護(hù)理分級(jí)管理及落實(shí)要點(diǎn)

概述一、分級(jí)護(hù)理的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（附件）二、分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容與原則三、分級(jí)護(hù)理實(shí)施中的缺點(diǎn)與對(duì)策分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容與原則分級(jí)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（標(biāo)記：特級(jí)為玫紅色、一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理為白色。）特級(jí)護(hù)理1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理2）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。

一級(jí)護(hù)理1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

一級(jí)護(hù)理2）護(hù)理要點(diǎn)：①

每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級(jí)護(hù)理1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。2）護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2）護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理分級(jí)制度實(shí)施中的缺點(diǎn)及對(duì)策

分級(jí)護(hù)理制度為護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理提供了指南，使分級(jí)護(hù)理制度成為我國護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的內(nèi)容之一，但也存在不少隱患問題，影響分級(jí)護(hù)理的執(zhí)行與落實(shí)，使得護(hù)理制度流于形式。一、問題及隱患

（1）護(hù)理級(jí)別與病情不符①醫(yī)師把握病情不準(zhǔn)；②未及時(shí)更換護(hù)理級(jí)別；③

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理級(jí)別上存在偏差。

一、問題及隱患（2）分級(jí)護(hù)理有依據(jù)但缺乏具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)①護(hù)理人員與醫(yī)生對(duì)病情觀察的內(nèi)容及記錄存在偏差；②重視基礎(chǔ)護(hù)理，忽略了?？谱o(hù)理，制定的護(hù)理計(jì)劃與落實(shí)分離，工作并接重點(diǎn)不突出，缺乏連續(xù)性。③分級(jí)護(hù)理中部分操作項(xiàng)目不明確，巡視病人過程中護(hù)理人員缺乏交流，觀察病情不細(xì)致，多以主觀觀察為依據(jù)，記錄內(nèi)容空洞、單一，多數(shù)護(hù)理人員為應(yīng)付檢查每次巡視記錄雷同。④護(hù)理人力不足；輔助支持系統(tǒng)的不到位；護(hù)理管理環(huán)節(jié)質(zhì)控缺失均影響分級(jí)護(hù)理落實(shí)。二、對(duì)策和思考加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，將分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容作為低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之一，提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，質(zhì)控病歷要將護(hù)理級(jí)別與病情作為考核醫(yī)囑正確性的指標(biāo)。完善危重護(hù)理記錄內(nèi)容，完善護(hù)理記錄內(nèi)容，增加?？朴^察的內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。將整體護(hù)理理念融入到分級(jí)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)充分理解整體護(hù)理的精髓，用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施全面整體的護(hù)理，體現(xiàn)以“以病人為中心“的服務(wù)意識(shí)。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握并熟記各種疾病的護(hù)理常規(guī)及觀察要點(diǎn)。重視環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，主要重點(diǎn)在于護(hù)士能及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄病情、采取的護(hù)理措施是科學(xué)、合