值班醫(yī)師交接班記錄本值班醫(yī)師交接班記錄本頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容值班醫(yī)師交接班記錄本頁腳內(nèi)容護(hù)理晨會(huì)交班質(zhì)量調(diào)查表項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)(請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)等次前打“√”)A(優(yōu)秀)B(良好)C(合格)D(不合格)備注安排好交接班工作，有固定交班的場(chǎng)所，準(zhǔn)時(shí)交班□A□B□C□D由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)組織，站位有序,規(guī)范站姿，精神飽滿□A□B□C□D注意力集中，手機(jī)靜音，不做與交班無關(guān)之事□A□B□C□D著裝整齊，儀表端莊，舉止文雅□A□B□C□D交班流暢，語速適中，語言清晰□A□B□C□D書面交班完整，簡(jiǎn)潔，綜合24小時(shí)內(nèi)容（病人總數(shù)、入院人數(shù)、轉(zhuǎn)入人數(shù)、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)，分娩人數(shù)、再報(bào)告新入院、危重、手術(shù)、分娩、有病情變化的病人及請(qǐng)假病人的情況。手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科符合?？铺攸c(diǎn)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)）□A□B□C□D內(nèi)容正確，有條理性，重點(diǎn)突出，交班順序恰當(dāng)□A□B□C□D表達(dá)準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范□A□B□C□D護(hù)士長(zhǎng)或主任有提問、補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)□A□B□C□D時(shí)間控制合適□A□B□C□D護(hù)理床旁交接班質(zhì)量調(diào)查表項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)(在相應(yīng)等次前打”√”)A(優(yōu)秀)B(良好)C(合格)D(不合格)備注參加人員迅速到位，組織有序，無護(hù)士缺席，儀表整齊□A□B□C□D交班、接班護(hù)士分別站患者兩側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)站在隊(duì)伍前排，隊(duì)形緊湊□A□B□C□D問候、關(guān)懷患者，自我介紹，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，隱私保護(hù)□A□B□C□D交班護(hù)士交班內(nèi)容完整，重點(diǎn)突出□A□B□C□D根據(jù)實(shí)際交班內(nèi)容勾選：患者的基本信息（床號(hào)、姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、主要醫(yī)療診斷）有□無病情概況（重要病史、主要癥狀及體征、主要的陽性檢驗(yàn)/檢查結(jié)果）有□無治療方案（手術(shù)日期和名稱、主要用藥、傷口狀況）有□無基本生理（生命體征、疼痛、飲食、排泄、睡眠、活動(dòng)、自理能力）有□無心理評(píng)估（心理和精神狀態(tài)、家庭和社會(huì)支持情況）有□無安全風(fēng)險(xiǎn)（跌倒、壓瘡、自殺、走失、病情突然加重等潛在風(fēng)險(xiǎn)）有□無目前存在的護(hù)理問題以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策等有□無接班護(hù)士查看臥位、治療、?？谱o(hù)理的落實(shí)情況□A□B□C□D檢查落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施：保持病人的整潔和舒適（保持病人頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、手足清潔及床單元整潔，病人臥位舒適，關(guān)節(jié)保持功能位）有□無?？谱o(hù)理措施（吸氧、吸痰、引流管、傷口、深靜脈置管等護(hù)理）□有□無用藥安全（主要治療用藥的藥理作用及不良反應(yīng)，特殊用藥的注意事項(xiàng)）□有□無進(jìn)行護(hù)理體檢、給予相應(yīng)的健康宣教□有□無交接班流暢、順序恰當(dāng)、有條理性□A□B□C□D護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交接班進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、提問□A□B□C□D時(shí)間控制合適，現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律好□A□B□C□D