藥學服務技術案例分析急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎癥總稱，俗稱“傷風”，簡稱上感，主要是病毒感染引起，常見病毒有鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、副流感病毒等；細菌感染可伴發(fā)或繼發(fā)病毒感染之后發(fā)生，常見細菌為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄桿菌等。項目一：急性上呼吸道感染用藥指導2急性上呼吸道感染分類1、急性鼻炎（也稱感冒）普通感冒流行性感冒2、病毒性咽、喉炎3、皰疹性咽峽炎4、咽、結膜熱5、細菌性咽-扁桃腺炎3分清流感及普通感冒流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人相似之處；事實上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別4流感及普通感冒癥狀區(qū)別51、病例描述

患者，男，16歲，和同學吃完肯德基后，在海邊玩耍吹風，回到家后，當天晚上先出現(xiàn)咽干、燒灼感，隨后有鼻塞，流清涕。第二天早上出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，喉嚨痛，鼻涕變稠。（一）案例分析

62、病例分析患者在受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、流清鼻涕、鼻塞癥狀，可初步診斷為：上呼吸道感染——普通感冒。73、用藥指導推薦用藥：維C銀翹片西瓜霜含片

8銀翹片及維C銀翹片區(qū)別維C銀翹片是在銀翹片基礎上加入撲爾敏、撲熱息痛和維生素C中西結合制劑，療效更佳。撲爾敏具有抗鼻黏膜過敏作用；撲熱息痛具有解熱鎮(zhèn)痛作用；維生素C具有增強機體抵抗力作用。94、用藥分析維C銀翹片【組成】金銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、甘草、薄荷腦、桔梗、淡竹葉、對乙酰氨基酚、撲爾敏等。【功用】清熱散風、解表退熱【主治】用于流行性感冒，發(fā)冷發(fā)熱，四肢酸懶，頭痛咳嗽，咽喉腫痛。10西瓜霜含片【組成】西瓜霜、冰片、薄荷腦等。

【功能】清音利咽，消腫止痛。

【主治】咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，喉癰，喉蛾，口糜，口舌生瘡，牙癰;急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛等上呼吸道及口腔疾病注意：本品為耳鼻喉科喉痹類非處方藥藥品！11各種成分副作用對乙酰氨基酚——解熱止痛

長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分感冒藥時需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應禁止使用。3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。12撲爾敏有嗜睡不良反應，故駕駛員、高空作業(yè)者和從事精細操作者慎用；撲熱息痛易損傷胃黏膜，故急慢性胃炎和消化性潰瘍者慎用，蠶豆病和有出血傾向者禁用；維生素C為酸性藥物，故胃酸過多和有尿道結石者慎用135、用藥注意事項1、應掌握各類抗感冒藥適應證2、了解各類抗感冒藥成分,避免重復用藥3、注意感冒患者年齡選用抗感冒類藥物

老年人因肝、腎功能減退藥物容易積蓄。如果使用了含偽麻黃堿藥物,易使血壓升高,誘發(fā)心絞痛及心功能不全。

嬰幼兒由于神經(jīng)抑制機制尚未健全,若使用含咖啡因或偽麻黃堿藥物,易產生中樞神經(jīng)興奮,甚至誘發(fā)高熱驚厥。144、根據(jù)感冒患者生理特征選用抗感冒類藥物5、根據(jù)感冒患者職業(yè)選用抗感冒類藥物6、根據(jù)感冒患者伴有其他疾病選用抗感冒藥物7、注意抗感冒藥同其他藥物之間作用8、注意抗感冒藥物不良反應15特殊人群用藥選擇1、駕駛員、高空作業(yè)者：選用不含撲爾敏、苯海拉明藥物；2、高血壓、青光眼、甲亢者：選用不含麻黃堿、偽麻黃堿藥物；3、前列腺肥大者：選用不含撲爾敏、麻黃堿、布洛芬；4、消化性潰瘍者：選用不含咖啡因、布洛芬藥物；5、肝腎功能不全者：選用不含對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉藥物。16孕婦感冒用什么藥？孕婦治療感冒原則是：控制感染，排除病毒，降體溫。

孕婦感冒注意事項1：對輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽，不需用藥，注意休息，多喝開水，保暖，可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。

孕婦感冒注意事項2：對感冒合并細菌感染，應加用抗生素治療。

17孕婦感冒注意事項3：感冒較重有高燒者，除一般處理外，應盡快控制體溫。可用物理降溫法，如額、頸部放置冰塊、濕毛巾冷敷、30%--35%酒精（或白酒加水沖淡一倍）擦頸部及兩側腋窩等方法；亦可選擇用藥物降溫。在選用解熱鎮(zhèn)痛劑時，要避免采用對孕婦、胎兒和新生兒有明顯不良影響藥物，例如阿司匹林之類藥物?？稍卺t(yī)生指導下使用醋氨酚、柴胡注射液等藥。18

兒童退熱用什么藥？

18歲以下兒童發(fā)熱很常見，而退熱藥種類很多，家長常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個退熱快選擇哪個。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用，家長絕對不要隨意把大人用退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫方法！即使要使用退燒藥，推薦最好使用1、泰諾林，主要成分是對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；2、美林,成分是布洛芬。如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。要注意，泰諾林間隔是4個小時，美林是8個小時，不能弄錯。19生

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導20感冒期間注意休息，多飲白開水，橙汁水或熱姜糖水，并避免過度疲勞和受涼。平時應多到室外活動，增強身體御寒能力，依據(jù)氣候變化增減衣服，常開窗戶，注意室內通風和清潔，勤曬被褥。21