醫(yī)院在經(jīng)濟管理存在的主要問題與對策摘要：隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療體系改革的不斷深化,對醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的研究也在不斷的強化,但醫(yī)院經(jīng)濟管理現(xiàn)狀仍存在很多不盡如人意的地方。為更好地促進醫(yī)院管理水平的提高,各醫(yī)院要結(jié)合自身實際情況不斷進行改革。進行成本核算和完善內(nèi)部控制體系是我國醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定的重要保證和前提,要對醫(yī)院實施的具體要求和管理措施有一個全面的認識。本文分析了目前我國醫(yī)院在經(jīng)濟管理中存在的具體問題,并提出了合理的改進措施和意見,使醫(yī)院的經(jīng)濟管理走向正規(guī)化,從而積極應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)療市場的激烈競爭。關(guān)鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟管理;水平;隨著我國改革開放的逐步深入,我國的衛(wèi)生事業(yè)也得到了較大的發(fā)展,這與醫(yī)院的運行體制是分不開的。對公立醫(yī)院來說,醫(yī)院的規(guī)范水平和收資在不同的層次上都有著不同的要求和標準。例如,對政府來說,醫(yī)院是不能以創(chuàng)收為經(jīng)營方向的,而是要求公立醫(yī)院要盡可能的控制好收資平衡,不要以追求收入上的增長為根本目的,要進一步體現(xiàn)出公益性的發(fā)展成果,以便為人民群眾減輕醫(yī)療負擔。而對醫(yī)院來說,則會十分注重收入水平的增加,因為醫(yī)院增收說明醫(yī)院的經(jīng)濟效益良好,醫(yī)院知名度也會有所提高,醫(yī)療人員的待遇也會有所增加。因此,公立醫(yī)院的改革勢在必行,不斷推進的醫(yī)療改革成果將會對醫(yī)院的財務(wù)環(huán)境、運行狀態(tài)和運行體制產(chǎn)生深遠的影響。醫(yī)院所做出的一系列重要醫(yī)療改革決策都勢必要進一步完善醫(yī)院內(nèi)部的運行體制,不斷優(yōu)化醫(yī)療改革的流程,同時,還要大力降低醫(yī)院的運營成本和風險。從現(xiàn)如今的醫(yī)院體制改革上看,對醫(yī)院來說既是一種發(fā)展機遇,又是一種挑戰(zhàn)。要應(yīng)對好這種來自社會新形勢下的挑戰(zhàn),醫(yī)院就需要對其經(jīng)濟管理進行改革。在新的體制和形勢之下,醫(yī)院不僅要對體制建設(shè)進行完善,還要加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平,使其在運行過程中能不斷適應(yīng)當前社會和經(jīng)濟發(fā)展的需要,以便更好的為患者提供服務(wù)。1、醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面主要存在的問題1.1、醫(yī)院在內(nèi)部控制方面存在的主要問題1.1.1、領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部控制的重要性認識不足,醫(yī)院內(nèi)部控制力量薄弱第一,現(xiàn)代醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大都是醫(yī)療體系專業(yè)出身,對內(nèi)部控制等管理工作還不夠重視。同時,有些醫(yī)院在內(nèi)部控制管理上各類規(guī)章和制度不健全。第二,許多從事醫(yī)院財務(wù)方面的工作人員只注重財務(wù)專業(yè)方面的工作,而不太注重財務(wù)管理方面的工作,對執(zhí)行內(nèi)部控制管理思想重視程度不夠,缺乏應(yīng)有的認識。第三,造成醫(yī)院內(nèi)部控制氛圍不強的原因,主要還在于醫(yī)院的管理人員更注重經(jīng)濟效益,各職能部門聯(lián)系不緊密,內(nèi)部缺乏相應(yīng)有效的溝通。第四,部門的管理工作間存在著一定的競爭,各部門之間的管理制度約束力不強,管理人員進行內(nèi)部控制管理的積極性不高。第五,醫(yī)院各部門之間存在著人性化代替管理制度約束的情況,個別領(lǐng)導(dǎo)以手中的權(quán)力代替相應(yīng)制度的現(xiàn)象時有發(fā)生。第六,有些醫(yī)院的管理人員素質(zhì)較低,對從事內(nèi)部控制管理工作沒有很好的方法和手段,從而導(dǎo)致醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面沒有權(quán)威性和嚴肅性,嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制管理的正常運行。1.1.2、部分醫(yī)院內(nèi)部控制體系不完善、不健全隨著現(xiàn)代醫(yī)療的迅猛發(fā)展,醫(yī)院在內(nèi)外環(huán)境等方面已發(fā)生了極大改變,而相關(guān)制度的發(fā)展與現(xiàn)實發(fā)展的實際相脫節(jié)的現(xiàn)象也時有發(fā)生。在醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制管理中,在管理工作上不嚴謹,財務(wù)預(yù)算管理浮于表面、流于形式,最終導(dǎo)致在會計核算時發(fā)生嚴重的問題。對此,醫(yī)院的職能部門負有不可推卸的領(lǐng)導(dǎo)責任。然而,這些部門責權(quán)分工不明確,相互約束和監(jiān)督的力度非常松懈,這就給管理工作帶來了許多的隱患和漏洞,嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部的控制制度及效果。1.1.3、醫(yī)院的信息化體系建設(shè)存在問題第一,雖然我國大多數(shù)的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)歷了一段時期,但信息化體系的建設(shè)還不夠完善,各科室的信息化建設(shè)還不能很好的相互融合。第二,醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中不能將信息及時有效的傳遞和收集起來。同時,一些管理人員對信息化系統(tǒng)還不夠重視,甚至不習慣在信息網(wǎng)絡(luò)間進行管理工作和辦公,這嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制管理信息化發(fā)展的順利進行。第三,在醫(yī)院的一些信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)中,統(tǒng)計信息不全、缺失的現(xiàn)象較為嚴重,使得各科室之間因醫(yī)療信息建立不完善而導(dǎo)致缺乏有效的溝通和利用,這為醫(yī)院的內(nèi)部控制管理帶來了許多的阻力和障礙。1.2、醫(yī)院在成本核算方面存在的主要問題1.2.1、管理層對成本核算及成本的有效管理不夠重視在當前市場競爭相對激烈的環(huán)境和條件下,醫(yī)院各層領(lǐng)導(dǎo)者在經(jīng)營意識和成本理念中仍無法跟上時代發(fā)展的腳步,普遍存在著重醫(yī)療而輕管理、重收入而輕支出和重投入而輕效益等問題。醫(yī)院現(xiàn)在都在實行預(yù)算會計的相關(guān)制度,而財務(wù)人員卻缺乏有關(guān)成本核算的知識和理念,體現(xiàn)在管理機制和模式上就是比較重視業(yè)務(wù)部門的成本核算,而忽視了管理部門的成本核算。在管理部門或管理工作中存在著粗放式的成本核算管理制度,使管理者在成本核算時產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)和偏差,最終導(dǎo)致管理者在管理決策上出現(xiàn)失誤,從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。1.2.2、成本核算的制度和機制不健全醫(yī)院的成本核算與內(nèi)部的分配緊密聯(lián)系在一起,使醫(yī)院與科室一味的追求經(jīng)濟效益。在成本控制和管理中,醫(yī)院與科室之間雖然都能認識到成本核算的重要性,但因管理的預(yù)防措施不夠嚴密,許多醫(yī)院在成本控制方面也只是能做到事后控制。同時,我國還沒有真正建立一套完整的成本核算控制和醫(yī)療服務(wù)體系,而在行業(yè)中也缺乏很多統(tǒng)一而又科學的方法和手段,使得各大醫(yī)院均采用各自不同的核算方法和手段,得到的數(shù)據(jù)也缺乏可比性,不利于進行成本的效益分析。2、提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的對策2.1、加強醫(yī)院的財務(wù)管理水平財務(wù)不僅是一項業(yè)務(wù),更是一項管理。加強財務(wù)管理有利于醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提高。第一,要有一個正規(guī)科學的預(yù)算管理制度,對醫(yī)療方面的活動要進行事前控制,并進一步加強和強化成本預(yù)算的監(jiān)督。第二,要不斷加強和完善成本核算的機制,實現(xiàn)醫(yī)患收益平衡。第三,加強財務(wù)資金管理制度,對醫(yī)院的資金流動進行全程監(jiān)督,確保對醫(yī)院的流動資金進行有序管理。2.2、高素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)院管理人才我國現(xiàn)行醫(yī)院管理層的選拔任用都是由上級部門指定安排和選撥任用的。而這些由上級指定的管理者大多都是專家型和業(yè)務(wù)型的人才,往往更注重業(yè)務(wù)人才