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文檔簡介

慢性肺源性心臟病Chroniccorpulmonale是由慢性肺部疾病、肺血管疾病及胸廓運動障礙性疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，右心室肥厚、擴張為特征的心臟病。慢性肺源性心臟病肺疾?。郝宰枞苑渭膊。–OPD）慢性支氣管炎+肺氣腫。

肺毛細(xì)血管床減少

→肺循環(huán)阻力增加

阻塞性通氣障礙、氣血屏障破壞→缺氧→肺小A痙攣、肺血管構(gòu)型改建→肺循環(huán)阻力增加→肺A高壓→右心肥大、擴張胸廓運動障礙性疾?。簢?yán)重的脊柱彎曲、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及其他嚴(yán)重胸廓畸形等。壓迫肺部→血管扭曲、肺萎陷→肺循環(huán)阻力增加→肺心病肺血管疾病：原發(fā)性肺動脈高壓癥、廣泛或反復(fù)發(fā)作的多發(fā)性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎等

中心環(huán)節(jié)：肺循環(huán)阻力和肺動脈高壓、右心肥大擴張病因和發(fā)病機制肺部病變：

①原有的病變②肺小動脈的變化：肌型小動脈中膜肥厚、內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束，管壁增厚，管腔狹窄。無肌型細(xì)動脈肌化。肺小動脈炎、小動脈血栓形成和機化。肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。病理變化心臟病變體積增大，重量增加，右心室壁肥厚，心腔擴張?！皺M位心”通常以肺動脈瓣下2cm處右心室肌壁（肺動脈圓錐前壁）厚≥5mm（正常約3-4mm）作為病理診斷肺心病的形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。病理變化鏡下：心肌細(xì)胞肥大、增寬，核增大著色深。也可見肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失，以及間質(zhì)水腫和膠原纖維增生等現(xiàn)象。心臟病變病理變化肺氣腫，肺心病，肺顯著膨大，邊緣鈍圓，色蒼白，有肺大泡形成，右心肥大，心尖鈍圓病理變化

原有肺疾病的癥狀和體征逐漸出現(xiàn)的呼吸功能不全和右心衰竭的癥狀和體征。呼吸困難、發(fā)紺、氣急、心悸、肝腫大、全身淤血和下肢水腫

肺性腦病:缺氧和二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒等可導(dǎo)致腦水腫而并發(fā)肺性腦病，出現(xiàn)頭痛及精神癥狀，如煩躁不安、抽搐、嗜睡甚至昏迷

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