美托洛爾治療高血壓臨床療效分析

隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率顯著增加。高血壓是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病，其病理變化為初期患者全身的細(xì)小動脈發(fā)生痙攣，在后期發(fā)生動脈硬化，而血流動力學(xué)主要的變化為血壓升高，且隨著疾病的發(fā)展，患者的各器官損傷嚴(yán)重，且還會引發(fā)多種并發(fā)癥。高血壓可以引起患者心、腦、肺等多個器官的損傷，嚴(yán)重者甚至還會威脅到人類的健康和生命1數(shù)據(jù)和方法1.1觀察組患者年齡分布情況選取2018年7月～12月我院收治的150例高血壓患者（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患者中男31例，女44例，年齡為45～77歲，平均為（52.14±4.13）歲，病程2～10年，平均（4.57±1.25）年，合并癥情況：5例合并糖尿病，7例合并高脂血癥，6例合并冠心??；觀察組患者中男35例，女40例，年齡為43～78歲，平均為（53.11±3.56）歲，病程2.0～9.5年，平均（4.33±1.07）年，合并癥情況：4例合并糖尿病，8例合并高脂血癥，5例合并冠心病。兩組患者一般資料相比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且所有患者均表示自愿參與研究，并積極配合治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為高血壓，即舒張壓超過90mmHg和（或）收縮壓超過140mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心腦血管疾病，患有惡性腫瘤的患者；(2)肝腎功能不全者；(3)代謝紊亂，對藥物過敏的患者；(4)有精神方面疾病的患者；(5)妊娠期或者哺乳期的患者。1.2觀察組治療對照組給予患者苯磺酸氨氯地平（華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20010700）治療，初始劑量為5mg(1片），一日1次，飯后服用。觀察組給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20150044）治療，每次25mg，一日2次，早晚各一次。兩組患者治療1周為1個療程，持續(xù)治療時間為4個療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察對比對照組與觀察組中患者治療的有效率與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)有效：經(jīng)治療后患者的舒張壓下降，且下降幅度≥10mmHg，或者降至正常舒張壓范圍；(2)好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者的舒張壓有所下降，下降幅度<10mmHg，或者患者的收縮壓下降，下降幅度>30mmHg;(3)無效：經(jīng)治療后患者的舒張壓和收縮壓無變化或者顯著升高。總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。測定兩組治療前、治療1個月后的平均心率，平均心率指患者24h心率的平均值。1.4統(tǒng)計分析試驗采集的數(shù)據(jù)利用Excel進行數(shù)據(jù)的整理，SPSS17.0進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料用2結(jié)果2.1兩組治療的效率比較觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2.2治療前后兩組心率比較治療前，兩組的心率對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后1周，兩組平均心率均低于治療前；觀察組的平均心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。2.3副作用的發(fā)生治療過程中對照組和觀察組兩組患者均未發(fā)生肝腎損傷等不良反應(yīng)。3受體阻滯劑心動過速是高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的主要影響因素。高血壓患者交感神經(jīng)興奮，心率加快，最終增加心腦血管事件的發(fā)生率，控制高血壓患者的心率以及心率變異性有利于靶器官的保護。臨床研究表明，高血壓的致死率和致殘率發(fā)生幾率都比較高，另外還容易引起多個器官發(fā)生損傷甚至是器官衰竭高血壓的臨床治療中，鈣拮抗劑藥物和β受體阻滯劑都是常用的藥物，鈣拮抗劑藥物能夠在短時間內(nèi)控制患者的舒張壓和收縮壓水平，具有良好的降壓作用，但是此類藥品的半衰期很短，會隨著患者的機體代謝而迅速排除體外，因而療效還差強人意β受體阻滯劑為β腎上腺素受體阻滯劑，可以根據(jù)受體的選擇性差異將其分為選擇性β受體阻滯劑（例如比索洛爾、美托洛爾等）、非選擇性β受體阻滯劑（例如阿替洛爾等）以及具有舒張周圍血管功能的β受體阻滯劑（如拉貝洛爾等）三種β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的作用機制主要是通過神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，使得心率減慢，抑制過度產(chǎn)生的神經(jīng)激素以及血管緊張素系統(tǒng)，從而起到降壓的作用。β受體阻滯劑作為抗高血壓藥物，已被證實能降低心血管疾病的病死率。美托洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟β受體降低心肌收縮率，減少心排血量，同時抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使外周血管阻力下降而降低血壓。β受體阻滯劑（尤其是脂溶性β受體阻滯劑）除公認(rèn)的降壓作用外，在心肌梗死、心力衰竭、猝死預(yù)防等方面的療效已成不爭事實。高血壓作為心血管病的起始環(huán)節(jié)，目前沒有理由否定β受體阻滯劑治療高血壓可以長期獲益，而且其控制血壓的療效是明確的。盡管在治療高血壓方面，β受體阻滯劑的大規(guī)模臨床試驗較少，特別是那些在心力衰竭和冠狀動脈性心臟病治療方面已經(jīng)被證實顯著療效的β受體阻滯劑尚缺乏治療高血壓獲得長期益處的證據(jù)，仍然應(yīng)當(dāng)將其用于高血壓的治療，特別是交感神經(jīng)張力較高的患者、青年人（或非老年人）以及有其他使用β受體阻滯劑適應(yīng)證的患者更應(yīng)當(dāng)使用。目前非選擇性的β受體阻滯劑的應(yīng)用范圍比較小且應(yīng)用頻率也比較低，主要的原因是其不良反應(yīng)比較大，而選擇性的β受體阻滯劑的親和力比較強，且具有相對選擇性也就是不同的藥物對于不同β受體阻滯比率之間差異比較大，其特異性的大小會受到劑量的顯著影響，當(dāng)劑量比較高的時候，可能會導(dǎo)致其特異性喪失。其中具有舒張周圍血管功能的β阻滯劑同時還具有一定的α綜上，β受體阻滯劑用于高血壓的治療具有堅實的理論基礎(chǔ)。本研究中，使用β受體阻滯劑美托洛爾對觀察組中70例高血壓患者進行治療，美托洛爾可以與心臟的β本研究中，隨機選取150例高血壓患者，采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患者中采用鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平治療，而觀察組患者采用β受體阻滯劑美托洛爾治療。針對治療有效率來講，觀察組高血壓治療總有效率（98.67%）顯著高于對照組高血壓治療總有效率（78.67%）。治療前，觀察組平均心率為（89.13±5.11）次/min，與對照組（87.35±4.32）次/min相比，差