老年人呼吸系統(tǒng)疾病的防治1精選課件老年人呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率有較明顯的年齡特點(diǎn)，它隨年齡的增張而增加，年齡越大，發(fā)病率越高。老年呼吸系統(tǒng)疾病主要是指支氣管、肺組織的疾病，主要有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌和肺血管性疾病等，是造成老年人死亡的重要原因，特別呼吸系統(tǒng)感染性疾病，如急、慢性支氣管炎、肺炎等是影響老年人死亡的主要原因，近幾年來(lái)肺癌發(fā)病率不斷增加，在老年呼吸道疾病中的比例也隨之攀升，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要病因。所以老年呼吸道疾病的早期診斷和及時(shí)的治療顯得尤其重要。2精選課件一、病因1、接觸有害物質(zhì)：長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、汽車(chē)尾氣等2、病菌感染。細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體及真菌等。3、基因突變。主要是肺癌3精選課件一、老年呼吸系統(tǒng)疾病臨床特征1、咳嗽2、咳痰3、咳血或痰血4、胸痛5、呼吸困難4精選課件一、老年呼吸系統(tǒng)疾病分類(lèi)1、感染上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎和肺結(jié)核。一般是指細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體及真菌侵襲人體呼吸道支氣管、肺組織的炎癥性疾病。2、慢性阻塞性肺疾病3、支氣管腫瘤4、肺血管性疾病和肺間質(zhì)性疾病5精選課件一、老年呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1、隨著年齡的增大,老年人免疫功能下降，呼吸道粘膜萎縮，分泌機(jī)能降低，喉頭的防御功能也較遲鈍，支氣管的上皮細(xì)胞萎縮，纖毛上皮脫落、減少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱，支氣管壁變薄，血液供應(yīng)不如年輕時(shí)期，以致使呼吸道清除病菌的能力下降，容易使細(xì)菌乘虛侵入。

2、老年人呼吸機(jī)能老化，通氣和換氣功能降低，影響氣體的交換，同時(shí)由于老年人呼吸粘膜逐漸萎縮，分泌和痰液清除機(jī)能下降，感染后易出現(xiàn)呼吸衰竭。

3、老年人多有吸煙的不良嗜好，吸煙是慢性支氣管炎最重要的發(fā)病因素。

4、老年人基礎(chǔ)疾病多，各個(gè)器官功能均有不同程度的衰退，。合并癥和并發(fā)癥多，常見(jiàn)的有呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、肺性腦病、消化道出血等，而且經(jīng)常出現(xiàn)兩種以上并發(fā)癥，病情重，病程長(zhǎng)，病死率高。6精選課件老年人常見(jiàn)的幾種呼吸系統(tǒng)疾病一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少數(shù)是細(xì)菌。一般在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或從外界傳染的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病。一般急性上呼吸道感染包括：感冒即普通感冒、流行性感冒

7精選課件（1）感冒即普通感冒俗稱(chēng)“傷風(fēng)”。主要由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起。感冒的特點(diǎn)是：開(kāi)始時(shí)鼻子和嗓子有些發(fā)干、發(fā)熱和發(fā)癢，隨后會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、有時(shí)還有眼癢、流淚。一般咳嗽較輕，有時(shí)還會(huì)有全身癥狀，如畏寒、腰酸背痛、疲乏無(wú)力、頭痛和食欲不振等。體溫一般不高，可有低熱，如合并繼發(fā)性細(xì)菌感染，體溫可能較高。發(fā)病2-3天后，鼻涕量逐漸減少并轉(zhuǎn)濃，咳嗽減輕，最后消失。

8精選課件（2）流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”，由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，易暴發(fā)流行，常常是在一個(gè)地區(qū)同時(shí)有多人患病。最常見(jiàn)的為單純型，臨床表現(xiàn)為畏寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱，繼之全身不適，腰背發(fā)酸、四肢疼痛，頭昏、頭痛。部分病人可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等。目前世界多國(guó)包括我國(guó)流行的甲型H1N1流感,癥狀類(lèi)同。重型流感雖發(fā)生率低，但癥狀嚴(yán)重，多并發(fā)肺炎、嚴(yán)重中毒，多有高熱、咯血痰、呼吸困難、口唇發(fā)紺，甚至譫妄胡言亂語(yǔ)，神志昏迷等，病死率很高。

9精選課件防治要點(diǎn)1、老年人發(fā)生上呼吸道感染后，很容易繼發(fā)肺炎，對(duì)那些原有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，更須及早就醫(yī)，合理治療用藥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2、原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現(xiàn)膿性痰，一定要及早應(yīng)用抗生素。因?yàn)?、2天的延誤治療就可能喪失最佳的治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病情急劇進(jìn)展，治療費(fèi)用大增或威脅生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染導(dǎo)致喘息加重，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理增加平喘藥物等。10精選課件二、急性氣管-支氣管炎由多種原因引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥，如化學(xué)、物理刺激等，但多見(jiàn)于急性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性氣管—支氣管炎，這一部分患者的急性氣管-支氣管炎，其致病原可以?xún)H僅是病毒，也有一部分是在病毒感染造成氣管和支氣管粘黏膜免疫能力降低，而繼發(fā)了細(xì)菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時(shí)有2種或以上的病原微生物感染。常先有急性上呼吸道感染癥狀，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3～5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續(xù)2～3周才消失，個(gè)別患者的咳嗽可能持續(xù)一月以上。可出現(xiàn)程度不等的胸悶氣短。

防治要點(diǎn)：11精選課件三、肺炎肺炎是老年人呼吸系統(tǒng)感染性疾病中常見(jiàn)和最重要的疾病。肺炎的一般臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、或有痰中帶血，胸痛等，重者有呼吸困難，全身中毒，神志障礙，甚至休克等，臨床癥狀和病情輕重常取決于病人的抵抗力與病原菌的種類(lèi)和毒力。老年人肺炎除了重癥肺炎、難治性肺炎多發(fā)以外，還有以下臨床特點(diǎn)：起病潛隱、咳嗽、咳痰輕微，體溫不高，機(jī)體反應(yīng)差，肺部炎癥體征不明顯，化驗(yàn)血像白細(xì)胞不升，有時(shí)反而下降，尤其高齡合并有多種基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)引起高度重視。12精選課件老年肺炎是老年人的常見(jiàn)病，在老年人直接死亡原因中占重要地位。老年人免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長(zhǎng)而衰退，而免疫功能減退是老年人肺炎發(fā)病率、病死率高的重要原因之一。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，每100例老年人肺炎死亡率無(wú)基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、高血壓以及營(yíng)養(yǎng)不良等)者6.5%，有基礎(chǔ)疾病者為13.3%13精選課件防治要點(diǎn)：1、當(dāng)無(wú)發(fā)熱但出現(xiàn)咳嗽、咳痰、自服感冒藥3天未見(jiàn)效時(shí)即到醫(yī)院就診，做血常規(guī)和拍胸部X線片確診。2、有少數(shù)患者并無(wú)發(fā)熱、咳嗽咳痰癥狀，而突然出現(xiàn)氣急、嗜睡、神智模糊、食欲感退和口干等癥狀，為有基礎(chǔ)疾病的肺炎表現(xiàn)，病情嚴(yán)重，應(yīng)急送醫(yī)院搶救。14精選課件四、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一種具有不完全可逆性，以氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展。病因有吸煙、空氣污穢等。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人更易患慢性阻塞性肺病，患慢性阻塞性肺病后癥狀更嚴(yán)重更復(fù)雜。臨床特點(diǎn)：1、呼吸困難更突出，日?；顒?dòng)受限制，嚴(yán)重時(shí)患者輕度活動(dòng)即可引起胸悶、氣促發(fā)作。機(jī)體反應(yīng)差，缺乏典型癥狀，咳嗽、咳痰不劇烈，，但患者面色灰紫，肺部有羅音且密集，或伴呼吸音減弱等。、2、由于氣道屏障和免疫功能減退，故易反復(fù)感染，且并發(fā)癥呼吸、心力衰竭較多。15精選課件防治要點(diǎn)1.初春不宜過(guò)早起床鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)度，以不感明顯氣急、心悸為宜，可自數(shù)呼吸每分鐘不超過(guò)23次，心率不超過(guò)100次2.如果出現(xiàn)低熱、鼻塞或流涕、咽痛或輕咳、精神不振、食欲差等癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以便早診斷早治療，將感染控制在萌芽狀態(tài)。3.一旦出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、雙腳浮腫等癥狀，大多數(shù)為并發(fā)呼吸、心力衰竭，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。預(yù)防措施：增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒16精選課件五、支氣管肺癌咳嗽、咯血、持續(xù)胸痛是肺癌的重要信號(hào)，尤其是40歲以上，又有長(zhǎng)期、大量吸煙史的人，更應(yīng)想到肺癌的可能。17精選課件臨床特點(diǎn)一、咳嗽一般情況下，咳嗽是肺癌患者早期和最常見(jiàn)的癥狀之一，由于起病時(shí)常常類(lèi)似感冒或支氣管炎的癥狀，故易被忽視。1、凡以往無(wú)慢性呼吸道疾病的人群，尤其是40歲以上人群，經(jīng)過(guò)積極治療，咳嗽持續(xù)三周以上不止的，應(yīng)警惕肺癌的可能，盡早進(jìn)行檢查確診。

2、老年慢性支氣管炎病人，肺癌的發(fā)病率較一般人高，但其早期的咳嗽癥狀易與原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延誤診斷的情況較多。這時(shí)必須要注意咳嗽性質(zhì)和咳嗽規(guī)律的改變。肺癌患者由于癌組織對(duì)支氣管黏膜的刺激，咳嗽常為刺激性嗆咳和劇咳、痰少，與原有的四季發(fā)病規(guī)律不符，經(jīng)積極抗感染治療無(wú)效，癥狀反見(jiàn)加重。18精選課件二、胸痛肺癌患者出現(xiàn)胸痛者約占肺癌病人的半數(shù)以上，特別是周?chē)头伟?，胸痛可為首發(fā)癥狀，胸痛常固定，早期多呈間歇性隱痛不適。體位改變、深呼吸和咳嗽時(shí)可使之加劇。因此，凡不明原因而出現(xiàn)固定部位的胸痛，應(yīng)早作相應(yīng)檢查19精選課件三、咯血肺癌的第二個(gè)常見(jiàn)癥狀是咯血?？┭恳话愫苌伲檠z痰，可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或呈間歇性發(fā)作。由于咯血的量少或間歇出現(xiàn)，易被人疏忽。事實(shí)上，中年以上出現(xiàn)血痰者，約有1/4為肺癌所致。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的痰血時(shí)，切莫麻痹大意。防治要點(diǎn)：定期體檢、早期診斷、個(gè)體化治療、綜合多學(xué)科治療。20精選課件老年呼吸道疾病的治療和預(yù)防1.在治療方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)老年人這一特殊人群呼吸道感染的若干治療原則和注意事項(xiàng)，顯得更為重要。

(1)首先要明確診斷?呼吸系統(tǒng)各種疾病，包括感染性和非感染性疾病，常有一定共性癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、氣短等，所以一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查，明確診斷后，才能對(duì)癥下藥。以免誤診、延診情況發(fā)生，

(2)明確診斷后也要在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下合理用藥，包括抗菌藥物和各種對(duì)癥藥物，才能收到如期效果，否則，如隨便用藥，甚至亂用藥，經(jīng)濟(jì)損失不說(shuō)，影響療效，延誤治愈。21精選課件（3）老年人各臟器機(jī)能減退，甚至存在潛在損害，特別是肝、腎，它是藥物的代謝和排泄器官，用藥不當(dāng)（包括品種、劑量、和給藥途徑），更易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，甚至發(fā)生嚴(yán)重中毒反應(yīng)，須要特別注意。（4）老年人?；加卸喾N慢性基礎(chǔ)疾病，如胄病、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、心腦血管疾病等，這些疾病，影響人體抗病能力，影響抗感藥物的治療效果。因此老年人抗感染治療的同時(shí)，更應(yīng)重視整體綜合治療，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療，抗感染治療才能收到較好效果。22精選課件（5）老年人體弱多病，記憶減退、健忘，特別是高齡老人，有智力障礙，生活難以自理，因此老年人服藥，須有家人督導(dǎo)和協(xié)助，以免錯(cuò)服、誤服、不按時(shí)服和不規(guī)律服而影響療效。（6）此外老年人常因身患多病而服用多藥物，故還要注意藥物的相互作用和副作用，如因高血壓服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)降壓藥如卡托普利，可引起藥物性咳嗽，以至誤認(rèn)支氣管炎抗感染治療無(wú)效。老年人服藥解熱鎮(zhèn)片，特別是劑量過(guò)大，容易引起胄粘膜損害，發(fā)生胄出血，甚至因大汗、脫水發(fā)生虛脫等。老年人心功能減退，尤其是患有冠心病、高心病的老人，靜脈點(diǎn)滴抗菌藥時(shí)，須特別注意輸液量和輸液液速度，否則引起急性左心衰，后果常是致命性的。23精選課件2、戒煙，多喝水煙對(duì)呼吸道的危害早已被公認(rèn)，是支氣管炎、肺氣腫和肺癌的重要致病因素。老年人必須戒煙，呼吸道有慢性疾病者更應(yīng)嚴(yán)格戒煙。體內(nèi)缺水會(huì)致呼吸道粘液腺分泌減少，造成痰液濃縮，咳不出來(lái)，給細(xì)菌繁殖提供條件。因此，老年人應(yīng)養(yǎng)成常喝水的好習(xí)慣，尤其是清晨起床后就應(yīng)該飲一杯白開(kāi)水，或多吃流質(zhì)食物。24精選課件3、個(gè)人保健和休育鍛練注意營(yíng)養(yǎng)和饍食平衡，在飲食上要多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)、豆制品等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，多飲水和多吃水果、蔬菜。良好衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律的起居睡眠，適宜的體育鍛練，注意保暖和衣著，平和樂(lè)觀的心態(tài)，是提高人體免疫力，預(yù)防疾病，維護(hù)健康的