現(xiàn)場急救

指在事發(fā)現(xiàn)場，對傷員實施及時、有效的初步救護；是立足于現(xiàn)場的搶救。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷員最重要的時刻，醫(yī)學上稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內(nèi)，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重?，F(xiàn)場及時、正確的救護，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘?，F(xiàn)場急救指在事發(fā)現(xiàn)場，對傷員實施及時、有效的1為什么要學習急救基本知識?※國際國內(nèi)社會倡導“全民急救模式”※人人與急救有關(guān)※人人都必須有救死扶傷的人道主義精神

所有說，對于企業(yè)員工而言，學習和了解一些基本的自救和救援常識，對于減輕事故后果，實施有效的救援非常必要。為什么要學習急救基本知識?※國際國內(nèi)社會倡導“全民急救模式”2幾種常見的突發(fā)事故1、中暑2、燙傷3、火災(zāi)4、氣體及?；犯g中毒5、觸電6、溺水幾種常見的突發(fā)事故1、中暑3中暑

中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32℃、濕度大于60％的環(huán)境中，由于長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，極易發(fā)生中暑。

臨床表現(xiàn)：中暑者一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。

中暑中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕4中暑急救措施：1.立即將病人移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。

2.使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風），以盡快散熱。

3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。

4.意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。

5.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治,呼吸、心跳停止者，立即進行心肺復(fù)蘇。中暑急救措施：5燙傷分類：一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。三度傷：燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。燙傷分類：6燙傷

嚴重燙傷：嚴重燙傷病人，在轉(zhuǎn)送途中可能會出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。傷員煩渴時，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間內(nèi)飲服大量的開水，而導致傷員出現(xiàn)腦水腫。燙傷7火災(zāi)初起，撥打119、120電話報警、急救。選擇安全的逃生路線，尋找安全地點避險。從煙火中逃生，應(yīng)注意防護口罩，俯身行走和匍匐逃生，防止煙火熏嗆和中毒。樓下著火，樓上的人員應(yīng)關(guān)閉通向走廊和陽臺的門窗，在室內(nèi)和陽臺上待援，切忌跳樓和往樓下的火場跑。逃生時要按秩序從多個安全出口按上述逃生原則盡快疏散逃生。但是要防止擁擠、踩踏傷人。火災(zāi)初起，撥打119、120電話報警、急救。選8氣體及?；犯g中毒1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方。松開領(lǐng)扣、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出。注：當氣體泄漏發(fā)生時，若沒有穿戴好防護用品，絕不能進入事故現(xiàn)場救人，因為這樣不但救不了別人，自己也會被傷害。2、毒物灼傷：應(yīng)迅速除去傷者被污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗，對一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重損傷。氣體及?；犯g中毒1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空9氣體及?；犯g中毒3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。如傷者神志清醒，能配合時，可先設(shè)法引吐。如：用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300—500ml，反復(fù)進行引吐，直到吐出物已是清水為止。嚴重中毒昏迷不醒時，立即進行心肺復(fù)蘇氣體及危化品腐蝕中毒3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。如傷者10觸電觸電急救最主要的是要動作迅速?？焖?、正確地使觸電者脫離電源。發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)立即切斷電源或用絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流。如觸電者已失去知覺，應(yīng)使其仰臥地上，解開衣服，使其呼吸不受阻礙。觸電者呼吸、心跳停止，則應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。觸電觸電急救最主要的是要動作迅速?？焖佟⒄?1溺水

落水被淹后一般4-6分鐘即可致死。常見的意外溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的稱為“溺死”，如心跳為停止的則稱為“近乎溺死”。處理：將傷員抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥五污物，用紗布（手帕）裹住手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)扣。以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。呼吸、心跳停止者，立即進行心肺復(fù)蘇。溺水落水被淹后一般4-6分鐘即可致死。12現(xiàn)場急救的目的和原則目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈合的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。1、迅速切斷傷害源2、初步判斷傷情3、妥善處理傷口4、保持好離斷組織5、及時送往醫(yī)院注：觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全現(xiàn)場急救的目的和原則目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和傷13急救技術(shù)及其意義

急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。急救技術(shù)及其意義急救技術(shù)是搶救病人的重要技14心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇（CPR），是對心跳、呼吸驟停者，為恢復(fù)其生命活動所采取的一系列及時、規(guī)范、有效的搶救措施的總稱。包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇（CPR），是對心跳、呼吸驟停者，為恢復(fù)其15心跳、呼吸驟停診斷依據(jù)心跳、呼吸驟停是指各種原因?qū)е碌男奶⒑粑蝗煌Ｖ梗?、意識喪失

四肢抽搐2、自主呼吸消失或瀕死喘息3、瞳孔散大4、面色蒼白或紫紺5、大動脈搏動消失6、心電圖表現(xiàn)為心電靜止、室顫或心電機械分離上述條件中滿足1—5即可診斷心跳、呼吸驟停診斷依據(jù)心跳、呼吸驟停是指各種原因?qū)е碌男奶?6心肺復(fù)蘇做什么？Circulation人工循環(huán)Airway暢通氣道Breathing人工呼吸Defibrillation除顫心肺復(fù)蘇做什么？Circulation人工循17心肺復(fù)蘇的意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持，則病人的生存率43%強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有32%能救活，4分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有17%能救活。心肺復(fù)蘇的意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況18如何做好心肺復(fù)蘇?生存鏈是關(guān)鍵啟動EMS

CPR除顫

高級綜合的心臟生命支持驟停后治療如何做好心肺復(fù)蘇?生存鏈是關(guān)鍵啟動EMSCP19美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2、盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈1、立即識別心臟驟停并啟動急20心肺復(fù)蘇的程序與操作操作熟練手法正確程序規(guī)范動作迅速心肺復(fù)蘇的程序與操作操作熟練手法正確21成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）評估現(xiàn)場安全

（Danger）→判斷意識（Response）→呼救，取AED↓檢查頸動脈和呼吸5-10秒↓胸外心臟按壓30次（Circulation）↓檢查并清除口腔異物，開放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓30：2×5↓復(fù)檢成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）評估現(xiàn)場安全

（Dang22一、評估環(huán)境安全

在靠近受害者之前，救助者必須確認環(huán)境是安全的。如果絕對必要（如受害者在危險的地點，正在燃燒的建筑物），救助者應(yīng)該將受害者搬離危險環(huán)境。一、評估環(huán)境安全23二、檢查受害者反應(yīng)可以拍打其雙肩，問“你還好嗎？”

二、檢查受害者反應(yīng)可以拍打其雙肩，問“你還好嗎？”24三、呼救（啟動EMS系統(tǒng)）1、單獨的救助者，應(yīng)該立刻撥打“120”電話，再進行CPR。2、兩個或更多救助者，應(yīng)立即開始CPR，同時其他人打“120”電話。3、對“窒息性驟停”者，應(yīng)先行5個周期的CPR后，再呼救。三、呼救（啟動EMS系統(tǒng)）1、單獨的救助者，應(yīng)該立25四、擺放體位在進行CPR之前，首先將受害者仰臥位放到硬質(zhì)的平面。施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬四、擺放體位26五、檢查脈搏和呼吸★在5—10秒內(nèi)同時檢查脈搏和呼吸：脈搏-3s，呼吸-3s?！锩}搏：1歲以上觸頸動脈，1歲以下觸肱動脈?！锖粑和ㄟ^觀察胸部運動來判斷五、檢查脈搏和呼吸★在5—10秒內(nèi)同時檢查脈搏和呼吸：27檢查脈搏和呼吸急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動脈。檢查脈搏和呼吸急救者一手按住前28六、胸外心臟按壓-C若無心跳，立即胸外心臟按壓☆按壓部位：胸骨下二分之一交界處☆按壓頻率：至少100次/分☆按壓深度：至少5cm（成人）☆要求：按壓要連續(xù)、規(guī)則、快速、有力每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開與壓下時間比為1：1。六、胸外心臟按壓-C若無心跳，立即胸外心臟按壓29胸外心臟按壓位置成人：胸骨下1/2段，雙掌根下壓>5cm(8歲以上)兒童：胸骨下1/2段，一只手掌根下壓2-3cm（1-8歲）嬰兒：兩乳頭聯(lián)線下一橫指處，兩手指下壓1-2cm（0-1歲）胸外心臟按壓位置成人：胸骨下1/2段，雙掌根下壓>5cm30胸外心臟按壓

搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中職定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合，此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。胸外心臟按壓搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)31胸外心臟按壓

定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指蹺起離開胸壁。雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變胸外心臟按壓定位之手重疊放在另一只手的32胸外心臟按壓胸骨下壓，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)50：50胸外心臟按壓胸骨下壓，血液自心臟流出50：5033七、暢通氣道—A清除口腔異物按額托頦法七、暢通氣道—A清除口腔異物34暢通氣道—A改良推頜法:

如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷暢通氣道—A改良推頜法:

如已發(fā)生或懷35八、人工呼吸-B

進行兩次口對口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次吹氣1秒以內(nèi)，能夠看見胸廓起伏。八、人工呼吸-B