2015年普外三醫(yī)院院感管理質(zhì)量控制工作計(jì)劃針對2014年消毒隔離工作存在的問題，結(jié)合《現(xiàn)代醫(yī)院感染和預(yù)防與控制》和《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》相關(guān)規(guī)范及我院《消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定，科室計(jì)劃在下一階段消毒隔離工作中，采取重點(diǎn)培訓(xùn)、重點(diǎn)考核等方式，確保我科消毒隔離合格率達(dá)到100%，具體計(jì)劃如下：院感知識(shí)培訓(xùn)：1、組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《現(xiàn)代醫(yī)院感染和預(yù)防與控制》一書，每季度進(jìn)行全科考核一次，每次考核成績進(jìn)行備案。一季度一月份第一章——第二章3-24考核二月份第三章三月份第四章二季度四月份第五章——第六章6-24考核五月份第七章六月份第八章三季度七月份第九章9-24考核八月份第十章九月份第十一章四季度十月份第十二章12-24考核十一月份第十三章十二月份第十四章醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料及時(shí)告知；院內(nèi)、院外組織的學(xué)習(xí)、會(huì)議，由參會(huì)人員整理相關(guān)內(nèi)容資料，放入科室交流平臺(tái)，相互傳閱、學(xué)習(xí)。3、對院內(nèi)、院外發(fā)生的重大流行性疾病，科室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料，組織醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)應(yīng)對，做到對流行性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防。4、醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)考核合格率達(dá)到100%。加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施：嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》，以及我院《消毒隔離管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)病房管理。落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院感染監(jiān)測：科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報(bào)率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格。使用消毒液合格率100%。發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)院感辦，科室做好記錄。按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施?？剖野l(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。四、抗生素應(yīng)用與管理：嚴(yán)格遵守《醫(yī)院有關(guān)抗生素使用規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)》和《抗感染類藥物使用原則》，配合醫(yī)生，使抗感染類藥物使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。五、醫(yī)療廢物管理：1、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程》，對醫(yī)療廢物的處理做到分類明確，標(biāo)志清楚，交接清楚，登記齊全。2.科內(nèi)實(shí)行專人負(fù)責(zé)質(zhì)控檢查制度，每周對科室內(nèi)存在的問題登記，并提出改進(jìn)措施，每月總結(jié)，全科醫(yī)護(hù)人員提出改進(jìn)意見。本工作計(jì)劃自2015年1月1日起執(zhí)行，望科室全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真按照計(jì)劃要求執(zhí)行，提升對消毒隔離工作重要性的認(rèn)識(shí)，確保我科消毒隔離合格率達(dá)到100%。