新生兒肺透明膜病的護理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栃律鷥悍瓮该髂げ〉淖o理新生兒肺透明膜病的護理46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栃律鷥悍瓮该髂げ〉淖o理定義新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)又稱新生兒肺透明膜病,因缺乏肺表面活性物質(zhì)(PS)所致,是新生兒重要的呼吸糸統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，在語文教學(xué)中逐漸引入的“微課程”教學(xué)模式，是科學(xué)技術(shù)在教育中的有效應(yīng)用。如今微課作為有效的教學(xué)手段之一已經(jīng)被應(yīng)用于語文、英語、歷史等學(xué)科的教學(xué)實踐中，運用微課教學(xué)是教育教學(xué)的一大趨勢。胡鐵生首先對微課進行了定義，他認為微課是“按照新課程標準及教學(xué)實踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而展開教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源的有機結(jié)合”。自胡鐵生對微課程進行概念界定之后又陸續(xù)出現(xiàn)其他的關(guān)于“微課程”的定義，但無一例外，“微課程”都具有視頻顯示、時間短、針對性強等特點。一、初中語文教學(xué)現(xiàn)狀目前的初中語文教學(xué)存在著教學(xué)模式死板、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下、學(xué)習(xí)質(zhì)量差等問題。傳統(tǒng)的教學(xué)模式使教師的課堂沒有吸引學(xué)生興趣的新意，教師對課程的講解手段單一，教師對教學(xué)不能做到飽含熱情，無法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。還存在教師主導(dǎo)課堂的問題，忽視學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，教師一味地講解，學(xué)生積極性不高，沒有及時反映學(xué)習(xí)中的問題，學(xué)習(xí)效率自然難以提高。教學(xué)局限于課堂，與社會脫節(jié)。大多教師教學(xué)主要為完成教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生應(yīng)付考試，對課外的內(nèi)容涉及得比較少。教師教學(xué)主要針對考試，為完成教學(xué)目標而一味地壓制學(xué)生學(xué)習(xí)，忽視了學(xué)生的情感培養(yǎng)。語文課程應(yīng)該是具有人文教育的一門課程，學(xué)生不僅要在課堂中學(xué)習(xí)文化知識，還要進行感情與情懷的培養(yǎng)，讓學(xué)生身心都得到發(fā)展。二、微課在初中語文教學(xué)中的優(yōu)勢將微課程教學(xué)手段引入初中語文教學(xué)，具有以下優(yōu)勢：（一）將課堂與社會人文聯(lián)系起來在語文課程的實際教學(xué)中，哪怕再詳細生動的描述都不如讓學(xué)生直觀地感受。微課程將視頻、動畫帶入語文課堂，在它們的幫助下，讓學(xué)生對一些難以理解的內(nèi)容有一個直觀的感受。同時，教師在教學(xué)中也可以利用微課對課程進行進一步的深化挖掘，將微課作為學(xué)生窺探社會的窗口，讓課堂與社會人文聯(lián)系起來。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)《蘇州園林》這一課時，雖然課程對蘇州園林描寫得很詳細，但是受學(xué)生人生閱歷、思維能力、想象力等的限制，對一些知識學(xué)生理解起來有些困難，課本中對蘇州園林的插圖又不能滿足教師與學(xué)生的教學(xué)。針對這節(jié)課的特殊性，教師可以運用微課程幫助教學(xué)，在課前給學(xué)生展示蘇州園林的一段視頻，直觀立體地展示蘇州園林景色，將園林的美展示給學(xué)生；利用圖片與視頻展示蘇州園林中的亭臺樓閣、門窗設(shè)計，利用遠景與近景多方位地展示。同時，教師還可以搜集其他南北方的園林圖片進行對比，與北方粗獷大氣的園林作對比，在教師的講解下，讓學(xué)生在比較中理解南方園林蜿蜒曲折的美，進一步將蘇州園林與其他南方園林作對比，讓學(xué)生思索蘇州園林享譽于世的原因。（二）有效地針對課程重難點進行教學(xué)初中語文課程龐雜，有的課程很難區(qū)分重難點，微課的優(yōu)勢就在于它具有很強的針對性，并能夠有效地解決教學(xué)中的重難點問題。微課主要是為了解決教師教學(xué)中的某個問題，主題突出，目標單一，有很強的針對性。微課的主題在設(shè)計中就是經(jīng)過教師精心挑選的，微課程的短視頻是教師針對課程教學(xué)中的重難點進行制作的，主要目的是讓學(xué)生通過短時間內(nèi)的有效學(xué)習(xí)掌握知識點，這就使微課相較于其他的教學(xué)手段更具有優(yōu)勢。（三）微課程在古詩文教學(xué)中的優(yōu)勢對于初中語文教師來說，受學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)與理解能力的限制，古詩、古文是教學(xué)中的難點。在古文古詩的教學(xué)中，教師使用微課程輔助教學(xué)，向?qū)W生展示課程的內(nèi)容，將晦澀難懂的古文轉(zhuǎn)換成立體的視頻圖畫，有利于學(xué)生的理解。比如古詩《觀滄海》的學(xué)習(xí)中，教師可以利用短視頻展示滄海的波瀾壯闊，水擊石岸的景象，以一幅滄海圖展現(xiàn)蓬勃的大海景觀，利用圖畫對學(xué)生進行引導(dǎo)，結(jié)合教師講解曹操的生平，理解曹操出“日月之行，若出其中；星漢燦爛，若出其里”的開闊胸襟，使學(xué)生自己體會曹操寫作此詩的心情及詩中包含的作者胸懷天下的感情。在古文《三峽》的學(xué)習(xí)中，教師可以向?qū)W生展示三峽的地理地貌與人文景觀，教師播放《三峽》的微課，可以讓學(xué)生對三峽有一個直觀的感受，為教師接下來的講解奠定基礎(chǔ)。（四）提高學(xué)生興趣，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍興趣是最好的老師。學(xué)生的好奇心與興趣可以使他們對學(xué)習(xí)抱有極大的熱情，樂于投入學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。教師在語文教學(xué)中可以利用微課引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)一個良好的課堂氛圍。比如在《荷塘月色》的學(xué)習(xí)中，教師可以通過展示月下的荷塘景色，幫助學(xué)生進入作者創(chuàng)設(shè)的情境，理解作者在文章中的感情及作者在文章中表現(xiàn)出的描寫手法。教師還可以進一步引導(dǎo)學(xué)生進行寫作，表達他們在這種情境下的感情與想法，給學(xué)生一個鍛煉的機會。在《邊城》的學(xué)習(xí)中，教師可以展示當?shù)氐娘L(fēng)土人情，在學(xué)生學(xué)習(xí)課程之前，將感情放在邊城的人情地貌上，立意更加突出，讓學(xué)生投入感情，加深理解。（五）微課的靈活性使學(xué)習(xí)限制因素減少微課一般由短視頻、圖片構(gòu)成，這就使學(xué)生學(xué)習(xí)具有很強的靈活性，不再受到一些時間、空間問題的限制，學(xué)生可以隨時隨地地進行學(xué)習(xí)。學(xué)生可以將微課下載在手機、電腦等終端，利用一小部分空余時間就可以學(xué)習(xí)。另外，微課的靈活性與實用性使教師可以利用少量的時間給學(xué)生擴展知識，進行課外知識的延伸。比如《我的叔叔于勒》的學(xué)習(xí)中，教師可以另外尋找相似的文章或人物形象，讓學(xué)生自主分析，鞏固知識點，加深學(xué)生的理解。（六）豐富學(xué)生的課余知識教師可以通過微課給學(xué)生進行課外延伸，及時地補充學(xué)生的課外知識，開闊學(xué)生的眼界。比如教師在進行《邊城》的微課設(shè)計中，可以給學(xué)生進行相關(guān)的知識補充，給學(xué)生講解邊城及其周邊地區(qū)的風(fēng)土人情，理解人性之美。還可以尋找相關(guān)表現(xiàn)人性本質(zhì)的文章，讓學(xué)生進行比較，自主學(xué)習(xí)。三、微課在教學(xué)中應(yīng)注意的問題在教學(xué)中使用微課作為教學(xué)手段，雖然具有很多的優(yōu)勢，但是實際運用中要注意以下問題：首先，微課的短視頻設(shè)計不需要過于精美。一些教師看到了微課在教學(xué)中的優(yōu)勢，對視頻的設(shè)計追求華美，不免本末倒置。微課只是課堂的教學(xué)手段之一，不能將教學(xué)任務(wù)全部側(cè)重于微課，而忽視了課堂教學(xué)。在教學(xué)中不需要用花哨的視頻過多地吸引學(xué)生的注意力，力求簡潔明了，立意鮮明，主題突出。教師在運用微課教學(xué)時要把握好一個度，不能讓微課程喧賓奪主。其次，微課是語文教學(xué)中的一個輔助手段、教學(xué)方法之一，教師不能使用微課教學(xué)而忽視其他的教學(xué)手段。在教學(xué)中，教師不能過于依賴微課教學(xué)，要靈活地使用各種教學(xué)手段，將有效的教學(xué)方法結(jié)合使用，達到1+1>2的效果。再次，微課的主要學(xué)習(xí)方式是學(xué)生自學(xué)，這就存在學(xué)生自制力差而不能發(fā)揮微課優(yōu)勢的問題。針對這一問題，教師要采取一些強制的手段，比如給學(xué)生一些思考的問題，或者可以鼓勵學(xué)生進行討論。綜上所述，微課作為一種新型的教學(xué)手段注入傳統(tǒng)的語文教學(xué)，可以激發(fā)課堂活力，提高學(xué)生興趣，有效地提高教學(xué)質(zhì)量。教師在實踐中要清楚地認識到微課的優(yōu)勢與弊端，準確地發(fā)揮微課教學(xué)的優(yōu)勢，避免錯誤，將微課與其他的教學(xué)手段有效結(jié)合，為提高初中語文教學(xué)質(zhì)量進行探索。發(fā)展相對落后，農(nóng)村小學(xué)的教育質(zhì)量直接影響到農(nóng)村的建設(shè)與發(fā)展，因而對于農(nóng)村小學(xué)教育的探討大有裨益。農(nóng)村小學(xué)學(xué)本高效課堂，是農(nóng)村小學(xué)近年來興起的一種以追求課堂效果為目的的教育模式?！皩W(xué)本”，即是指以學(xué)為本，不斷通過學(xué)生的學(xué)習(xí)來提高其文化水平和實踐能力，在學(xué)習(xí)與探索中增強其綜合素質(zhì)。在高效課堂的建設(shè)中，如何對教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)程度進行把握一直是農(nóng)村教育工作者所思考和研究的問題。隨著實踐的不斷豐富和創(chuàng)新模式的不斷出現(xiàn)，“三測”模式越來越被眾多農(nóng)村小學(xué)采用，其“前測-中測-后測”為一體的練習(xí)課教育模式，能夠最大限度地提高課堂效率，促進高效課堂建設(shè)。一、農(nóng)村小學(xué)課堂問題分析（一）學(xué)生上課注意力較差，學(xué)習(xí)積極性較低在目前的農(nóng)村課堂上，很多學(xué)生在上課時出現(xiàn)走神、打瞌睡、交頭接耳等現(xiàn)象，這反映了當下農(nóng)村學(xué)生的一種厭學(xué)和叛逆的現(xiàn)象。一方面，小學(xué)生正處于茁壯成長的年紀，往往注意力難以集中，或注意力集中時間較短。另一方面，農(nóng)村小學(xué)生的父母作為農(nóng)民，本身也沒有受到過高等教育，其在日常生活中難以向?qū)W生灌輸文化知識的重要性，更無法引導(dǎo)學(xué)生去高效學(xué)習(xí)，這也會導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的低沉。（二）教學(xué)工具單一，缺乏先進設(shè)施教學(xué)目前大部分農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)工具僅限于課堂的黑板，在某些偏遠的山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)，教育設(shè)施極為匱乏，有些學(xué)生甚至到小學(xué)畢業(yè)都沒見到過電腦。在單一的教學(xué)工具和簡陋的教學(xué)設(shè)施環(huán)境中，要想提高教學(xué)質(zhì)量，只能通過創(chuàng)新教育模式，不斷通過增加課堂趣味性和靈活性來創(chuàng)建高效課堂。（三）教學(xué)方式枯燥，缺乏吸引力在目前的農(nóng)村小學(xué)教育中，教學(xué)方式往往是依照課本內(nèi)容，由老師在黑板上板書，然后學(xué)生做筆記這樣一種傳統(tǒng)的方式。隨著新一代小學(xué)生知識獲取途徑的拓寬，越來越多的學(xué)生對該教學(xué)方式感到厭煩。因為在傳統(tǒng)的教學(xué)方式下，老師單向輸出，往往無法了解學(xué)生的實際需求和知識盲點，無法“對癥下藥”，因而，如何提高課堂吸引力特別是練習(xí)課的吸引力也是需要解決的問題。二、基于“三測”模式的課堂問題解決方案練習(xí)課的模式是開始上課前先對前測進行分析，之后是一節(jié)完整的練習(xí)課，分為三部分：前測題中的錯題分析、根據(jù)錯誤的題型有針對性進行強化練習(xí)、拓展練習(xí)。這三部分實現(xiàn)了對知識的查漏補缺，起到了鞏固知識的效果。（一）前測：查找知識盲點前測，即查找知識盲點的練習(xí)課，就是對學(xué)生已有知識經(jīng)驗的檢測，或者設(shè)計與新知相關(guān)的學(xué)生自主探究的題目，檢測學(xué)生對新知的了解情況。其一般在課前10分鐘學(xué)生獨立完成，內(nèi)容是上一節(jié)課的所授知識點的各種題型，檢測學(xué)生對已學(xué)知識的掌握程度。根據(jù)前測題學(xué)生完成的結(jié)果，再決定下來的練習(xí)課所要教授的內(nèi)容和方向。內(nèi)容可分兩個部分，一是舊知識，二是新知識或與新知識相似的知識。舊知識是與本新課相關(guān)聯(lián)的知識，檢測學(xué)生對已學(xué)知識的掌握程度。（二）中測：增強學(xué)習(xí)效果中測，即是課堂中完成的檢測，是增強學(xué)習(xí)效果的練習(xí)課。其內(nèi)容包括有三部分，一是錯題分析；二是強化練習(xí)；三是拓展練習(xí)。錯題分析不能超5分鐘，強化練習(xí)在20―25分鐘完成，拓展練習(xí)10―15分鐘。錯題分析旨在對前測和已有知識在練習(xí)課中進行檢測與分析。而強化練習(xí)的來源是老師根據(jù)前測題中學(xué)生錯得較多的題而選出相關(guān)的題型。拓展練習(xí)則是在基礎(chǔ)知識得到強化的基礎(chǔ)上對學(xué)生進行的思維的拓展，知識的延伸。中測的檢測形式是學(xué)生可以是獨立完成，也可以是同桌、小組交流共同完成，還可以師生交流完成，流程性檢測等。（三）后側(cè)：檢驗學(xué)習(xí)質(zhì)量后測，就是課后的練習(xí)，其目的是綜合地檢測學(xué)生對本課知識的掌握程度，從知識后測中可以知道學(xué)生運用新知識解決實際問題的水平。后測一般于課后10分鐘完成。課后10分鐘的后測題，學(xué)生獨立完成，老師批改、分析，再決定下一節(jié)課是上新課還是繼續(xù)上練習(xí)。檢測形式是學(xué)生獨立進行。后測題目的內(nèi)容與中測的鞏固練習(xí)相似但又不同?？梢允菍W(xué)生平時易錯題、拓展題、能力題、變式題等，題量不要太多。后測題目的來源可以是課本后面練習(xí)題，經(jīng)過老師的篩選作為后測題。（四）采用“三測”模式的注意事項在練習(xí)課與“三測”模式的有效的融合中，一般通過兩個練習(xí)課觀量表進行。練習(xí)題量表一和觀量表二。觀量表一占70分，其中錯題分析占30分，強化練習(xí)占20分，拓展練習(xí)占20分。觀量表二占30分，是教師對后測題的設(shè)計與達成效果的評議和建議。通過“三測”模式，可以完整地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，使得練習(xí)課更具有針對性，從而有利于高效課堂建設(shè)。但是對于農(nóng)村小學(xué)而言，還需要注意以下幾點：一是計劃性，即應(yīng)當有計劃地安排“三測”的時間和內(nèi)容，并且在教學(xué)計劃的框架之內(nèi)進行；二是靈活性，即應(yīng)當根據(jù)課堂學(xué)生特點和具體教課內(nèi)容進行適當?shù)恼{(diào)整，凡是以提升教學(xué)質(zhì)量為目的的調(diào)整都可以采用；三是創(chuàng)新性，即應(yīng)當不斷總結(jié)“三測”模式的練習(xí)課實踐效果，以學(xué)評教，以學(xué)定教。整個教學(xué)組不斷進行討論與反思，從而將“三測”模式的優(yōu)勢真正發(fā)揮出來，使其服務(wù)于高效課堂建設(shè)。新生兒肺透明膜病的護理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林新1新生兒肺透明膜病的護理新生兒肺透明膜病的2定義新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)又稱新生兒肺透明膜病,因缺乏肺表面活性物質(zhì)(PS)所致,是新生兒重要的呼吸糸統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。定義3病囡通氣失常剖宮產(chǎn)肺表面活性物質(zhì)肺部感染PS缺乏原因孕婦糖尿缺氧早酸中毒低體溫病囡4肺泡功能Ⅰ型肺飽細胞參與氣體交換Ⅱ型肺泡細胞合板層小體;分表面活性物質(zhì)(磷脂),降低腫泡表面張力,穩(wěn)定艫飽大小;可增殖分化為Ⅰ型艫泡細胞肺泡功能5病因及病理生理缺乏Ⅱ型艫泡上皮細胞分遜的肺表面活性物質(zhì)所引起(PS)。PS在20-24周產(chǎn)生,35周才迅速增加。PS:降低肺飽表面張力使呼氣肘肺飽張開,防止腫飽萎陷,保持功能殘氣量。病因及病理生理6臨床表現(xiàn):般情況:多見于旱產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)兒、糖尿病母親之子及圓生期蜜息史的新生兒。主要表現(xiàn):生后不久(2~6小時,<12小時)出現(xiàn)癥狀進行性呼吸困難胸廓下陷發(fā)紺鼻扇、三凹征呼氣性呻吟呼吸音減低、濕羅音呼吸不規(guī)則心率先快后慢、心音由強呼吸暫停到弱、心臟雜音呼吸衰竭肌張力低下臨床表現(xiàn):7◆病程及預(yù)后:病情多于24~48小財最為嚴重,重者在三天內(nèi)死亡。常見并發(fā)癥:腦蠻出血、肺炎,有并發(fā)癥者病程長?！舨〕碳邦A(yù)后:8實驗蜜及輔助檢查:Q血氣分析:低氧血癥:↓P高碳釀血癥:個PaCO2昴合性酸中毒pH<730電解質(zhì)紊亂:K↑Na+↓caL/S比值測定取羊水或新生兒氣管分物:5<1.5:有意義實驗蜜及輔助檢查:9X線表現(xiàn)1級:細顯粒狀致密影2級:1級十支氣管充氣征越出心腔輪3級:2級十心臟和橫膈輪不潰或部分消失4級“白肺”表現(xiàn)X線表現(xiàn)10X線表現(xiàn)1級:細顆粒狀致密影X線表現(xiàn)11新生兒肺透明膜病的護理課件12新生兒肺透明膜病的護理課件13新生兒肺透明膜病的護理課件14新生兒肺透明膜病的護理課件15新生兒肺透明膜病的護理課件16新生兒肺透明膜病的護理課件17新生兒肺透明膜病的護理課件18新生兒肺透明膜病的護理課件19新生兒肺透明膜病的護理課件20新