其次家庭因素中子女?dāng)?shù)量、和子女的親疏關(guān)系；接著經(jīng)濟(jì)因素是月均收入、每月能接受的居家養(yǎng)老支出；最后社會因素是養(yǎng)老保險(xiǎn)參與情況。構(gòu)建回歸模型，針對分析結(jié)論，提出提高老人養(yǎng)老意愿的建議。以下論文有以下幾點(diǎn)建議，主要通過積極響應(yīng)二胎政策，增加子女?dāng)?shù)，保障獨(dú)生無子女家庭的養(yǎng)老保障，樹立積極的居家養(yǎng)老觀念，維護(hù)家庭關(guān)系，建立完善居家養(yǎng)老照護(hù)系統(tǒng)，建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度這幾個方面來提高城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿。（二）研究的不足城市社區(qū)老人的居家養(yǎng)老意愿影響因素多種多樣，論文通過現(xiàn)有居家養(yǎng)老的研究、參考已有的影響老人居家養(yǎng)老影響因素，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)、編制了本次調(diào)查問卷，通過對社區(qū)的實(shí)地走訪調(diào)查，匯集、整理、分析收集的調(diào)查問卷，經(jīng)過單因素、構(gòu)建回歸模型，實(shí)證分析出影響城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的主要因素，但是由于調(diào)查經(jīng)驗(yàn)不足、知識儲備不夠豐富，本次調(diào)查研究仍然有下列諸多不足之處。首先，樣本容量不夠大，由于僅靠作者一人調(diào)查，時間和經(jīng)費(fèi)有限，故只能選擇一個小區(qū)進(jìn)行調(diào)查，這造成了獲取的問卷信息不全面，若能對多個小區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，將會讓數(shù)據(jù)更加全面，研究的結(jié)果更加全面。其次，樣本有明顯的認(rèn)知偏差，多數(shù)城市社區(qū)老人對于居家養(yǎng)老模式不了解甚至不認(rèn)識居家養(yǎng)老，這可能會對研究的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。最后，由于寫作水平不高、知識儲備不足，對于城市社區(qū)老人居家養(yǎng)老意愿的影響因素分析未考慮到各方面，有待進(jìn)一步深入調(diào)查。參考文獻(xiàn)[1]國家統(tǒng)計(jì)局國民經(jīng)濟(jì)與發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)2020［EB/OL］（2020-2-28）[2021-02-28]/tjsj/zxfb/202102/t20210227_1814154.html[2]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知［EB/OL］（2017-02）[2019-12-21]http///jyb_xxgk/moe_1777/moe_1778/201703/t20170308_298669.htm.[3]王召青,閆雯鑫,孫欣然,蘇適,邢亞男,曲婧,譚起龍,李莉.城市低齡和中高齡老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(20):5101-5104.[4]曹文靜,謝飛,劉韋希,李阿芳,李曉玲,李春艷.湖南省貧困縣農(nóng)村空巢老人互助養(yǎng)老意愿及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(01):18-22.[5]周榮君,洪倩,李賢相,周偉強(qiáng),段淑培,鄧宇晨,楊雨程.城市社區(qū)居家老年人互助養(yǎng)老意愿影響因素分