社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查當(dāng)前第2頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系主要是在城鎮(zhèn)居民中設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再根據(jù)其社區(qū)覆蓋面積及人口，在中心下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以利于附近居民就診和接受健康教育、康復(fù)及照顧等。當(dāng)前第3頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)我國(guó)有些城市將一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)軌為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或?qū)⒃⑷?jí)醫(yī)院與新設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)聯(lián)系，以利指導(dǎo)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，形成條塊結(jié)合、以塊為主，使各項(xiàng)基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機(jī)融合，并形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了基層衛(wèi)生服務(wù)的水平與質(zhì)量。當(dāng)前第4頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

當(dāng)前城鎮(zhèn)的基層行政組織為街道辦事處。一些街道辦事處在完善社區(qū)功能時(shí)，亦設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與附近基層醫(yī)院共同建設(shè)及培訓(xùn)人員，或與當(dāng)?shù)孛裾C(jī)構(gòu)聯(lián)系醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以照顧老人及慢性病人為主，兼而發(fā)揮預(yù)防、保健、康復(fù)及計(jì)劃生育等其他功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、護(hù)士及專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。要把人員隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久與健康發(fā)展的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。當(dāng)前第5頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)研究?jī)?nèi)容

一、人口學(xué)特征和經(jīng)濟(jì)狀況：社區(qū)居民的年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人口和收入狀況。該社區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況和物質(zhì)環(huán)境。二.農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健內(nèi)容：

1.居民健康狀況：居民不同人群常見(jiàn)疾??；一年內(nèi)就診情況及原因；5年內(nèi)居民死亡情況及原因；法定報(bào)告?zhèn)魅静『椭饕牡胤讲?/p>

2.疾病預(yù)防保健服務(wù)：0~7歲兒童的計(jì)劃免疫接種；

當(dāng)前第6頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

3.婦幼保?。涸袐D系統(tǒng)管理；孕婦住院分娩率；7歲以下兒童保健；

4.環(huán)境衛(wèi)生：水資源和廁所的類(lèi)型、位置和衛(wèi)生情況及垃圾的處理5.健康教育：健康教育開(kāi)展情況；中小學(xué)教育開(kāi)課情況；6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雨人員建設(shè)7.居民的健康問(wèn)題、健康需求以及對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的評(píng)價(jià)8.初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素分析：性別、經(jīng)濟(jì)狀況和文化等因素與其利用關(guān)系；9.衛(wèi)生和社區(qū)環(huán)境與其利用的關(guān)系：衛(wèi)生服務(wù)可及性和可接受性；當(dāng)前第7頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

研究方法本研究采用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的居民健康調(diào)查表，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷內(nèi)容所有條目的統(tǒng)一培訓(xùn)，在各居民小區(qū)張貼調(diào)查通知，得到居民配合。通過(guò)逐級(jí)質(zhì)量控制和重復(fù)調(diào)查，來(lái)控制調(diào)查質(zhì)量。當(dāng)前第8頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)——專(zhuān)題小組討論

專(zhuān)題小組討論是在主持人的主持和引導(dǎo)下，有8~10人組成，就特定的專(zhuān)題在自愿平等的情況下舉行的一種深入的集體討論，其目的是獲得所需的信息和知識(shí)。本研究的專(zhuān)題小組討論為：舉行男村民和女村民的訪談，收集的信息包括對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健基本服務(wù)的可得性及求醫(yī)行為等。當(dāng)前第9頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)——個(gè)人深入訪談

個(gè)人深入訪談即訪談?wù)咭淮卧L談的對(duì)象為一人，是一對(duì)一的直接交流，可較為深入的進(jìn)行。訪談的信息通過(guò)訪談?wù)吆捅辉L談?wù)叩幕?dòng)過(guò)程得到本研究個(gè)人深入訪談對(duì)象包括：鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生、村干部、小學(xué)老師、村中受到尊敬的人和愿意深入交流的村民，收集影響初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)利用的原因、居民對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)健康為題和社區(qū)發(fā)展期望等信息。當(dāng)前第10頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

————問(wèn)卷調(diào)查采用自擬的調(diào)查表。問(wèn)題的設(shè)立參考研究目的和其他人的研究成果，通過(guò)小組訪談，對(duì)提出有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行篩選，并進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)后再修改形成。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查者訪談填寫(xiě)。按每戶(hù)對(duì)家庭中的每個(gè)成員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中，嬰幼兒兒童和小學(xué)就讀學(xué)生（0~12歲）由其父母代替回答。當(dāng)前第11頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)——觀察法通過(guò)走訪村莊和入戶(hù)調(diào)查的活動(dòng)，直接觀察村民的居住條件、農(nóng)村社區(qū)中水源、廁所情況和垃圾的處理情況當(dāng)前第12頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)資料整理和分析訪談和觀察的書(shū)面記錄資料，根據(jù)訪談提綱，應(yīng)用第一手資料詳細(xì)描述，并用表格進(jìn)行基本特征和與本研究有關(guān)項(xiàng)目的分類(lèi)整理。問(wèn)卷資料用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)和錄入。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。當(dāng)前第13頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)結(jié)果社區(qū)人口特征(表1,表2)當(dāng)前第14頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

社區(qū)人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式及就診狀況所調(diào)查3118人中，公費(fèi)醫(yī)療占16.7%，醫(yī)療保險(xiǎn)占21.6%，自費(fèi)占52.7%(高于全國(guó)城市平均水平)，半自費(fèi)6.4%，大病統(tǒng)籌占2.1%，合作醫(yī)療占0.4%。居民經(jīng)常就診的醫(yī)療單位由多到少依次為：市級(jí)、省級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院，部隊(duì)醫(yī)院，職工醫(yī)院，個(gè)體開(kāi)業(yè)，門(mén)診部、所，專(zhuān)科醫(yī)院，衛(wèi)生室、站，街道醫(yī)院；就診原因以離家近、方便為多，其次為醫(yī)療技術(shù)好，收費(fèi)合理，合同單位，服務(wù)態(tài)度好，設(shè)備好。當(dāng)前第15頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社區(qū)人口健康行為(表3)和衛(wèi)生服務(wù)需求特征當(dāng)前第16頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社區(qū)人口疾病譜分布的特征慢性病患病率調(diào)查結(jié)果：調(diào)查的28種慢性病中患病率較高的是五種非傳染性慢性病，其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表4當(dāng)前第17頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)性別、年齡與疾病的關(guān)系(年齡＞18歲，共2762人),見(jiàn)表5。當(dāng)前第18頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)體質(zhì)指數(shù)(BMI)與疾病的關(guān)系(年齡>18歲):根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題研究委員會(huì)對(duì)BMI劃分為輕體重、正常、超重及肥胖四個(gè)等級(jí)，來(lái)觀察2514人五種慢性病的患病率，結(jié)果見(jiàn)表6。當(dāng)前第19頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)討論該社區(qū)居民中，小學(xué)以上文化程度者占96.5%,說(shuō)明社區(qū)居民有能力理解和接受健康教育，并具有一定的衛(wèi)生服務(wù)需求意愿，這就為社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)奠定了較好的思想和文化基礎(chǔ)。兒童預(yù)防接種率為97.83%，達(dá)到市平均水平(90.70%)，說(shuō)明預(yù)防接種意識(shí)的提高。醫(yī)療費(fèi)，就診原因：大多數(shù)居民醫(yī)療費(fèi)來(lái)源是自費(fèi)，就診以離家近、方便，醫(yī)療技術(shù)好為由，反映了居民就近就醫(yī)的需求特點(diǎn)和希望得到合理收費(fèi)、有質(zhì)量保證的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，反映了社區(qū)工作應(yīng)考慮到居民的經(jīng)濟(jì)水平和建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的必要性。當(dāng)前第20頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

衛(wèi)生服務(wù)需求：居民衛(wèi)生服務(wù)需求意愿普遍集中在健康咨詢(xún)上，以老年人較高，其原因可能有：老年居民大多已退休，慢性病較多，體力下降，行動(dòng)不便，子女大多較忙，無(wú)暇照顧，加上經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，更渴望得到低收費(fèi)、方便合理的衛(wèi)生服務(wù)。因此，社區(qū)要明確開(kāi)展以需求為導(dǎo)向的健康教育。社區(qū)疾病譜特征分析社區(qū)慢性病患病率均高于銀川市平均水平，這與社區(qū)人口特征有關(guān)。社區(qū)≥60歲老人占19.8%，這是社區(qū)人口老齡化的標(biāo)志(聯(lián)合國(guó)規(guī)定60歲以上人口≥10%即為老年型國(guó)家)。而老齡化是造成慢性病患病率升高的主要因素之一：年齡與各種慢性病患病率關(guān)系的研究表