泌尿外科疾病患者健康教育住院健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)：腎損傷多因突然受傷所致，患者一時(shí)難以在心理上接受，且擔(dān)心血尿會(huì)影響腎功能，危及生命。應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，解釋絕大多數(shù)情況下，通過臥床休息和藥物治療，能夠愈合；損傷嚴(yán)重時(shí)，即使將患側(cè)腎切除，健側(cè)腎臟也會(huì)代償，不會(huì)影響腎臟的功能，從而消除患者緊張、恐懼的心理。2.休息指導(dǎo)：輕微腎損傷、多數(shù)腎挫傷，采取保守治療和休息可以自愈，非手術(shù)治療者絕對(duì)臥床2~4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后方可離床活動(dòng)。由于腎組織較脆弱，修復(fù)需要一定的時(shí)間，腎損傷后4~6周才趨于愈合，過早、過多下床活動(dòng)，有可能再度出血，加重腎臟功能的損害。3.飲食指導(dǎo)囑患者多飲水，飲水量在3000ml/d以上，以補(bǔ)充血容量，保證足夠的尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路、促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)的目的。告知情況較差的患者需從靜脈補(bǔ)充必需氨基酸和蛋白，以取得患者的配合。4.留置尿管護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)于復(fù)合傷特別是合并腎臟膀胱損傷者需置尿管，指導(dǎo)患者及家屬保持引流通暢，防污染、脫落、反折。每日清洗外陰，不要將尿袋高于膀胱，或使用抗反流尿袋，以免引起尿液反流造成感染，每天碘伏擦洗尿道外口及尿管周圍2次，每日更換引流袋。的臥位并演示更換體位的方法及注意事項(xiàng)。術(shù)后宣教1.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：說(shuō)明行部分切除或腎修補(bǔ)術(shù)后，需絕對(duì)臥床休息2周以起繼發(fā)性出血。腎切除術(shù)后患者應(yīng)臥床3~5天，避免過早下床引起手術(shù)部位出血，4.引流管護(hù)理指導(dǎo)：腎盂引流如需沖洗時(shí)，每次沖洗量不超過5ml,一般留置導(dǎo)管約10天以上，在拔管前需夾管觀察正常尿路通暢情況，證實(shí)通暢，做腎盂造影后可拔管。拔管后告知患者取健側(cè)臥位，使手術(shù)測(cè)向上防止造瘺口漏尿，通常1周左5.并發(fā)癥觀察指導(dǎo)：若患者出現(xiàn)體溫升高，切口處疼痛并伴有血白細(xì)胞升高，尿常規(guī)提示白細(xì)胞及引流液或切口滲出為膿性時(shí)提示有感染。出院健康指導(dǎo)3.腎損傷非手術(shù)治療患者出院后應(yīng)保證傷后絕對(duì)臥床休息2~4周，防止損傷部位再次出血。5.出院后3個(gè)月不宜從事體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，要保證充足的睡眠。腎切除患者一個(gè)月后適當(dāng)從事輕體力活動(dòng)和康復(fù)鍛煉，防止疲勞和體力過多消耗。6.損傷腎切除后的患者須注意保護(hù)健腎，防止外傷，不使用對(duì)腎功能有損害的住院健康指導(dǎo)(一)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)：主動(dòng)關(guān)心、幫助患者了解傷情，解釋目前采用的治療方法的可行2.飲食指導(dǎo)：告知患者及家屬宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體需要。并告知患者多飲水，保持尿路通暢，術(shù)(二)術(shù)后宣教患者造瘺口周圍應(yīng)保持清潔，醫(yī)生會(huì)按時(shí)給予換藥，講解拔管時(shí)間一般為10天左右，拔管前需先夾閉，待患者排尿情況良好后再拔除膀胱造瘺管，告知患者拔管后出院健康指導(dǎo)便通暢，防止因用力排便增加盆腔壓力而致出血，同時(shí)勸服患者術(shù)后堅(jiān)持戒煙。2.教會(huì)患者觀察術(shù)區(qū)切口愈合情況，如出現(xiàn)切口處紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就診。4.膀胱破裂合并骨盆骨折者有部分患者發(fā)生勃起功能障礙，患者在傷愈后須加強(qiáng)訓(xùn)練心理性勃起及采取輔助性治療。住院健康指導(dǎo)(一)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教2.疾病知識(shí)指導(dǎo)：尿道撕裂和橫斷，經(jīng)保守治療效果不佳時(shí)行手術(shù)治療，經(jīng)會(huì)陰行后尿道修補(bǔ)者，術(shù)前3天進(jìn)流食，以減少糞便形成，避免術(shù)后排便污染傷口及用力使傷口裂開而影響其愈合。(二)術(shù)后宣教1.排尿異常的指導(dǎo)(1)向患者講解尿道斷裂經(jīng)修復(fù)后常發(fā)生尿道狹窄，可導(dǎo)致排尿困難，無(wú)須過于擔(dān)心。(2)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張，并根據(jù)排尿困難的程度制定尿道擴(kuò)張的間隔時(shí)間。告知患者尿道擴(kuò)張前可給予鎮(zhèn)痛或表面麻醉藥物，可減少患者痛苦。2.留置尿管護(hù)理指導(dǎo)見“腎損傷”3.留置引流管護(hù)理指導(dǎo)告知患者術(shù)后切口常規(guī)放置恥骨后引流管，術(shù)后48小時(shí)無(wú)引流液即可拔除。膀胱造瘺管在手術(shù)10日后拔除，留置尿管拔除時(shí)間根據(jù)4.并發(fā)癥觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者自我觀察傷口處的變化情況，講解尿道斷裂后血尿外滲容易導(dǎo)致感染，表現(xiàn)為傷處腫脹、搏動(dòng)性疼痛、體溫升高。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗菌藥物。出院健康指導(dǎo)1.應(yīng)攝入含適宜蛋白質(zhì)及維生素豐富的食物。2.前后尿道損傷經(jīng)手術(shù)修復(fù)后患者尿道狹窄的發(fā)生率較高，患者需要定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張以避免尿道狹窄，導(dǎo)致排尿障礙。3.教會(huì)留置膀胱造瘺管的患者自我護(hù)理的方法。遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院換管或拔管，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或有特殊不適，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院就診。4.繼發(fā)性功能障礙者應(yīng)訓(xùn)練心理勃起加輔助性治療。5.遵醫(yī)囑定期復(fù)查。()四、良性前列腺增生健康教育指導(dǎo)住院健康指導(dǎo)(一)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教使患者苦不堪言，產(chǎn)生自卑、羞澀及悲觀的情緒。因此更多鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的苦惱。認(rèn)真傾聽并給予有效的心理疏導(dǎo)，介紹此病的治療方法，解答患者疑問，講解手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。2.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素的飲食，提高患者對(duì)3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者術(shù)前可適當(dāng)活動(dòng)，避免過度疲勞，保證足夠休息和睡眠，活動(dòng)時(shí)穿防滑合腳的鞋，行動(dòng)不便的老年患者活動(dòng)時(shí)最好使用拐杖并有人陪伴。指導(dǎo)練習(xí)在床上肢體的主動(dòng)活動(dòng)，講解術(shù)后應(yīng)采取的臥位，演示更換體位的方法及注意事項(xiàng)。4.排尿的觀察指導(dǎo)：注意排尿次數(shù)及特點(diǎn)，特別是夜尿次數(shù)，為保證良好的休息，可給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。為避免急性尿潴留的發(fā)生，要多飲水，勤排尿。殘余尿量多或尿潴留致腎功能不全者，及時(shí)留置尿管。5.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：老年人心血管系統(tǒng)呈退行性改變，易發(fā)生心腦血管意外，指導(dǎo)患者術(shù)前避免過度勞累而引起心肌缺氧。吸煙患者勸其戒煙，教會(huì)患者正確咳痰及咳嗽時(shí)保護(hù)切口的方法。(二)術(shù)后宣教1.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)麻醉方式不同術(shù)后6小時(shí)給予去枕平臥位或平臥位，可有效預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛、惡心等不適。6小時(shí)后生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，臥床期間，教會(huì)患者做雙下肢的抬高及伸縮活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。術(shù)后在停止膀胱沖洗后，逐漸離床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)避免增加腹內(nèi)壓，以免引起出血。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐即可進(jìn)食，多飲水，進(jìn)食含豐富纖維素的食物，防止便秘，以免因腹壓增高引起繼發(fā)性大出血，因前列腺窩創(chuàng)面的恢復(fù)需1個(gè)月時(shí)間。3.留置尿管護(hù)理指導(dǎo)“腎損傷”4.膀胱沖洗指導(dǎo)：前列腺術(shù)后均有肉眼血尿，術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3~7天。說(shuō)明術(shù)后沖洗的目的是將滲血及時(shí)沖洗干凈，防止積存大量血塊。告知不能隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，過快可誘發(fā)膀胱自主性收縮，引起下腹部疼痛和不適，過慢則達(dá)不到?jīng)_洗作用。色逐漸變淺；若尿色深紅或逐漸加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。(2)保持沖洗及引流管道通暢，若引流不暢時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理，以免造成膀5.疼痛指導(dǎo)：告知患者術(shù)后因逼尿肌不穩(wěn)定，導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗導(dǎo)管引起器膀胱，導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛?？赏ㄟ^及時(shí)清除血塊，保持沖洗通暢和給予止痛藥物來(lái)緩解疼痛。6.拔管后的指導(dǎo)：告知患者術(shù)后常發(fā)生尿失禁或尿頻現(xiàn)象，術(shù)后2~3天要練習(xí)收縮腹肌、臀肌、肛門括約肌的運(yùn)動(dòng)，也可以輔以理療，此現(xiàn)象一般于手術(shù)后1~2周可緩解。7.安全指導(dǎo)：老年患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意保暖，但不要私自使用熱水袋，需要時(shí)應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下應(yīng)用，以免引起燙傷。出院健康指導(dǎo)1.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不食辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶、多飲3.預(yù)防出血：術(shù)后1~2個(gè)月避免劇烈活動(dòng)，如跑步、騎自行車。性生活等，防止繼發(fā)性出血.4.排尿功能訓(xùn)練：若有溢尿現(xiàn)象，應(yīng)有意識(shí)經(jīng)常鍛煉提肛肌，盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。5.前列腺經(jīng)尿道切除1個(gè)月，經(jīng)膀胱切除2個(gè)月，原則上可以回復(fù)性生活。6.前列腺切除后經(jīng)常會(huì)有逆行射精現(xiàn)象，不影響性生活。少數(shù)人可出現(xiàn)陽(yáng)痿，()住院健康指導(dǎo)(一)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)：患者多是急診入院，疼痛劇烈，心情急躁，焦慮甚至恐懼，疏導(dǎo)的重點(diǎn)是滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，消除心理負(fù)擔(dān)。講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理方法，使其能愉快的接受治療，減少患者的焦躁情緒。2.飲食指導(dǎo)：應(yīng)避免食用動(dòng)物蛋白、精制糖過多和纖維少的食物，起到延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度及術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)。3.疼痛的指導(dǎo)：指導(dǎo)患者發(fā)作期應(yīng)臥床休息，教會(huì)其使用分散注意力、深呼吸等非藥物性方法緩解疼痛，不能緩解時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。4.疾病知識(shí)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者大量飲水，飲水量要求在3000ml/d以上，以增加尿量，沖洗結(jié)石，清潔尿路。在病情允許的情況下，適當(dāng)做一些跳躍或其他體育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出。(二)術(shù)后宣教1.體位的指導(dǎo)：結(jié)石位于中腎盞、腎盂、輸尿管上段者，碎石后取頭高腳低位，上半身抬高，結(jié)石位于腎下盞者碎石后取頭低位。左腎結(jié)石取右側(cè)臥位。右腎結(jié)石取左側(cè)臥位，同時(shí)叩擊腎區(qū)，利于碎石由腎盞進(jìn)入輸尿管。碎石后應(yīng)采取患側(cè)臥位，以利結(jié)石隨尿液逐漸排出。非開放性手術(shù)的患者經(jīng)內(nèi)鏡鉗夾碎石后，也應(yīng)適當(dāng)變換體位，增加排石。腎實(shí)質(zhì)切開者應(yīng)臥床2周，囑患者避免用力排便和用力咳嗽，以防繼發(fā)出血。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用富含纖維的食物，限番茄、土豆、蘆筍等。避免攝入過多的動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、手術(shù)后患者均可出現(xiàn)血尿形成血塊堵塞尿路，因此指導(dǎo)患者多飲水，也可起到內(nèi)沖刷的作用，利于感染的控制。3.藥物指導(dǎo)：術(shù)后常規(guī)會(huì)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染治療，同時(shí)服用一些藥物也可預(yù)防結(jié)石的發(fā)生：維生素B6有助于減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸的溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿液ph保持在6.5-7以上；氧化氨可使尿液酸化，有利于防止磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石的生長(zhǎng)。4.排石觀察指導(dǎo)：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次排尿于玻璃瓶中或金屬盆內(nèi)，可看到或聽到結(jié)石的排出。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分析，定期攝腹部平片觀察結(jié)石排出情況。出院健康指導(dǎo)1.大量飲水：增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日飲水量3000ml以上，尤其是睡前及半夜飲水效果更好。2.活動(dòng)與休息：有結(jié)石的患者在飲水后多活動(dòng)，以利結(jié)石排出。鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床4.遵醫(yī)囑復(fù)診：定期行尿液檢查、x線或B超檢查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)及殘余結(jié)石情重點(diǎn)是滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，消除心理負(fù)擔(dān)，并告知患者碎石術(shù)后可能出2.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：告知患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的重要性，因?yàn)槟c道內(nèi)容物及氣體可臥體位，沖擊波要穿越腸腔到達(dá)結(jié)石，腸道內(nèi)容物對(duì)療效影響更大，必需認(rèn)真做好腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備方法是：術(shù)前晚服用番瀉葉30g加開水，500ml泡服，或一次口服20%甘露醇液250ml后，飲水250~750ml,刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄。4.用藥指導(dǎo)：碎石治療時(shí)適當(dāng)給予解痙藥或止痛藥等。告知患者術(shù)前一周停用5.碎石臥位訓(xùn)練：碎石時(shí)常因結(jié)石部位的關(guān)系而采取不同體位，腎結(jié)石取側(cè)臥位或仰臥位，輸尿管上段結(jié)石取側(cè)臥位或俯臥位，骶骼關(guān)節(jié)及其以下包括膀胱結(jié)石(二)術(shù)后宣教1.利尿排石指導(dǎo)：講解利尿排石的意義，大量的尿液能沖洗尿路，有利于碎石飲水量為2~3L,口服困難者可采取靜脈補(bǔ)液。2.收集排石指導(dǎo)：由于患者年齡、結(jié)石部位及形成時(shí)間長(zhǎng)短不一，結(jié)石的排出的時(shí)間也不同。告知患者術(shù)后1~7天排石較多，將排出的尿液用紗布網(wǎng)過濾或置于段結(jié)石患者，指導(dǎo)向健側(cè)臥位或立位同時(shí)輕叩腰部。腎下盞結(jié)石，在憋尿時(shí)采取頭突然充填輸尿管易發(fā)生阻塞，因此要放慢結(jié)石進(jìn)入輸尿管的速度。告知患者術(shù)后采4.運(yùn)動(dòng)排石指導(dǎo)：說(shuō)明碎石后期活動(dòng)可增加尿量幫助結(jié)石排出。輸尿管結(jié)石碎石后24小時(shí)可做劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳繩、蹦臺(tái)階等，促進(jìn)結(jié)石排出。但腎結(jié)石患者碎石后要臥床休息1~3天逐漸加大活動(dòng)量。5.預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：碎石術(shù)后患者可有不同程度的并發(fā)癥出現(xiàn)，說(shuō)明可能出現(xiàn)告知患者發(fā)生不適時(shí)報(bào)告，6.飲食指導(dǎo)：說(shuō)明結(jié)石具有復(fù)發(fā)性，良好的飲食習(xí)慣是防止結(jié)石復(fù)發(fā)最好的方法，術(shù)后養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，使每日尿液排出量在2000ml以上，避免高鈣、高鹽、高(一)術(shù)前宣教1.心理護(hù)理：由于患者對(duì)膀胱鏡檢查不了解或了解不全面，許多患者存在不同程度的心理反應(yīng)，如果忽視了患者的這種心理反應(yīng)將會(huì)對(duì)檢查帶來(lái)一定的困難。在膀胱鏡檢查前有的患者懷疑行檢查會(huì)損傷尿道、陰道，或者認(rèn)為檢查時(shí)的疼痛無(wú)法忍受，從而產(chǎn)生恐懼心理。特別是有些患者會(huì)陰部瘙癢或青少年對(duì)性的好奇，把一些異物誤入尿道或膀胱，這些患者往往會(huì)因?yàn)樾邼[瞞病情、回避、自卑等。所以也要耐心的溝通才能取得患者的信任。因此要根據(jù)患者出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)進(jìn)行宣教，向患者詳細(xì)介紹膀胱鏡檢查的必要性、目的、意義；告之檢查者會(huì)對(duì)他們的隱私進(jìn)行保密。通過與患者交流，取得了患者信任，消除各種顧慮，使患者接受并順利完成檢查.2.飲食指導(dǎo)：局麻術(shù)前可正常進(jìn)食，需靜脈全麻術(shù)前禁食水6小時(shí)。3.術(shù)前準(zhǔn)備告