血涂片鏡檢常見形態(tài)當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)病例討論病例討論張某某，男性，28歲,在外院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少，到我院復(fù)查。第一次血常規(guī)結(jié)果顯示：WBC：6.6*109/LRBC:5.28*1012/LPLT:8.0*109/L第二次血常規(guī)結(jié)果顯示：WBC：6.7*109/LRBC:5.27*1012/LPLT:2.0*109/L第二次血常規(guī)結(jié)果顯示：WBC：9.5*109/LRBC:4.94*1012/LPLT:101*109/L當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)血涂片復(fù)檢的重要性顯微鏡檢驗(yàn)是某些貧血、白血病、寄生蟲病的診斷依據(jù)。血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢是檢驗(yàn)工作必須的環(huán)節(jié)，更是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的要求。熟悉形態(tài)學(xué)檢查是對檢驗(yàn)技術(shù)人員的基本要求。當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)血液檢驗(yàn)組復(fù)檢規(guī)則WBC＜3.0×109／LWBC＞30.0×109／LNeut＃＜1.0×109／LNeut＃＞20.0×109／LLym＃＞5.0×109／L或＞7.0×109／L(＜12歲）Mono＃＞1.5×109／L或＞3.0×109／L(＜12歲）Eos＃＞2.0×109／LBaso＃＞0.5×109／La.Blasts（原始細(xì)胞）b.LIC（幼稚）c.ALY（異淋）d.Myelemia（髓）LeftShift(左移或幼稚粒細(xì)胞）散點(diǎn)圖異常DC無結(jié)果或結(jié)果不全中毒顆粒無檢測結(jié)果RBC＞8.0×1012／LHb＜70g／LHb＞180g／LMCV＜75flMCV＞105flMCHC＜300g／L且MCV＞80flMCHC＞380g／LRDW首次結(jié)果＞22%Erythroblasts（有核紅細(xì)胞）紅細(xì)胞大小不一RBC雙峰，異常分布Schizocytes（RBC抗溶或RBC碎片）Smallcell（小紅細(xì)胞）大紅細(xì)胞紅細(xì)胞其他形態(tài)異常，如橢圓形細(xì)胞、淚滴形細(xì)胞等，請注明。＜70×109／L＞1000×109／LPlateletsAggregate（血小板聚集）血小板結(jié)果不全血小板分布異常新生兒標(biāo)本連續(xù)兩次結(jié)果差別較大儀器的異常報(bào)警提示當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)顯微鏡觀察區(qū)域血涂片的制備及染色當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)血涂片觀察部位的選擇當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞形態(tài)異常大小異常形態(tài)異常染色異常結(jié)構(gòu)異常分布異常當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)

小紅細(xì)胞＜6um大小異常大紅細(xì)胞＞10um

巨紅細(xì)胞＞15um

大小不均

低色素染色異常高色素嗜多染紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常染色質(zhì)小體（Howell-Jollybodies）卡博環(huán)（Cabotring）嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilicstipplingRBC）有核紅細(xì)胞（nucleadRBC）紅細(xì)胞分布異常紅細(xì)胞緡錢狀形成（RBCrouleauxformation）紅細(xì)胞凝集（RBCagglutination）當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查正常白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)2023/5/3018嗜酸性粒細(xì)胞當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)2023/5/3019嗜堿性粒細(xì)胞當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)2023/5/3020單核細(xì)胞當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)2023/5/3021淋巴細(xì)胞當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)2023/5/3022異型淋巴細(xì)胞Ⅰ型漿細(xì)胞型Ⅱ型單核細(xì)胞型Ⅲ型幼稚型當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)23正常血小板形態(tài)圓型星型條帶型異常血小板形態(tài)大血小板巨大血小板血小板形態(tài)plateletlaboratorytest當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)血小板形態(tài)plateletlaboratorytest血小板分布當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期四\11點(diǎn)25WBC數(shù)估計(jì)：目前血細(xì)胞分析儀偶可出現(xiàn)結(jié)果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計(jì)WBC數(shù)值及分布。低倍視野WBC數(shù)：正常約3～5個，增多6個以上，減低3個以下。當(dāng)前第25頁\共有26頁\編