消化性潰瘍的護(hù)理措施消化性潰瘍通指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。其病理特點(diǎn)是胃或十二指腸內(nèi)壁慢性潰瘍形成，以慢性反復(fù)發(fā)作性上腹痛為主要臨床表現(xiàn)。臨床上十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見，兩者之比1，男性多于女性。十二指腸潰瘍好發(fā)于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍約推年左右。因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，固稱為消化性潰瘍。資料與方法收治消化性潰瘍患者76例，男120例，女56例;年齡60?86歲，平均68歲;病程15?35天渭潰瘍56例，十二指腸潰瘍）2例，復(fù)合性潰瘍12例。合并疾病有高血壓病、冠心病、糖尿病等。并發(fā)癥有消化道出血、幽門梗阻、貧血等。臨床特點(diǎn)：臨床癥狀不典型，如缺乏規(guī)律性痛疼。臨床表現(xiàn)多樣化，腹脹、貧血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，7有合并有其他疾病?；颊邔?duì)本病的認(rèn)知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫(yī)囑性差。治療方法：以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氤咪胍雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)?1奧美拉唑，胃黏膜保護(hù)劑服用膠體鉍或思密達(dá)。對(duì)幽門螺HP檢測(cè)陽性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血?jiǎng)?。護(hù)理休息：輕癥者適當(dāng)休息，可參加比較輕松的工作，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，潰瘍有活動(dòng)、大便隱血試驗(yàn)陽性患者應(yīng)臥床休息周。飲食護(hù)理：應(yīng)選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，以便于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和提高抵抗力。急性活動(dòng)期應(yīng)少食或多餐，6餐/日，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。少食多餐可中和胃酸，減少胃饑餓性蠕動(dòng)，同時(shí)可避免過飽所引起的胃竇部擴(kuò)張?jiān)黾哟傥敢核氐姆置凇＜墒承晾?、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。要戒煙酒。心理護(hù)理：不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，而消化性潰瘍的患者因疼痛刺激或并發(fā)出血，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，使胃黏膜保護(hù)因素減弱，損害因素增加，使病情加重，故應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺時(shí)多于患者交談，使患者了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理。藥物護(hù)理：消化性潰瘍的治療一般需要較長時(shí)間，患者必須堅(jiān)持長期服藥，才能達(dá)到最佳療效。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，部分患者長期用藥，感覺非常痛苦，癥狀稍好轉(zhuǎn)，便不愿再用藥，導(dǎo)致病情反有部分患者對(duì)治療效果要求較高，服藥幾天沒有明顯效果便換藥，導(dǎo)致不停更換藥物，嚴(yán)重影響了臨床治療效果。所以，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥對(duì)消化性潰瘍的治療起到十分重要的作用。護(hù)士要著重督促患者按時(shí)正確服藥，如抗酸藥物應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前1小時(shí)服用1次，鉍劑宜在3餐前和晚上給藥，抗膽堿能藥物及胃動(dòng)力藥物應(yīng)在餐前J、時(shí)及睡前1小時(shí)服用，H2受體阻滯劑應(yīng)在每天晨起和睡前各服次或睡前頓服，抗生素的服藥根據(jù)藥物代謝情況的不同具體執(zhí)行。治療期間，觀察患者有無惡心、腹瀉、便秘、皮疹等不良反應(yīng)，出現(xiàn)后對(duì)癥處理。避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，減少對(duì)胃的不良刺激，否則可加重胃潰瘍的病情，如阿司匹林和消炎痛等。疼痛護(hù)理：消化性潰瘍常有上腹疼痛長期反復(fù)周期性發(fā)作的特點(diǎn)與飲食之間具有密切的關(guān)十二指腸潰瘍的疼痛多在中上腹部、臍上方或在臍上方偏右處，胃潰瘍疼痛的位置多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，但是持續(xù)性劇痛后減輕提示潰瘍穿透或穿孔，應(yīng)高度警惕。對(duì)于具有疼痛的患者，要及時(shí)了解其疼痛的性質(zhì)、部位和時(shí)間等，向患者講解發(fā)生疼痛的機(jī)理，讓患者正確認(rèn)識(shí)消化性潰瘍的性質(zhì)同時(shí)積極幫助患者去除加重或誘發(fā)疼痛的各種因素，減輕患者的痛苦。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以引起患者的焦慮，責(zé)任護(hù)士要做好患者的心理安撫工作。知識(shí)宣教：向患者講解消化性潰瘍的病因和誘發(fā)因素，告訴患者堿性食物和抑酸劑可緩解十二指腸潰瘍引起的，空腹痛。停用非甾體類抗炎藥。宣傳消化性潰瘍的預(yù)防保健知識(shí)，規(guī)律生活與充分休息隊(duì)潰瘍愈合的重要性，如何進(jìn)行長期飲食調(diào)節(jié)，藥物的正確使用方法及不良反應(yīng)，消化性潰瘍的并發(fā)癥及其表現(xiàn)，應(yīng)如何觀察。定期復(fù)查的重要意義。病情觀察：觀察患者的疼痛規(guī)律和特點(diǎn)，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征，密切觀察患者面色變化，腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間，于飲食、氣候、藥物、情緒等的關(guān)系同時(shí)應(yīng)注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，一邊及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。并發(fā)癥護(hù)理：患者如果出現(xiàn)出血、穿孔和幽門梗阻時(shí)，根據(jù)各自的護(hù)理措施進(jìn)行急救護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，使患者順利度過危險(xiǎn)期。討論胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)其主要原因是原本消化食物的胃:酸酸）和胃蛋白醵酶的一種卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，而損傷黏膜組織形成潰瘍。在臨床護(hù)理的過程中，要針對(duì)以上誘發(fā)因素等進(jìn)行精心護(hù)理。我們?cè)诒窘M患者護(hù)理中體會(huì)到做好患者的心理護(hù)理、指導(dǎo)患者用藥和飲食、密切觀察并發(fā)癥，是消化性潰瘍的護(hù)理重點(diǎn)。同時(shí)，老年