附件5.2陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)款條款（版）總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條凡年齡在周歲（含）至周歲（含）之間，身體健康、能正常生活、工作和勞動(dòng)的、在建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。第三條從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、建筑物拆除等的施工企業(yè)，可作為投保人向保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)合同，其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體成員總數(shù)的以上（含），且投保人數(shù)不低于人。第四條本保險(xiǎn)合同的受益人包括：（一） 身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：i沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；2受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；3受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。（二） 殘疾保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分?；静糠譃橐馔鈧ι砉时ｋU(xiǎn)責(zé)任,可選部分為意外傷害殘疾保險(xiǎn)責(zé)任、突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)責(zé)任、上下班途中意外傷害身故或殘疾保險(xiǎn)責(zé)任?？蛇x部分是在投保人已選擇基本部分的前提下可以選擇投保的部分，若可選部分未在保險(xiǎn)單上載明或批注，可選部分不產(chǎn)生任何效力。一、 基本部分意外傷害身故保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事建筑施工或者與建筑施工相關(guān)的工作時(shí)，或在施工現(xiàn)場(chǎng)或施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起日內(nèi)，以該次意外傷害事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е律砉?，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本條第二款可選部分第（一）項(xiàng)或第（三）項(xiàng)約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。二、 可選部分在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可以選擇以下三種保險(xiǎn)責(zé)任中的部分或全部作為本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任。（一）意外傷害殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事建筑施工或者與建筑施工相關(guān)的工作時(shí)，或在施工現(xiàn)場(chǎng)或施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起日內(nèi)，以該次意外傷害事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤颈ｋU(xiǎn)合同所附的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)“《標(biāo)準(zhǔn)》”或《勞動(dòng)能力鑒定一職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》 ，簡(jiǎn)稱(chēng)“《工標(biāo)》”所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按《標(biāo)準(zhǔn)》或本保險(xiǎn)合同所附《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)給付比例表》（簡(jiǎn)稱(chēng)“《給付表》”所列給付比例乘以保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。如自該意外傷害事故發(fā)生之日起第 日治療仍未結(jié)束，按第 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。投保人應(yīng)在《標(biāo)準(zhǔn)》、《工標(biāo)》中僅選擇其一為標(biāo)準(zhǔn)確定殘疾程度，由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若投保人在投保時(shí)未選擇殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)人默認(rèn)殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)為《標(biāo)準(zhǔn)》。（）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》或《工標(biāo)》對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《標(biāo)準(zhǔn)》或《工標(biāo)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。（2被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《標(biāo)準(zhǔn)》或《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《標(biāo)準(zhǔn)》或《給付表》中所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。（二） 突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事建筑施工或者與建筑施工相關(guān)的工作時(shí)，或在施工現(xiàn)場(chǎng)或施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病，并在發(fā)病后小時(shí)內(nèi)死亡，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。（三） 上下班途中意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)責(zé)任（）在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在上下班途中遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人按照本條第一款基本部分的約定給付意外傷害身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本條第二款可選部分第（一）項(xiàng)或第（三）項(xiàng)約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。（）在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在上下班途中遭受意外傷害事故導(dǎo)致殘疾的,保險(xiǎn)人按照本條第二款可選部分第（一）項(xiàng)的約定給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。本條意外傷害身故保險(xiǎn)金、意外傷害殘疾保險(xiǎn)金、突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)金、上下班途中意外傷害身故或殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額為限。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一） 投保人的任何故意行為；（二） 被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；（三） 因被保險(xiǎn)人的挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四） 被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪的活動(dòng)或因抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施而導(dǎo)致的傷害；（五） 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六） 被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、滑雪、風(fēng)浪板、蹦極、跳傘、水上摩托艇、滑翔翼、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、拳擊、柔道、跆拳道、空手道、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、馬術(shù)、賽馬、各種車(chē)輛表演、賽車(chē)運(yùn)動(dòng)、駕駛卡丁車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（七） 被保險(xiǎn)人患精神類(lèi)疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等發(fā)作而導(dǎo)致的傷害；（八） 被保險(xiǎn)人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；（九） 被保險(xiǎn)人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；（十）被保險(xiǎn)人因任何疾病、食物藥物過(guò)敏、食物中毒、中暑、整容手術(shù)、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤(pán)突出癥（包括椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、游離型椎間盤(pán)等類(lèi)型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；（十一）被保險(xiǎn)人猝死（在投保人選擇投保突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)責(zé)任的情形下，則保險(xiǎn)人對(duì)由突發(fā)疾病導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人猝死仍承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任）；（十二）細(xì)菌或病毒感染（但因意外傷害事故致有傷口而感染的除外）;（十三）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（十四）被保險(xiǎn)人因意外傷害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；（十五）恐怖襲擊；（十六）建筑施工企業(yè)超越本企業(yè)資質(zhì)等級(jí)許可的業(yè)務(wù)范圍或者以任何形式用其它建筑企業(yè)的名義承攬工程造成意外傷害事故的；（十七）被保險(xiǎn)人違法施工、無(wú)有效資質(zhì)操作施工設(shè)備。第七條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一） 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；（二） 被保險(xiǎn)人醉酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；（三） 被保險(xiǎn)人被依法拘留、服刑、在逃期間；（四） 被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間；（五） 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；（六） 被保險(xiǎn)人非在從事建筑施工、非與建筑施工相關(guān)的工作期間，或非在施工現(xiàn)場(chǎng)或非施工期內(nèi)指定的生活區(qū)域內(nèi)期間。但已投保上下班途中意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)責(zé)任的，被保險(xiǎn)人在上下班途中遭受意外傷害事故的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任；（七） 工程停工期間，但按照被保險(xiǎn)人人數(shù)計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)的除外；（八） 保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，工程仍未竣工，但未辦理續(xù)保手續(xù)期間發(fā)生的意外傷害事故。若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)人將退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第八條（一） 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。（二） 保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。（三） 保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收方式有以下三種：1按照工程合同造價(jià)計(jì)收；2按照建筑施工面積計(jì)收；3按照被保險(xiǎn)人人數(shù)和保險(xiǎn)期間計(jì)收。（四） 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間第九條（一）按照工程合同造價(jià)或建筑施工面積計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開(kāi)工且投保人已交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)或約定保險(xiǎn)期間開(kāi)始之日零時(shí)起（以后發(fā)生者為準(zhǔn)）,至工程合同規(guī)定的工程竣工之日時(shí)止。保險(xiǎn)期間的起訖時(shí)間在保險(xiǎn)單中載明。提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自竣工之日時(shí)終止。工程因故延長(zhǎng)工期或停工，須事先書(shū)面通知保險(xiǎn)人并辦理保險(xiǎn)期間順延手續(xù)。工程停工期間，保險(xiǎn)責(zé)任中止，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。工程重新開(kāi)工后，投保人須書(shū)面申請(qǐng)恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至工程竣工之日時(shí)止。若保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)時(shí)工程未竣工需延長(zhǎng)工期，延期不超過(guò)一年的投保人可在保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)前向保險(xiǎn)人申請(qǐng)順延本合同保險(xiǎn)期間，經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面審核同意后，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；延期超過(guò)一年的投保人需在保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)前辦理續(xù)保手續(xù)，并支付相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。（二）按照被保險(xiǎn)人人數(shù)計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)期間為年或由投保人和保險(xiǎn)人根據(jù)施工工程項(xiàng)目期限的長(zhǎng)短協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單中載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。若保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)時(shí)工程仍未竣工的，投保人需在保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)前辦理續(xù)保手續(xù)，并支付相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人義務(wù)第十條訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。第十三條保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和相關(guān)證明文件、資料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在日內(nèi)作出核定，但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果書(shū)面通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金及給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。第十四條保險(xiǎn)人自收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和有關(guān)證明文件、資料之日起日內(nèi)，對(duì)其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十五條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。本保險(xiǎn)合同約定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)或?qū)ΡｋU(xiǎn)費(fèi)交付方式、交付時(shí)間沒(méi)有約定的，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)期間起始日前一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)；約定以分期付款方式交付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)按期交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險(xiǎn)費(fèi)或不按約定日期交付第二期或以后任何一期保險(xiǎn)費(fèi)的違約情形，從違約之日起，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)事故發(fā)生前投保人已付保險(xiǎn)費(fèi)占保險(xiǎn)單中載明的總保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。違約情形消除后發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人繼續(xù)按本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十六條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十七條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條按照被保險(xiǎn)人人數(shù)計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)的，在保險(xiǎn)期間內(nèi)投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少或者替換被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員或人數(shù)低于人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人替換時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，開(kāi)始承擔(dān)替換后的被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)被替換的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如被替換的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），但被替換的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人有權(quán)不進(jìn)行替換。第十九條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)金受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起及時(shí)通知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第二十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一） 身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明文件和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；2保險(xiǎn)單原件；3受益人身份證明；4投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；5國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)或其他安全主管部門(mén)出具的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；6公安部門(mén)或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)；如被保險(xiǎn)人因意外傷害事故宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；7公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；8保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料；9若受益人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（二） 殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明文件和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；2保險(xiǎn)單原件；3被保險(xiǎn)人身份證明；.投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明;5國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)或其他安全主管部門(mén)出具的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；6衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書(shū)；7保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料；8若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第二十一條被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)予以退還或者賠償。第二十二條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理和法律適用第二十三條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)有管轄權(quán)的人民法院起訴。第二十四條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第二十五條在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人和保險(xiǎn)人經(jīng)協(xié)商同意，可以變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書(shū)面協(xié)議。第二十六條本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書(shū)面形式申請(qǐng)要求解除本保險(xiǎn)合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和材料：（一） 保險(xiǎn)單原件；（二） 保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（三） 保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)；（四） 投保人的身份證明。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日起，本保險(xiǎn)合同效力終止。保險(xiǎn)人于接到上述證明文件和資料之日起日內(nèi)向投保人退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。釋義1周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。2保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。3被保險(xiǎn)人：指本保險(xiǎn)合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員。4投保人：指投保單位。5意外傷害：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。6潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。7攀巖運(yùn)動(dòng)：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。8武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。9探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見(jiàn)的原始森林等活動(dòng)。0特技：指馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。1先天性疾病：指一出生時(shí)就具有的疾?。òY狀或體征）。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（確定。2醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。3無(wú)有效駕駛證指被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：（）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿(mǎn)；（）駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不符；（）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車(chē)、營(yíng)運(yùn)客車(chē)或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車(chē)，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)牽引掛車(chē)；（）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)；（）使用各種專(zhuān)用機(jī)械車(chē)、特種車(chē)的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車(chē)的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效資格證書(shū)；（）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)的其他情況下駕車(chē)。4無(wú)有效行駛證指下列情形之一：（）機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的；（）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；（）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具。5艾滋病：指人類(lèi)免疫缺乏病毒引起的獲得性后天性免疫缺乏綜合癥，英文縮寫(xiě)為D按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒即人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為I在人類(lèi)血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。6未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)和未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)X（—保險(xiǎn)期間已經(jīng)過(guò)天數(shù)保險(xiǎn)期間天數(shù)）經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)X（—保險(xiǎn)期間已經(jīng)過(guò)天數(shù)保險(xiǎn)期間天數(shù)）X（ ）經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。7保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。8不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。DDDDD人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)口D中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布二零一三年六月八日目錄、,-、?刖言人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦膜的結(jié)構(gòu)損傷腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙意識(shí)功能障礙眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能障礙眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷眼瞼結(jié)構(gòu)損傷耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙聽(tīng)功能障礙發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能鼻的結(jié)構(gòu)損傷口腔的結(jié)構(gòu)損傷發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙脾結(jié)構(gòu)損傷肺的結(jié)構(gòu)損傷胸廓的結(jié)構(gòu)損傷消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能咀嚼和吞咽功能障礙腸的結(jié)構(gòu)損傷胃結(jié)構(gòu)損傷胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙肝結(jié)構(gòu)損傷泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙肌肉力量功能障礙皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙■/■

刖言根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參照世界衛(wèi)生組織《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“ ”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語(yǔ)體系和分類(lèi)方法。本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參考了國(guó)內(nèi)重要的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動(dòng)能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等，符合國(guó)內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時(shí)參考了國(guó)際上其他國(guó)家地區(qū)的傷殘分級(jí)原則和標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險(xiǎn)行業(yè)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定和保險(xiǎn)金給付比例的基礎(chǔ)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供保險(xiǎn)服務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險(xiǎn)傷殘程度的評(píng)定等級(jí)以及保險(xiǎn)金給付比例的原則和方法,人身保險(xiǎn)傷殘程度分為一至十級(jí)，保險(xiǎn)金給付比例分為 至0適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評(píng)定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)參照 有關(guān)功能和殘疾的分類(lèi)理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”大類(lèi)，共項(xiàng)人身保險(xiǎn)傷殘條目。本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為 ，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為，每級(jí)相差 至傷殘的評(píng)定原則確定傷殘類(lèi)別：評(píng)定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類(lèi)別。確定傷殘等級(jí)：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類(lèi)別傷殘下，確定傷殘等級(jí)。確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。多處傷殘的評(píng)定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。說(shuō)明本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為 0傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為0每級(jí)相差。1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏級(jí)腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于:處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)，日常生活完全不能自理，級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于:才能完成，處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)，日常生活需隨時(shí)有人幫助級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于:常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于:間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)，日常生活能力嚴(yán)重受限，級(jí)注：O護(hù)理依賴(lài)：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來(lái)判斷護(hù)理依賴(lài)程度。O基本日常生活活動(dòng)是指：（）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（）如廁：自己控制進(jìn)行大小便;（）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。O護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí)：（）完全護(hù)理依賴(lài)指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（）大部分護(hù)理依賴(lài)指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（）部分護(hù)理依賴(lài)指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺(jué)狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)級(jí)注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠醒覺(jué)周期，不能理解和表達(dá)語(yǔ)言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。眼,耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。

雙側(cè)眼球缺失1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí)1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目級(jí)2級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目級(jí)級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí)級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí)5級(jí)一側(cè)眼球缺失級(jí)22視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級(jí)2級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于5°2級(jí)雙眼盲目大于等于級(jí)級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于10°級(jí)雙眼盲目大于等于級(jí)級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于20°級(jí)雙眼低視力大于等于2級(jí)5級(jí)雙眼低視力大于等于1級(jí)6級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于60°6級(jí)一眼盲目5級(jí)級(jí)一眼視野缺損，直徑小于5°級(jí)一眼盲目大于等于級(jí)級(jí)一眼視野缺損，直徑小于10°級(jí)一眼盲目大于等于級(jí)級(jí)一眼視野缺損，直徑小于20°級(jí)一眼低視力大于等于1級(jí)。10級(jí)一眼視野缺損，直徑小于60°10級(jí)注：①視力和視野級(jí)別低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力10012010 0（三米指數(shù)）盲目00002（—米指數(shù)）002光感無(wú)光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20。而大于10。者為盲目級(jí)；如直徑小于10。者為盲目級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。

眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷外傷性白內(nèi)障級(jí)注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙,參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損級(jí)雙側(cè)眼瞼外翻級(jí)雙側(cè)眼瞼閉合不全級(jí)一側(cè)眼瞼顯著缺損級(jí)一側(cè)眼瞼外翻級(jí)一側(cè)眼瞼閉合不全級(jí)注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且雙側(cè)耳廓缺失級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于 ，另一耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且雙側(cè)耳廓缺失級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且雙側(cè)耳廓缺失級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于 ，另一耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且一側(cè)耳廓缺失級(jí)雙側(cè)耳廓缺失級(jí)一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于級(jí)一側(cè)耳廓缺失級(jí)一側(cè)耳廓缺失大于等于級(jí)聽(tīng)功能障礙雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于 ，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)

一耳聽(tīng)力損失大于等于，且另-耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于，且另-耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于，且另-耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能鼻的結(jié)構(gòu)損傷外鼻部兀全缺失級(jí)外鼻部大部分缺損級(jí)鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損級(jí)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖級(jí)一側(cè)鼻翼缺損級(jí)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖級(jí)口腔的結(jié)構(gòu)損傷舌缺損大于全舌的級(jí)舌缺損大于全舌的級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于枚級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于枚級(jí)發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙是指語(yǔ)言功能喪失。語(yǔ)口功能兀全喪失級(jí)注：語(yǔ)言功能完全喪失指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植級(jí)胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變級(jí)胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ)級(jí)脾結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致脾切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)級(jí)肺的結(jié)構(gòu)損傷胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除級(jí)胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除級(jí)胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除級(jí)胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除級(jí)胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨骨折級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨骨折級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨缺失級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨骨折級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于根肋骨缺失級(jí)消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。咀嚼、吞咽功冃匕兀全喪失級(jí)注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。腸的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 5合并短腸綜合癥級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)結(jié)構(gòu)切除，回腸造痿級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造痿級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 且包括回盲部切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷，且瘢痕形成級(jí)

胃結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致全胃切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于級(jí)胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴(lài)。腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于 0且伴有胰島素依賴(lài)級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除級(jí)肝結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除級(jí)泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除級(jí)腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ)級(jí)

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ)級(jí)生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖級(jí)神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)上頜骨完全缺失級(jí)雙側(cè)下頜骨完全缺失級(jí)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失級(jí)同側(cè)上、下頜骨完全缺失級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級(jí)一側(cè)上頜骨完全缺失級(jí)一側(cè)下頜骨完全缺失級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于等于 0且口腔、顏面部軟組織缺損大于級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級(jí)面頰部洞穿性缺損大于級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于，小于，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級(jí)一側(cè)上頜骨缺損等于 ，且口腔、顏面部軟組織缺損大于級(jí)

面部軟組織缺損大于 ，且伴發(fā)涎痿級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 枚級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于枚級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于枚級(jí)顱骨缺損大于等于級(jí)頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難III度級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難III度級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難II度級(jí)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難度級(jí)注：張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于左右）；張口困難度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于左右）；張口困難度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于 左右）；張口困難度指大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙手完全缺失級(jí)雙手完全喪失功能級(jí)一手完全缺失，另一手完全喪失功能級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于級(jí)一上肢一大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失級(jí)注：手缺失和喪失功能的計(jì)算：一手拇指占一手功能的，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占；食指、中指各占一手功能的，其中末節(jié)指節(jié)占％中節(jié)指節(jié)占％近節(jié)指節(jié)占；無(wú)名指和小指各占一手功能的％其中末節(jié)指節(jié)占，中節(jié)指節(jié)占％近節(jié)指節(jié)占。一手掌占一手功能的0其中第一掌骨占％第二、第三掌骨各占％第四、第五掌骨各占%本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)下肢一大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)兀全喪失功能級(jí)雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞級(jí)一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于級(jí)雙足丨趾完全缺失級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能級(jí)雙足丨趾完全喪失功冃匕級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)—足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞級(jí)雙足十趾中，大于等于五趾缺失級(jí)足五趾完全喪失功冃匕級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于級(jí)雙足十趾中，大于等于兩趾缺失級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失級(jí)注：①足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。②足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能;足弓 結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙三肢以上缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上下肢在踝關(guān)節(jié)以上級(jí)三肢以上完全喪失功能級(jí)二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能級(jí)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能級(jí)二肢缺失上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上級(jí)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能級(jí)

二肢完全喪失功能級(jí)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能級(jí)二肢缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上級(jí)兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能級(jí)一肢缺失上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上級(jí)肢完全喪失功冃匕級(jí)一肢缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上級(jí)四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折級(jí)注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于級(jí)肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱（三肢以上肌力小于等于級(jí)級(jí)截癱肌力小于等于級(jí)且大便和小便失禁級(jí)四肢癱（二肢以上肌力小于等于級(jí)級(jí)偏癱（肌力小于等于級(jí)級(jí)截癱（肌力小于等于級(jí)級(jí)四肢癱（二肢以上肌力小于等于級(jí)級(jí)偏癱（肌力小于等于級(jí)級(jí)截癱（肌力小于等于級(jí)級(jí)四肢癱（二肢以上肌力小于等于級(jí)級(jí)偏癱（一肢肌力小于等于級(jí)級(jí)截癱（一肢肌力小于等于級(jí)級(jí)單癱（肌力小于等于級(jí)級(jí)偏癱（一肢肌力小于等于級(jí)級(jí)

截癱（一肢肌力小于等于級(jí)級(jí)單癱（肌力小于等于級(jí)級(jí)偏癱