...wd......wd......wd...防范患者跌倒、墜床的管理制度一、制度加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特殊藥物、近期有跌倒史〔1周內(nèi)〕、以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；對具有跌倒、墜床不安全因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進展安全教育并采取相應(yīng)防范措施。對有跌倒、墜床的不安全因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒〞事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。二、處理流程逐級上報落實措施加強觀察不存在不安全因素存在不安全因素評估住院患者逐級上報落實措施加強觀察不存在不安全因素存在不安全因素評估住院患者防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案按護理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床不安全因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件不安全因素評估表》進展評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標(biāo)識，并做好交班。做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史〔1周內(nèi)〕；以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士〔按鈴呼叫護士〕陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進展。給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、枯燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑〞的警示牌。中夜班加強巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。對服用特殊藥物者〔如安眠藥、降糖藥、降壓藥等〕，加強觀察。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。二、處理流程〔圖1〕發(fā)生病員墜床、跌倒發(fā)生病員墜床、跌倒護士立即判斷并通知醫(yī)生護士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動病人不可搬動病人可搬動病人不可搬動病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚戆仓迷诓〈不蚱杰嚿侠^續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，進展傷殘評定和制定治療方案醫(yī)師體格檢查，進展傷殘評定和制定治療方案護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理做好交接班、酌實記錄事件經(jīng)過做好交接班、酌實記錄事件經(jīng)過逐級上報至護理部、院領(lǐng)導(dǎo)逐級上報至護理部、院領(lǐng)導(dǎo)〔涉及導(dǎo)致病員傷殘的時事件〕由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織基本原因分析及整改由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織基本原因分析及整改圖1防范患者墜床、跌倒處理流程患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和處理流程一、制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進展救治及傷情的判斷。醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進展后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。當(dāng)班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。立即報告：口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即〔1小時內(nèi)〕報告護士長或當(dāng)班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當(dāng)班主管護士接報后立即〔1小時內(nèi)〕報告科護士長、科主任；科護士長接報后立即〔1小時內(nèi)〕將該事件報告護理局部管副主任及相關(guān)職能部門匯報。書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24小時內(nèi)交予科護士長；科護士長在接單后的24小時內(nèi)交予護理部。認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。二、處理流程〔圖1〕患者墜床、跌倒患者墜床、跌倒護士護士第一時間通知醫(yī)生及家屬合理安置患第一時間通知醫(yī)生及家屬合理安置患者醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進展必要的體格檢查醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進展必要的體格檢查醫(yī)師對患者傷情作出認(rèn)定醫(yī)師對患者傷