人體實(shí)驗(yàn)和器官移植道德(dàodé)

第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。1精選ppt人體實(shí)驗(yàn)(humansubjectsexperimentation)是以人為受試對(duì)象，用科學(xué)的方法，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行觀察和研究的醫(yī)學(xué)行為過(guò)程。人體實(shí)驗(yàn)的意義：是醫(yī)學(xué)存在和發(fā)展的必要條件(bìyàotiáojiàn)，是醫(yī)學(xué)研究成果從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床應(yīng)用的唯一中介。有效的醫(yī)學(xué)必須進(jìn)行人體試驗(yàn)，人體實(shí)驗(yàn)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究的中心支柱。人體實(shí)驗(yàn)中的倫理道德第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。2精選ppt人體(réntǐ)試驗(yàn)的分類(lèi)以人體試驗(yàn)(shìyàn)的手段和性質(zhì)為依據(jù)：

有目的人體試驗(yàn)、自然實(shí)驗(yàn)以人體試驗(yàn)的對(duì)象為依據(jù)：

健康人人體試驗(yàn)、病人人體試驗(yàn)以人體試驗(yàn)受試者的醫(yī)院為依據(jù)：

自愿人體試驗(yàn)、非自愿人體試驗(yàn)

案例分析第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。3精選ppt人體(réntǐ)試驗(yàn)的道德價(jià)值人體試驗(yàn)受關(guān)注的原因1、難以忘懷的歷史教訓(xùn)2、醫(yī)療效果的不確定性3、醫(yī)學(xué)研究的需要人體試驗(yàn)的道德矛盾1、主動(dòng)和被動(dòng)的矛盾2、利與弊的矛盾3、科學(xué)利益與守試者利益的矛盾4、醫(yī)學(xué)倫理(lúnlǐ)與社會(huì)倫理(lúnlǐ)的矛盾人體試驗(yàn)的道德評(píng)價(jià)第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。4精選ppt案例研究(yánjiū)：731部隊(duì)731部隊(duì)是二戰(zhàn)期間日本軍隊(duì)的一個(gè)秘密軍事機(jī)構(gòu)。它名義上是水處理廠，實(shí)際是利用人體試驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)及其它研究的罪惡組織。它的總部位于中國(guó)東北哈爾濱附近的平房。當(dāng)時(shí)，該地區(qū)是偽滿(mǎn)洲國(guó)的管轄地。731部隊(duì)的負(fù)責(zé)人是日本軍醫(yī)和細(xì)菌專(zhuān)家石井四郎，總部下設(shè)8個(gè)部門(mén)（如研究部和實(shí)驗(yàn)部等），共有(ɡònɡyǒu)3，000多名工作人員（其中1，600人為研究人員）。它開(kāi)展子彈創(chuàng)傷、燒傷等各種人體實(shí)驗(yàn)。在日本軍隊(duì)于1945年戰(zhàn)敗投降以前，平房地區(qū)那個(gè)被當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)為“木頭工廠”的地方整天戒備森嚴(yán)。第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。5精選ppt在那里，日本人利用從附近抓來(lái)的村民和船上運(yùn)來(lái)的戰(zhàn)犯進(jìn)行活體實(shí)驗(yàn)，以檢測(cè)炭疽、傷寒、霍亂、痢疾、氫氰酸、丙酮氰和氰化鉀等致命的細(xì)菌和化學(xué)品。一旦受試對(duì)象，或稱(chēng)“材料”失去了他們的利用價(jià)值并且(bìngqiě)死亡，尸體當(dāng)即被焚毀或投入萬(wàn)人坑。下面是731部隊(duì)所進(jìn)行的大量人體實(shí)驗(yàn)的幾個(gè)例子。瘟疫實(shí)驗(yàn)：該實(shí)驗(yàn)的目的主要是防止日本軍人患上瘟疫；與此同時(shí)，日本軍隊(duì)還在中國(guó)5次散布瘟疫。每次有意散布完瘟疫后，日本人會(huì)在該地區(qū)附近設(shè)立一家貌似診所的機(jī)構(gòu)。當(dāng)那些染上瘟疫的中國(guó)人前去尋求“治療“時(shí)，日本軍隊(duì)的研究人員便會(huì)進(jìn)行活體解剖，以觀察病菌對(duì)人體器官的影響。壓力實(shí)驗(yàn)：被關(guān)進(jìn)731部隊(duì)壓力室的受試者受盡痛苦。他們的眼膜會(huì)破裂、眼珠會(huì)被挖出來(lái)，臉上鮮血直流。這一實(shí)驗(yàn)極具殘酷性，它是為日本空軍而進(jìn)行的脫水實(shí)驗(yàn)：在這一實(shí)驗(yàn)中，男人、女人和孩子在熱風(fēng)扇下流汗、脫水，最后被活活風(fēng)干成木乃伊。至死亡時(shí)，他們的體重僅為正常值的五分之一。還有一些人被電死或沸水煮死。第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。6精選ppt冷凍實(shí)驗(yàn)：由于預(yù)見(jiàn)和蘇聯(lián)的戰(zhàn)爭(zhēng)不可避免，日本人希望為寒冷氣候條件做準(zhǔn)備。他們急于了解冷凍對(duì)人的影響，并希望找到治療(zhìliáo)辦法。他們把戰(zhàn)犯拉到零度以下的室外，赤身露體地綁起來(lái)，用棍子不停地猛擊其四肢，以觀察手腳何時(shí)才徹底凍起來(lái)。這些受試者也遭遇同樣的命運(yùn)：尸體腐爛、缺胳膊少腿。究竟有多少人死于731部隊(duì)罪惡的研究，迄今無(wú)確切的數(shù)字。在平房，那些被稱(chēng)為“木頭”的受害者被用1至1，500的號(hào)碼標(biāo)記。當(dāng)1，500名“木頭”被“使用”完后，又一個(gè)1，500將會(huì)開(kāi)始。據(jù)估計(jì)，在1940-1945年其間，至少有3，000至12，000人死于該細(xì)菌戰(zhàn)計(jì)劃。第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。7精選ppt問(wèn)題(wèntí)：731部隊(duì)進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)違背了什么倫理原則(yuánzé)？從731部隊(duì)暴行中可吸取什么教訓(xùn)？第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。8精選ppt人體實(shí)驗(yàn)的倫理(lúnlǐ)原則醫(yī)學(xué)目的的原則（最高宗旨、基本原則）知情同意的原則（重要標(biāo)準(zhǔn)）維護(hù)受試者利益的原則（前提）實(shí)驗(yàn)(shíyàn)對(duì)照的原則（對(duì)照法和雙盲法）第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。9精選ppt人體研究(yánjiū)的倫理原則《紐倫堡法典》（1947年）

“尊重人”的原則、“行善”原則、“公平”原則《赫爾辛基宣言》（1964年）（2000年版）必須(bìxū)保護(hù)受試者準(zhǔn)則、必須(bìxū)符合醫(yī)學(xué)目的準(zhǔn)則、必須(bìxū)經(jīng)由受試者知情同意準(zhǔn)則、必須(bìxū)接受倫理審查準(zhǔn)則。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。10精選ppt案例20世紀(jì)60年代在歐美發(fā)放試驗(yàn)藥物“反應(yīng)?！?Thalidomide)，由于沒(méi)有做相應(yīng)的動(dòng)物致畸實(shí)驗(yàn)而直接讓人服用，導(dǎo)致許多孕婦在懷孕(huáiyùn)早期服用該藥后產(chǎn)出嚴(yán)重畸形的嬰兒，這些嬰兒狀似海豹，長(zhǎng)著鰭狀肢。第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。11精選ppt案例2001年，在美國(guó)霍普金斯大學(xué)一項(xiàng)藥物人體實(shí)驗(yàn)中，一位參與實(shí)驗(yàn)的女青年志愿者，在吸入一種叫六甲(liùjiǎ)銨(hexa-methonium)的試驗(yàn)藥物后幾個(gè)星期，便因肺衰竭、雙腎功能?chē)?yán)重受損而死亡。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究者使用的試驗(yàn)藥物尚未被食品與藥檢局(FDA)批準(zhǔn)用于人體，只是被貼上標(biāo)簽或僅限在實(shí)驗(yàn)室中試驗(yàn)。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。12精選ppt器官移植的倫理(lúnlǐ)問(wèn)題什么是器官移植(organtransplantation)？器官移植指摘除一個(gè)身體上的器官移植到同一體（同體移植），或同種另一體（同種異體移植）、或不同種個(gè)體（異體移植）的相同部位（常位）或不同部位（異位）。至今用于己于人器官移植的人類(lèi)器官有：腎臟、心臟(xīnzàng)、肺臟、肝臟、胰臟、角膜、骨髓、脾、胰島、腎上腺、胸腺、睪丸……第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。13精選ppt器官移植的歷史(lìshǐ)20世紀(jì)50年代(niándài)初，休姆在美國(guó)做了一系列人的腎移植手術(shù)。1967年12月3日，巴納德進(jìn)行了第一例心臟移植手術(shù)。我國(guó)1974年，成功進(jìn)行了第一例腎臟移植。1978年進(jìn)行了肝移植、心臟移植。第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。14精選ppt器官移植的發(fā)展(fāzhǎn)1954年，美國(guó)的墨雷（休姆）首次成功地施行了同卵雙生姐妹間的腎移植，開(kāi)創(chuàng)了人類(lèi)器官移植的新時(shí)代。1963年，美國(guó)的斯塔澤爾移植肝臟取得成功?，F(xiàn)6年存活率70%，到20世紀(jì)90年代，肝臟移植超過(guò)14000例。1963年，美國(guó)的哈爾進(jìn)行首例肺移植，到1995年，已達(dá)3809例。單肺移植2年存活率>60%，雙肺移植2年存活率>70%。1966年，首例胰腺移植成功。現(xiàn)已移植超過(guò)6000例，威斯康星大學(xué)曾宣布一年存活率達(dá)90%。1971年，托馬斯率先(shuàixiān)成功進(jìn)行骨髓移植。1987年，美國(guó)首先成功地同時(shí)移植心、胰兩個(gè)器官。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。15精選ppt我國(guó)的器官移植我國(guó)已有28個(gè)省、市開(kāi)展器官移植手術(shù)。已經(jīng)建立(jiànlì)角膜庫(kù)、骨髓庫(kù)每年做腎移植約2000例，角膜移植約1000例。1998年全國(guó)做腎移植3494例，累計(jì)2.53萬(wàn)例。最長(zhǎng)存活時(shí)間22年。全國(guó)等待做腎移植病人30余萬(wàn)，角膜移植病人400萬(wàn)。每年新發(fā)白血病例3萬(wàn)。1998年上海二醫(yī)大自愿報(bào)名參加骨髓庫(kù)有500人。

第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。16精選ppt管德林先生是我國(guó)器官移植的權(quán)威。1998年，他在澳大利亞親身經(jīng)歷了一個(gè)真實(shí)的故事。一位只有26歲的姑娘，因?yàn)檐?chē)禍導(dǎo)致腦死亡，靠插管維持呼吸和心跳。血壓正常，心跳正常。死者親屬告訴醫(yī)生愿意將器官捐獻(xiàn)(juānxiàn)。管先生回憶說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我們?nèi)×怂男呐K、肺、肝、兩個(gè)腎臟、胰腺，一共七個(gè)臟器。第二天就給六個(gè)病人實(shí)施移植手術(shù)，第三天、第四天，六個(gè)瀕死的人都活了。一個(gè)姑娘的臟器救活了六個(gè)人。我后來(lái)又去看那個(gè)姑娘，她躺在病床上，在燈光的照射下，臉上泛著光，似乎還在微笑。”一個(gè)(yīɡè)真實(shí)的故事第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。17精選ppt腎移植我國(guó)約有100萬(wàn)尿毒癥患者，每年新增12萬(wàn)人，每年約有50萬(wàn)患者需要腎移植，而每年全國(guó)可供移植的腎源僅有4000個(gè)，他(她)們中的多數(shù)人，或過(guò)早地離開(kāi)了人世，或依然只能依靠透析來(lái)維持生命，在苦苦(kǔkǔ)的等待期間，每月的治療費(fèi)用高達(dá)7000-8000元。第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。18精選ppt24歲的張玥琨，是個(gè)胖胖的北京小姑娘，臉上細(xì)細(xì)的化了妝，手腕上還有一只絳色手鏈，如果不是11歲那年生了一場(chǎng)要命的尿毒癥，不得不依靠透析來(lái)維持生存，她仍是個(gè)不知憂(yōu)愁，清清秀秀的女孩子，現(xiàn)在，她比同齡人多了一份穩(wěn)重和豁達(dá)，因?yàn)?9年3月她接受了母親的左腎移植手術(shù)，終于擺脫(bǎituō)了死亡的陰影，特別是母親王利民笑得發(fā)自?xún)?nèi)心“我的寶貝終于有救了”。張玥琨6年的透析共花去50萬(wàn)多元，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。母親王利民為了挽救女兒的生命，擺脫透析給家庭帶來(lái)的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，毅然決然地將自己的一只腎臟捐給了女兒。張玥琨也再不用飽受透析之苦了，重新過(guò)起了正常的生活。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。19精選ppt第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。20精選ppt1984年，美國(guó)醫(yī)生將一顆狒狒(fèifèi)的心臟移植到了一個(gè)出生兩周的女?huà)塍w內(nèi)。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。21精選ppt第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。22精選ppt角膜移植我國(guó)患角膜病的500萬(wàn)人中，有400萬(wàn)可經(jīng)角膜移植重見(jiàn)光明，但每年(měinián)只有700個(gè)角膜供體；角膜數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際的需要。這和發(fā)達(dá)國(guó)家相距甚遠(yuǎn)。美國(guó)全國(guó)共有98個(gè)眼庫(kù)，每年可做4萬(wàn)個(gè)角膜移植。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。23精選ppt骨髓移植我國(guó)每年有33000多名白血病患者掙扎在死亡線(xiàn)上，對(duì)于他們中的大多數(shù)，骨髓移植是有效的治療方法，而其前提是在骨髓庫(kù)中找到相匹配的血液配型，而我國(guó)目前唯一的中華骨髓庫(kù)所能提供的卻太少。截止(jiézhǐ)2003年11月份，中華骨髓庫(kù)有8萬(wàn)份。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。24精選ppt胰移植第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。25精選ppt器官移植的倫理學(xué)問(wèn)題(wèntí)器官來(lái)源：活體器官、尸體器官、胎兒器官、異種器官、人工器官。獲取器官的方式：捐獻(xiàn)、器官商品化、推定同意（給、取、換、售）受體的選擇：采用最多的是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)(jīngjì)標(biāo)準(zhǔn)。倫理原則：恢復(fù)患者健康第一；發(fā)展科學(xué)研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展第二。第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。26精選ppt器官(qìguān)捐獻(xiàn)的方式“推定同意”是指除非患者特意申請(qǐng)死后不捐獻(xiàn)器官，一般患者在被診斷為腦死亡后就自然成為供體，如日本、俄羅斯、匈牙利、奧地利、芬蘭等國(guó)；“指定同意”是一種志愿捐獻(xiàn)器官體系，已經(jīng)表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的患者，親屬(qīnshǔ)在其死亡時(shí)允許捐獻(xiàn)器官，如丹麥、德國(guó)、英國(guó)；“請(qǐng)求捐獻(xiàn)”，即負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)的醫(yī)生有責(zé)任向患者家屬表示器官捐獻(xiàn)的請(qǐng)求，如美國(guó)和加拿大。第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。27精選ppt腦死亡所謂腦死亡是指包括腦干功能在內(nèi)的所有腦功能不可逆性停止的人。醫(yī)學(xué)科學(xué)判斷，患者如果已經(jīng)腦死亡，即使靠人工設(shè)備仍能暫時(shí)維持心跳和呼吸，最終(zuìzhōnɡ)也必定會(huì)死亡，并無(wú)再搶救的意義。腦死亡的捐獻(xiàn)器官的質(zhì)量通常較高，移植效果好，而采用通常死亡概念（呼吸，心跳停止）死者的捐獻(xiàn)器官則質(zhì)量較差，有的已經(jīng)不能使用了。第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。28精選ppt衛(wèi)生部公布(gōngbù)<腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)>第三稿一、先決條件

1昏迷原因明確；2排除各種原因的可逆性昏迷。二、臨床判定

1深昏迷；2腦干反射全部消失；3無(wú)自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸誘發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸)。以上三項(xiàng)必須全部具備。三、確認(rèn)試驗(yàn)1腦電圖呈電靜息2經(jīng)顱多普勒超聲無(wú)腦血流灌注現(xiàn)象

3體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。以上三項(xiàng)中至少有一項(xiàng)陽(yáng)性。

四、腦死亡觀察時(shí)間

首次(shǒucì)判定后，觀察12小時(shí)復(fù)查無(wú)變化，方可最后判定腦死亡。第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。29精選ppt器官移植的意義(yìyì)和醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)意義:挽救生命(shēngmìng)治療嚴(yán)重疾病恢復(fù)功能和形態(tài)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn):手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)排異風(fēng)險(xiǎn)第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。30精選ppt器官移植的道德(dàodé)難題器官的來(lái)源捐者受者傷害收益衡量/捐獻(xiàn)與買(mǎi)賣(mài)/“推定同意”的可能/死亡標(biāo)準(zhǔn)/死刑犯/胎兒器官器官的分配統(tǒng)一(tǒngyī)排隊(duì)，自由結(jié)對(duì)，買(mǎi)賣(mài)和特權(quán)階層優(yōu)先醫(yī)學(xué)指征把握和排隊(duì)中的優(yōu)先次序器官移植手術(shù)和術(shù)后費(fèi)用的負(fù)擔(dān)問(wèn)題公共醫(yī)療支付的可能第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。31精選ppt器官(qìguān)的來(lái)源器官作為醫(yī)療資源的特殊性人的身體的一部分，生命的必要條件稀缺與需要的緊迫器官買(mǎi)賣(mài)的倫理和法律問(wèn)題(wèntí)利益驅(qū)動(dòng)下的“黑市”：活體賣(mài)器官，盜取器官富人先得對(duì)醫(yī)界的信任問(wèn)題對(duì)社會(huì)價(jià)值觀的影響第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。32精選ppt來(lái)自遺體的器官捐助的事先約定“推定同意”（在十三個(gè)國(guó)家實(shí)行）腦死亡的定義(這關(guān)乎法律中的“信任”)死刑犯的問(wèn)題（這個(gè)問(wèn)題同樣關(guān)乎法律中的“信任”,并要與器官分配(fēnpèi)問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)看）來(lái)自活體的器官供體受體傷害收益的權(quán)衡動(dòng)機(jī)的衡量親屬間互救，志愿救人，買(mǎi)賣(mài)愿望來(lái)自胎兒的器官（胎兒是不是人？）第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。33精選ppt器官(qìguān)的分配自由結(jié)對(duì)vs.統(tǒng)一排隊(duì)什么東西是倡導(dǎo)自由結(jié)對(duì)的？商品交易人身上的很多東西不應(yīng)被看作商品:器官，胚胎，生殖細(xì)胞…對(duì)自由結(jié)對(duì)的憂(yōu)慮(yōulǜ)：器官使用恰當(dāng)性------不符合醫(yī)學(xué)指征的濫用（富人或有權(quán)勢(shì)的人）造成器官浪費(fèi)器官分配的公平性------權(quán)利和金錢(qián)造成的不公平器官來(lái)源的倫理性------權(quán)利和金錢(qián)造成的對(duì)人的侵害和人的對(duì)自己處置的不慎重(脅迫和不正當(dāng)誘導(dǎo))第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。34精選ppt統(tǒng)一的排隊(duì)制度

(發(fā)達(dá)國(guó)家慣例)對(duì)各種“插隊(duì)”可能的警惕（權(quán)勢(shì)，金錢(qián)，對(duì)通訊的掌握，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的可及性等等排隊(duì)制度內(nèi)部的優(yōu)先次序問(wèn)題器官可以使用的年限和風(fēng)險(xiǎn)（年齡/威脅(wēixié)生命的疾病/器官再失效的威脅/行為風(fēng)險(xiǎn)等等）哪些標(biāo)準(zhǔn)是“歧視”？（盲人？教育程度？）人的“社會(huì)價(jià)值”要不要考慮？一些有特殊身份的人（名人，偉人，有特殊貢獻(xiàn)和技能的人，權(quán)貴等等）能不能優(yōu)先？有關(guān)和無(wú)關(guān)因素的鑒別第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。35精選ppt器官移植手術(shù)和術(shù)后費(fèi)用(fèiyong)的負(fù)擔(dān)問(wèn)題器官移植是高科技項(xiàng)目，費(fèi)用昂貴，但?？赏炀壬吞岣呱尜|(zhì)量。美國(guó)(měiɡuó)腎移植3萬(wàn)；肝23萬(wàn)；心臟10萬(wàn)；肺8萬(wàn)（美元）成功后每年追加1～2萬(wàn)我國(guó)腎移植首次4萬(wàn)，每年維持2萬(wàn)（人民幣），骨髓移植30～40萬(wàn)第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。36精選ppt高費(fèi)用醫(yī)療手段要不要?jiǎng)佑霉操Y源的共同問(wèn)題100000個(gè)人(gèrén)的頭痛10000個(gè)人的蛀牙1000個(gè)人的肺結(jié)核10個(gè)人的艾滋病治療1個(gè)人的器官移植1個(gè)人的生命拖延政府的“基本醫(yī)療包”到底把什么優(yōu)先？第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。37精選ppt衛(wèi)生(wèishēng)資源該如何分配？節(jié)約成本的方法（藥品選擇，疾病治療成本控制）醫(yī)療高費(fèi)用技術(shù)出現(xiàn)后怎么(zěnme)應(yīng)對(duì)？費(fèi)效分析，費(fèi)用負(fù)擔(dān)分析怎么抵御藥品和技術(shù)市場(chǎng)的壓力和逐利傾向？獨(dú)立科學(xué)分析，利益沖突透明化和回避制度,防止游說(shuō)集團(tuán)滲透等等第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。38精選ppt案例(ànlì)126歲的廣西男子黃德（化名）在兩歲時(shí)不幸被狗將整個(gè)陰囊和睪丸咬掉。2001年前往武漢大學(xué)人民醫(yī)院求醫(yī)。因黃德沒(méi)有兄弟，只能移植父親(fùqīn)的睪丸，對(duì)此，已做過(guò)數(shù)十例睪丸移植的人民醫(yī)院泌尿科詹炳炎教授介紹，黃德移植父親(fùqīn)的睪丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黃德“爸爸”還是“哥哥”呢？(摘自2001年8月30日《福州晚報(bào)》)第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。39精選ppt案例(ànlì)2媒體報(bào)道，美國(guó)加州16歲少女亞拉剛剛過(guò)16歲生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是進(jìn)行骨髓移植，為救女兒，孩子的父母聽(tīng)從醫(yī)生的建議決定再生下一個(gè)孩子，希望在僅有25%可能性中能幸運(yùn)生下一個(gè)與女兒骨髓同型相容的孩子。結(jié)果如愿以?xún)斏铝嗣妹矛旣惿撬枧c姐姐完全相同。當(dāng)14個(gè)月時(shí)，醫(yī)生用瑪麗莎的骨髓為亞拉實(shí)施了骨髓移植。一年后，亞拉完全恢復(fù)了健康。

其一，生下瑪麗莎的目的是為了救姐姐的命，這對(duì)瑪是否公正？是否有損其健康？

其二，父母或醫(yī)生是否能真正代表瑪麗莎的利益？

其三，如果要移植一個(gè)心臟(xīnzàng)，能否生一個(gè)孩子取下其心臟(xīnzàng)？第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。40精選ppt案例(ànlì)32001年1月15日，我國(guó)留學(xué)加拿大的一位22歲的學(xué)生在劇烈運(yùn)動(dòng)之后感到不適，心臟一度出現(xiàn)停跳。醫(yī)生確診為病毒性急性心肌炎，造成心肌壞死。醫(yī)生采用體外循環(huán)方式維持他的生命。由于(yóuyú)體外循環(huán)在醫(yī)學(xué)上最多只能維持72小時(shí)，經(jīng)加拿大政府多方努力，終于在美國(guó)找到與病人匹配的心臟。但當(dāng)心臟運(yùn)抵加拿大西部的阿爾伯塔大學(xué)附屬醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院里還有幾位需要做心臟移植手術(shù)的患者，后來(lái)醫(yī)生經(jīng)考慮具體情況和無(wú)記名投票，決定將惟一可用的心臟先移植給生命垂危的中國(guó)留學(xué)生。第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。41精選ppt案例(ànlì)4隨著器官移植手術(shù)的日益增多，單靠捐贈(zèng)等方式(fāngshì)獲得的器官難免不足。德國(guó)圖托根醫(yī)藥公司在過(guò)去一直從事人體器官生意，龐大的美國(guó)市場(chǎng)讓他們大賺特賺。2004年8月5日，烏克蘭工程師安納托里·卡爾扎克在基輔去世，他的尸體被送往當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)研究所尸檢。當(dāng)晚，安納托里的女兒麗娜就接到電話(huà)，讓她第二天早晨盡快趕往研究所商談重要事。

當(dāng)她來(lái)到研究所時(shí)，和這個(gè)法醫(yī)研究所有關(guān)聯(lián)的一家公司工作人員向她坦述移植皮膚的事項(xiàng)。最后，麗娜在文件上簽下了自己的名字。但是現(xiàn)在，麗娜知道自己是被忽悠了。這個(gè)烏克蘭公司因?yàn)橄虻聡?guó)圖托根醫(yī)藥公司提供人體器官正接受檢方的問(wèn)詢(xún)。而后者又轉(zhuǎn)手將這些人體器官推向美國(guó)市場(chǎng)——不光是皮膚，跟腱，骨頭甚至軟骨都是這家德國(guó)公司的“產(chǎn)品”?！斑@讓我太震驚了，”麗娜說(shuō)，“如果我知道這些，我絕對(duì)不會(huì)簽字?！钡谒氖?yè)，共四十九頁(yè)。42精選ppt案例(ànlì)4一份調(diào)查(diàochá)文件透露，2000年，圖托根醫(yī)藥公司的倉(cāng)庫(kù)中已經(jīng)存有688個(gè)膝蓋骨腱、1831個(gè)膝蓋骨、1848個(gè)腓骨、1196個(gè)腳骨以及其他20000多個(gè)人體器官。讓人瞠目結(jié)舌的是，美國(guó)食品及藥物管理局曾經(jīng)認(rèn)定20家烏克蘭公司有資質(zhì)向美國(guó)市場(chǎng)提供人體器官，但是在食品及藥物管理局的數(shù)據(jù)庫(kù)中，這些公司的聯(lián)系方式都是相同的，都指向位于德國(guó)巴伐利亞的圖托根醫(yī)藥公司。第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。43精選ppt案例(ànlì)5盼望法律法規(guī)的出臺(tái)“我想死后把器官捐獻(xiàn)給需要的人，但竟沒(méi)有一個(gè)地方能夠接收登記。為什么想要捐出自己的器官會(huì)這么難呢？”市民閆凌女士近日反映。據(jù)了解，我國(guó)有大量的患者急需器官移植，但因供體缺乏，許多危重病人不治而亡。跟閆女士一樣生前有意愿捐獻(xiàn)遺體器官的人不少，但由于無(wú)法順利找到捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu)，使得他們的美好愿望無(wú)法實(shí)施。兩者的矛盾，到底是什么癥結(jié)呢？

抱著“百年之后捐獻(xiàn)器官”的想法，閆女士在網(wǎng)上查到我市幾個(gè)相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的表示不接受這樣的登記，有的表示如果是捐獻(xiàn)遺體供醫(yī)學(xué)研究可以(kěyǐ)，只需要填寫(xiě)一些材料和承諾書(shū)，再履行一定程序即可。一個(gè)醫(yī)院的工作人員還告訴她，器官有那么多種，想捐哪些就挨個(gè)科室部門(mén)去問(wèn)問(wèn)。閆女士一聽(tīng)有點(diǎn)哭笑不得，“我這個(gè)想捐獻(xiàn)器官的人，怎么像到處推銷(xiāo)東西的。我能挨個(gè)科室去問(wèn)，我死后，你要我的肺嗎？你要我的腎嗎？”第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。44精選ppt案例(ànlì)5“聽(tīng)說(shuō)，中國(guó)每年大約有150萬(wàn)人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但每年能夠使用的器官數(shù)量不到1萬(wàn)，供求比例達(dá)到1∶150。這么大的需求都沒(méi)有催生相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)，我們的政府部門(mén)、相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)應(yīng)該出面組織?！遍Z女士感慨地說(shuō)?！妒ソ?jīng)》中，上帝用亞當(dāng)?shù)睦吖窃炀土讼耐?，這個(gè)故事明顯的折射出來(lái)幾千年前存在于人們想象層面上的移植程序。