第五章保密原則與知情

情況下的授權(quán)陳艷西南財(cái)經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院二〇一八年九月十二日課程回顧查看《全國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》是否有適用準(zhǔn)則。這些準(zhǔn)則優(yōu)先于工作者個(gè)人的價(jià)值觀體系。應(yīng)用一個(gè)或多個(gè)《全國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》中的準(zhǔn)則《全國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》沒(méi)有處理這一問(wèn)題的準(zhǔn)則，也沒(méi)有提到幾個(gè)準(zhǔn)則發(fā)生沖突時(shí)該如何處理。照準(zhǔn)則辦事運(yùn)用倫理原則篩查方法1、倫理準(zhǔn)則篩查方法（ERS）課程回顧2、倫理原則篩查方法（EPS）2.平等與差別平等3.自主和自由4.最少傷害5.生活質(zhì)量7.真誠(chéng)和毫無(wú)保留地公開信息6.隱私和保密1.保護(hù)生命第五章保密原則與知情情況下的授權(quán)隱私權(quán)與保密原則《健康保險(xiǎn)攜帶與責(zé)任法案》（1966）（HIPAA）兒童虐待問(wèn)題與保密原則特許保密通訊知情情況下的授權(quán)警告的義務(wù)第五章保密原則與知情情況下的授權(quán)隱私權(quán)與保密原則何謂隱私?何謂隱私權(quán)?何謂保密?保密原則的重要性?保密的有限性?警告的義務(wù)保密原則中的幾種對(duì)象案例導(dǎo)入你怎么看?臺(tái)灣社工師致警隊(duì)：此舉傷害高風(fēng)險(xiǎn)家庭對(duì)社工的信任感案例思考：保密or披露?案例1：幾個(gè)禮拜前，一個(gè)男性案主在接受婚姻治療的過(guò)程中，告訴你他是一個(gè)男同性戀，而他的妻子并不知道。今天你在一次家庭聯(lián)合治療中見到了案主的妻子，她向你抱怨他們婚姻問(wèn)題，覺得情況沒(méi)有任何的改善，并且要你坦白告訴她，她的丈夫是不是同性戀。案例2：你是一位青少年矯治機(jī)構(gòu)中的社工，案主小王曾經(jīng)炫耀過(guò)自己最近作案但警方卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。不巧的是，這宗案件還是被警方破獲，得知你了解小王的一些情況，要求你出庭提供不利于案主的證據(jù)。案例3：黛比是12歲的6年級(jí)學(xué)生，懷孕10周。她一直是個(gè)好學(xué)生，老師說(shuō)她從未有過(guò)什么問(wèn)題。學(xué)校的護(hù)士將黛比轉(zhuǎn)介給學(xué)校的社工，因?yàn)轺毂染芙^跟護(hù)士討論自己的情況。起初，黛比還是拒絕跟社工說(shuō)自己的事，后來(lái)她告訴社工自己不想流產(chǎn)，請(qǐng)求社工做出安排，讓她留下孩子。她一再?gòu)?qiáng)調(diào)不想讓父母知道她懷孕的事。黛比不說(shuō)誰(shuí)是孩子的父親，社工懷疑黛比可能一直受到性虐待。5.1隱私權(quán)與保密原則一、隱私與隱私權(quán)隱私：指公民不愿意為人所知或不愿意公開的個(gè)人私生活秘密。包括：個(gè)人及家庭的單項(xiàng)資料、私人活動(dòng)和關(guān)系、私人空間和領(lǐng)域。隱私權(quán)：指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)，而且權(quán)利主體對(duì)他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對(duì)自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等有絕對(duì)權(quán)。專業(yè)倫理中的保密原則是從社會(huì)尊重隱私權(quán)的價(jià)值觀中演變而來(lái)的。社會(huì)工作者應(yīng)尊重當(dāng)事人的隱私權(quán)。社會(huì)工作者不應(yīng)向當(dāng)事人求取隱私資料，除非這類資料對(duì)提供服務(wù)或者是從事社會(huì)工作評(píng)估或研究十分重要。一旦獲取隱私資料，必須按照保密規(guī)定加以對(duì)待?！ā度郎鐣?huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》1999，1.07a）5.1隱私權(quán)與保密原則二、保密及其重要性保密——案主對(duì)社工“神圣的信任”（Biestek，1957）對(duì)案主來(lái)說(shuō)，隱私權(quán)是自然法賦予的基本人權(quán)之一，“保密權(quán)不是目標(biāo)但卻是保護(hù)他們其他權(quán)利的方式”（Biestek，1957）保密的定義：“保密是保存關(guān)于案主在專業(yè)關(guān)系里公開的秘密信息。保密建立在案主的基本人權(quán)的基礎(chǔ)上，它是個(gè)案工作員進(jìn)行有效服務(wù)的一項(xiàng)倫理義務(wù)。盡管如此，案主的權(quán)利不是絕對(duì)的。更多時(shí)候，案主的秘密被同一機(jī)構(gòu)或者不同機(jī)構(gòu)的其他專業(yè)人士所分享，該義務(wù)平等地約束（他們）”。（Biestek，1957）思考：不注意保密有何危險(xiǎn)？5.1隱私權(quán)與保密原則二、保密及其重要性不注意保密的危險(xiǎn)（愛德華，1999）：需要幫助的人可能會(huì)嚇得不敢求助。已經(jīng)與社會(huì)工作者簡(jiǎn)歷了關(guān)系的人可能不會(huì)完全投入。已經(jīng)形成的信任關(guān)系可能會(huì)毀掉；被披露了機(jī)密資料的當(dāng)事人可能會(huì)感覺自己信任的專業(yè)人員背叛了自己。絕對(duì)保密？案例思考：遭遇男女莫辨的“王女士”性騷擾，社工該保密還是公開？隱匿個(gè)人信息的“王某”在廣州6個(gè)區(qū)共18個(gè)家綜服務(wù)中心及深圳6個(gè)區(qū)60家社區(qū)黨群服務(wù)中心就“兒子青春期性問(wèn)題”電話求助，并指定青少年領(lǐng)域的女社工跟進(jìn)，并要求“保密”。實(shí)證研究并不支持有限度的保密一定會(huì)危及當(dāng)事人與社會(huì)工作者的關(guān)系。5.1隱私權(quán)與保密原則三、保密的有限性塔雷索夫原則（Tarasoffrule）他有義務(wù)運(yùn)用合理的關(guān)照措施保護(hù)其所針對(duì)的受害人，防范這一危險(xiǎn)。這一義務(wù)可能要求他：（1）警告目標(biāo)受害者，或者（2）（通知）其他有可能告知受害者有危險(xiǎn)的人，（3）報(bào)警，或者（4）采取任何在這一情況下合理的必要措施。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)披露資料可以防止給當(dāng)事人或其他可以確定的人造成嚴(yán)重的、可以預(yù)見的、近在咫尺的傷害時(shí)，社工可以打破保密限制。任何情況下，社工必須披露機(jī)密資料時(shí)都要盡量使披露的程度降至最低；應(yīng)只披露那些直接與目的相關(guān)的資料?！ā度郎鐣?huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》1999，1.07c）5.1隱私權(quán)與保密原則三、保密的有限性塔雷索夫原則（Tarasoffrule）案例5-4隨便說(shuō)說(shuō)嚇唬人還是認(rèn)真的？究竟什么是會(huì)造成傷害的威脅？倫理原則篩查方法（EPS）：保護(hù)生命原則高于保密原則，即從直接的、近在咫尺的危險(xiǎn)中拯救人的生命比保密更重要。只有當(dāng)生命受到威脅模糊不清時(shí)，倫理上才會(huì)有麻煩。案例1：保密OR披露？幾個(gè)禮拜前，一個(gè)男性案主在接受婚姻治療的過(guò)程中，告訴你他是一個(gè)男同性戀，而他的妻子并不知道。今天你在一次家庭聯(lián)合治療中見到了案主的妻子，她向你抱怨他們婚姻問(wèn)題，覺得情況沒(méi)有任何的改善，并且要你坦白告訴她，她的丈夫是不是同性戀。5.1隱私權(quán)與保密原則三、保密的有限性案例2：保密OR披露？鎮(zhèn)就業(yè)部門推薦服務(wù)對(duì)象到超市去參加面試，面試已通過(guò)，超市要求對(duì)象，到指定的區(qū)級(jí)衛(wèi)生防疫站體檢，辦理健康證。體檢后，醫(yī)師認(rèn)為對(duì)象患有嚴(yán)重肝炎，需要長(zhǎng)期治療，治愈后才能工作，但服務(wù)對(duì)象工作意愿非常迫切，告訴社工，準(zhǔn)備叫人冒名頂替幫他去驗(yàn)血，一定要辦出健康證……。社工是否該為其保密？案例3：社工點(diǎn)有一位服務(wù)對(duì)象正面臨房屋動(dòng)遷問(wèn)題，因雙方無(wú)法達(dá)成一致，處于冷戰(zhàn)期，動(dòng)遷組來(lái)