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危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察
與意外應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分,是救治過(guò)程不可忽略的重要環(huán)節(jié)。如果操作不當(dāng),不僅影響危重患者的診斷和治療,還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳觥R虼?,?duì)急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵在于掌握轉(zhuǎn)運(yùn)的指征及轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,轉(zhuǎn)運(yùn)人員的組成,轉(zhuǎn)運(yùn)的急救器械、藥品的準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)防處理,途中的觀察與搶救。
2急診危重患者經(jīng)過(guò)急診科急救、復(fù)蘇、早期處理后,轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室、手術(shù)室或病房,途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘,仍然存在許多可以加重病情的因素,如劇烈震蕩、嘔吐物致呼吸道阻塞、氧氣供給不足、靜脈輸液管脫出、突然心搏驟停、內(nèi)臟二次出血、腦疝形成、墜床等,所以護(hù)送急診危重患者不是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)送過(guò)程,而是一個(gè)監(jiān)護(hù)治療過(guò)程,因此做好危重病人途中的觀察和護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化對(duì)提高搶救成功率尤為重要。為了保障急危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)安全,減少護(hù)理糾紛。
3轉(zhuǎn)運(yùn)前的護(hù)理1、對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估了解病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量,了解靜脈穿刺的部位,各種管道的銜接狀況,等病情相對(duì)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室。應(yīng)由參與搶救的醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送,根據(jù)患者的病情備好途中各種搶救器材及藥品,若途中發(fā)生病情變化能及時(shí)搶救,與接收科室嚴(yán)格交接。2、不同病人的護(hù)理對(duì)意識(shí)清醒的病人,要做好解釋,給予心理安慰,說(shuō)明轉(zhuǎn)送的必要性及途中需要病人配合的要點(diǎn),以取得病人及家屬的理解和配合;昏迷病人應(yīng)調(diào)整好體位,保持呼吸道通暢,防止窒息;躁動(dòng)的病人應(yīng)適當(dāng)使用床檔或約束帶給予保護(hù)。4轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察護(hù)理1、患者移動(dòng)時(shí)的護(hù)理搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào),避免因拖、推、拉或用力過(guò)猛造成的院內(nèi)損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)拉起床欄,保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位。一般置平臥位,頭偏向一側(cè),上下坡時(shí)保持頭高位,防止窒息,頭部置于平車大輪端,途中推車速度平穩(wěn)安全,避免劇烈震動(dòng),如有骨折的病人,注意保護(hù)患肢;椎體骨折的病人體下墊一塊木板。2、密切觀察患者的病情變化如神志、瞳孔、呼吸、脈率及末梢血氧飽和度、靜脈藥物治療等情況,以及各種引流管的固定及引流情況;機(jī)械通氣患者注意觀察氣道、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)及氧氣供應(yīng)情況。
5轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察護(hù)理3、做好應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停,立即就地?fù)尵刃行姆螐?fù)蘇,同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助救護(hù);做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄,包括監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值,意識(shí)活動(dòng)狀態(tài),檢查或治療期間情況,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中救治處理情況等。4、安排家屬做好對(duì)患者的護(hù)理危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中多由家屬陪同,家屬對(duì)穩(wěn)定患者情緒有一定作用。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),
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