第四章認(rèn)知功能障礙的作業(yè)治療

講課教師：XXX第二節(jié)注意障礙的作業(yè)治療

注意障礙的概念及分類注意障礙的評定

注意障礙的作業(yè)治療

注意障礙訓(xùn)練的注意事項

注意障礙重點注意障礙連續(xù)注意障礙選擇性注意障礙交替注意障礙分別注意障礙一、概念及分類二、注意障礙的評定

視跟蹤和辨別數(shù)或詞的辨別聽跟蹤聲辨認(rèn)斯特魯普色-詞測驗日常專注力測試（一）視跟蹤和辨別

1、視跟蹤2、形狀辨別讓患者復(fù)制一根垂線，一個圓，一個正方形和大寫字母A

AA3、字母刪除每行中有52個英文字母，共有6行，讓患者以最快的速度準(zhǔn)確地刪除字母中的C和E，每行有18個要刪除的字母,100秒內(nèi)刪錯多于一個為注意有缺陷。EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEHEQTFEPOZ4、連線測驗A型主要反映大腦右半球的功能，即反映較為原始的知覺運動速率要求被試者盡快地將數(shù)字按順序用直線連接25個圓圈，即1－2－3－4－5……24－25311131423174251612019241221251522181098764、連線測驗B型則是反映大腦左半腦的功能，除了包括知覺運動速率之外，還包括了概念和注意轉(zhuǎn)換等能力要求被試者盡快地將1－A-2-B-3-C……12-L-13連接起來，以完成的時間評分10D4K185I911JHF3A613CL2EBG712（二）數(shù)或詞的辨別

1、聽認(rèn)字母

測試者在60秒內(nèi)以每秒一個的速度念無規(guī)則排列的字母，其中有10個為指定的同一字母，讓患者每聽到此字母時拍擊一下桌子，應(yīng)拍擊10次。2、數(shù)或詞的辨別數(shù)字順背和倒背測驗

采用韋氏智力測驗中數(shù)字倒背和順背測驗。如：測試者以每秒一個的速度給患者念隨機(jī)排列的數(shù)字，從2個開始，每念完一組讓患者重復(fù)一次，一直進(jìn)行到患者不能重復(fù)為止。復(fù)述不到5個數(shù)字為異常。3、數(shù)或詞的辨別

詞辨認(rèn)向患者播放一段短文錄音，其中有一定數(shù)量的指定詞，如“紅”字，讓患者每聽到一次“紅”字就敲擊一下桌子。

傍晚，我穿著紅外套騎著紅色的自行車放學(xué)時，看到晚霞將天空染的紅彤彤的，我向紅色的天空望了一眼，看到了幾只飛翔的鴿子?；氐郊依?，我的姐姐小紅穿著一條紅裙子，頭上束著一條紅發(fā)帶在客廳的紅地板上跳舞。她告訴我說要去紅樹林劇場表演，就騎上我的紅自行車走了。（三）聽跟蹤

讓患者閉目聽鈴，將鈴在患者左、右、前、后和頭上方搖動，讓患者指出鈴所在的位置。每種位置評1分，少于5分為異常。

（四）聲辨認(rèn)

在雜音背景中辨認(rèn)詞向患者播放一段錄音，其內(nèi)容是在喧鬧的集市中朗誦一段短文，其中有10個指定詞，如“紅”字，讓患者每聽到一次該詞時就敲擊一下桌子，敲擊少于8次為有注意缺陷。聲認(rèn)識向患者播放一段錄音，含有重復(fù)出現(xiàn)的電話鈴聲、鐘表滴答聲、門鈴聲和號角聲等，其中號角聲出現(xiàn)5次，患者每聽到一次號角聲就敲擊一下桌子，少于5次為有缺陷。

（五）斯特魯普測驗三、注意障礙的作業(yè)治療注意障礙的作業(yè)治療信息處理訓(xùn)練

認(rèn)知技術(shù)訓(xùn)練

電腦輔助法

分類訓(xùn)練（一）信息處理能力訓(xùn)練

興趣法使用電腦游戲、專門編制的軟件、虛擬的應(yīng)用等。示范法示范想要患者做的活動，并給予語言提示，使患者視覺、聽覺都調(diào)動起來，加強(qiáng)注意。獎賞法常用的代幣法，一些毛公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎品，激發(fā)患者的熱情。電話交談鼓勵不同住的家人、親友和朋友打電話給患者聊天，特別是他所感興趣的問題，可以無話不談，無所不包。注意障礙的作業(yè)治療（二）以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練

1、猜測游戲方法一：用兩只透明玻璃杯和一個乒乓球，在患者的注視下由測試者將兩個杯子依次反扣在桌上，其中一個杯子反扣在球上，讓患者指出哪一個杯子中有球。（無誤后可改用不透明杯子、增加杯子和球數(shù)目等辦法）方法二：兩只杯子反扣在桌上，其中一只反扣在乒乓球上，然后移動其中一只杯子的位置，再讓患者指出球在哪一只杯子里。方法三：先讓患者觀察桌子上的蘋果、橘子、草莓等三種水果，然后用三只同樣大小、形狀相同的紙盒分別反扣住這三種水果，讓患者指出某一種水果在哪一個盒子里。（二）以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練2、刪除作業(yè)：5555555RRRRRRRRR55RRR5五角星刪除圖線條刪除（二）以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練3、時間感訓(xùn)練給患者秒表，要求患者按訓(xùn)練者指令開啟秒表，并于10秒內(nèi)自動按下秒表。以后延長至1分鐘，當(dāng)誤差小于1～2秒時改為不讓患者看表，開啟后心算到10秒停止，然后時間可延長至2分鐘當(dāng)每10秒中誤差不超過1.5秒時，改為一邊與患者講話，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練。（二）以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練4、數(shù)目順序訓(xùn)練

讓患者按順序說出或?qū)懗?－10之間的數(shù)字，或給患者11張寫有0－10數(shù)字的字卡，讓他按順序排好，反復(fù)數(shù)次。上述方法成功后改為按奇數(shù)、偶數(shù)或逢5的規(guī)律說出或?qū)懗鲆幌盗袛?shù)字，如“2－4－6－8……”，“5－10－15－20……”。逐漸增加難度。訓(xùn)練者提供一系列數(shù)字中的頭四個數(shù)，從第五個數(shù)字起往后遞增時每次加一個數(shù)目如“3”等，讓患者繼續(xù)進(jìn)行，每次報出加后之和，如“1－4－7－10……”反復(fù)數(shù)次。分類訓(xùn)練連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練

選擇性注意障礙的訓(xùn)練

交替性注意障礙的訓(xùn)練

分別性注意障礙的訓(xùn)練（三）分類訓(xùn)練

1、連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練方法一：刪除作業(yè)、連線作業(yè)。方法二：數(shù)秒數(shù)方法三：數(shù)字順背、倒背訓(xùn)練方法四：連續(xù)減7訓(xùn)練方法五：倒數(shù)一年有多少個月、倒背成語。方法六：聽音樂、朗讀或競賽性活動，如擊鼓傳花、下棋等。（三）分類訓(xùn)練3、交替性注意障礙的訓(xùn)練方法一：刪除奇偶數(shù)作業(yè)方法二：撲克牌分類方法三：看電視時要求患者間隔一定時間切換一次頻道（三）分類訓(xùn)練分別性注意訓(xùn)練方法一：聽寫字母或漢字、聽寫短文方法二：拼圖或下棋作業(yè)時與患者談?wù)摃r事方法三：聲光刺激（四）電腦輔助法

電腦游戲等軟件，通過豐富多彩的畫面，聲音提示及主動參與（使用特制的鍵盤與鼠標(biāo)），能夠強(qiáng)烈吸引患者的注意，根據(jù)注意障礙的不同成分，可設(shè)計不同程序，讓患者操作完成。四、注意障礙訓(xùn)