頸肩腰腿痛病例討論第1頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四教學目標【掌握】頸椎病的臨床分型、臨床表現(xiàn)、治療方法和護理。【熟悉】頸椎病功能鍛煉的方法?！玖私狻款i椎的解剖生理和病因。第2頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四1.病例分析的一般思路和方法；2.頸椎病保守治療的方法；3.頸椎病術(shù)前準備的內(nèi)容4.頸椎病術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理。重點難點:第3頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四病例：患者，男，63歲，訴左上肢疼痛、乏力8年，加重兩月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左肩部疼痛，后逐漸出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)及左手疼痛不適，行局部貼覆膏藥后有所好轉(zhuǎn)，2月前發(fā)現(xiàn)左手虎口區(qū)肌肉明顯萎縮，左手拇指及食指活動明顯受限，食指僵直不適，伴左上肢乏力，左手尺側(cè)麻木不適，半月前出現(xiàn)左足麻木不適，有踩棉花感覺，左頸部疼痛。無頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。第4頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四專科情況BP135/75mmHg，P70次/分，R18次/分，T36.7℃頸椎各棘突壓痛（+），左手肌力4級，握力減退腱反射亢進，Hoffmann征(+),上肢牽拉試驗（-）；第5頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四輔助檢查1、實驗室檢查：血常規(guī)、尿分析、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能均無異常、血糖7.4mmol/L。2、心電圖結(jié)果示1.竇性心律2.正常心電圖；3、CT：頸3-4、4-5、5-6椎間盤突出；4、X片：頸椎退行性變；雙肺及心膈正常；5、MRI：頸椎間盤變性并頸3-7椎間盤突出伴椎管面積變小，頸髓缺血。第6頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四

治療

患者行保守治療頸托外固定，臥床休息，脫水、激素治療后，效果不明顯，行術(shù)前準備在全麻下行頸椎前路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后12：20帶氣管導管入ICU，15：00拔出氣管導管，17：00轉(zhuǎn)回病房，頸托外固定，傷口無滲血，有痰，不敢用力咳出，四肢感覺運動存在，頸部負壓引流管通暢，講話無聲嘶，床邊備氣管切開包和吸引器；術(shù)后6h患者飲水，飲水無嗆咳,術(shù)后第一天進溫涼流質(zhì)飲食，傷口無滲血，頸部負壓引流管引流出血性液體約有50ML。行半靠臥位，目前行抗炎、止血藥物治療。

第7頁，共8頁，2023年，2月20日，星期四【問題討論】1、本病例醫(yī)療診斷是什么，其依據(jù)有哪些，屬于哪一種類型？2、論述該患者的術(shù)前準備有哪些？3、探討該患者術(shù)前行氣管食管推移訓練的目的和作用