全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥及1第一頁，共24頁。

全瓷冠的特性

全瓷冠的牙體預(yù)備熟悉

全瓷冠的適應(yīng)證和臨床注意事項掌握

臨床常用全瓷系統(tǒng)了解

全瓷冠的粘固第二頁，共24頁。全瓷冠——是以陶瓷材料制成的覆蓋整個牙冠表面的修復(fù)體。第三頁，共24頁。一、全瓷冠的特點

優(yōu)點：1、美學(xué)性能佳;

2、色彩效果可通過粘結(jié)劑改善;3、無金屬過敏問題；4、生物相容性好;5、化學(xué)性能穩(wěn)定，不腐蝕、溶解、變性；6、核磁共振無影響。

缺點：1、牙體預(yù)備量大；2、粘接技術(shù)要求高。第四頁，共24頁。全瓷冠烤瓷冠生物相容性好一般美學(xué)性好一般崩瓷少常有發(fā)生對影像檢查的影響無多單位修復(fù)時存在強度不高較高加工技術(shù)要求高普及特殊粘固劑需要不需要價格高適中第五頁，共24頁。二、全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥及臨床注意事項（一）

適應(yīng)癥（1）

前牙切角，切緣缺損，不宜用充填或金屬修復(fù)體治療者。（2）

死髓牙、氟斑牙，四環(huán)素牙影響美觀者。（3）畸形牙，扭轉(zhuǎn)牙而不宜作正畸治療者。

（4）對金屬過敏，不希望口內(nèi)有金屬材料存在第六頁，共24頁。二、全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥及臨床注意事項（二）

臨床注意事項（1）牙體組織的切割量大，年輕恒牙髓角高易露髓者（2）臨床冠過短，無法獲得足夠的固位形和抗力形者（3）對刃合未矯正或夜磨牙癥者（4）牙周疾患需要用全冠進行夾板固定者（5）心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙組織者

第七頁，共24頁。按陶瓷成分分類：玻璃基全瓷材料（美學(xué)性能好，強度低）；氧化鋁基全瓷材料氧化鋯基全瓷材料（強度最高）按制作工藝分類：燒結(jié)類全瓷材料鑄造全瓷材料熱壓鑄全瓷材料粉漿涂塑與玻璃滲透類全瓷材料機械加工全瓷材料電泳沉積全瓷材料全瓷冠結(jié)構(gòu)：單層瓷材料基底冠和飾面瓷雙層瓷材料三、全瓷材料分類與全瓷冠的結(jié)構(gòu)第八頁，共24頁。四、全瓷冠的牙體預(yù)備①口腔修復(fù)學(xué)的要求：去除病變組織，磨除軸面倒凹，制備共同就位道，設(shè)計好邊緣位置形態(tài)，具有良好的抗力形與固位形。②材料學(xué)的要求：為修復(fù)材料提供必要的空間第九頁，共24頁。Step1切端預(yù)備在切緣唇舌向上先磨出1.5~2.0mm定位溝2~3個，再依次向近遠中擴展，切緣預(yù)備成與牙長軸呈45°角的切斜面。正中／前伸合判別磨切量，完成整個切端預(yù)備。四、全瓷冠的牙體預(yù)備第十頁，共24頁。Step2唇面預(yù)備除頸緣外，順牙體唇面弧度從其表面均勻磨除1.0~1.5mm的牙體組織。先在唇切1／2處磨出深1.0~1.5mm的定位溝，再逐漸向近遠中擴展，然后再在唇齦1／2處依次磨去同樣深度。四、全瓷冠的牙體預(yù)備第十一頁，共24頁。Step3鄰面預(yù)備片切開鄰接，把頸緣至切緣的倒凹部分磨除，再按肩臺1.0mm磨除鄰面牙體組織，并且控制軸面切向會聚2-5°。四、全瓷冠的牙體預(yù)備第十二頁，共24頁。Step4舌面預(yù)備頸部舌隆突以下應(yīng)作2°~5°切向聚合的頸袖預(yù)備，以增加全冠的固位力。根據(jù)設(shè)計要求，在舌隆突以上部位以金剛砂車針均勻磨除1~1.5mm并保證頸部肩臺以上無倒凹。四、全瓷冠的牙體預(yù)備第十三頁，共24頁。Step5排齦、肩臺預(yù)備唇側(cè)邊緣一般放在齦下0.5~0.8mm的位置。舌側(cè)根據(jù)固位的需要選擇肩臺的位置。四、全瓷冠的牙體預(yù)備第十四頁，共24頁。Step6精修完成

檢查上下牙在正中頜、前伸、對刃頜時間隙是否足夠。精修牙面，去除尖銳的邊緣嵴。精修肩臺，使其寬度均勻一致，光滑連續(xù)。

四、全瓷冠的牙體預(yù)備第十五頁，共24頁。全瓷冠修復(fù)的注意事項1．從嚴(yán)控制適應(yīng)證，確保不損傷活髓，確保瓷層厚度、固位、強度和正常咬合。2．嚴(yán)格進行牙體預(yù)備，防止出現(xiàn)任何尖銳棱角，預(yù)防因應(yīng)力集中造成的瓷裂。3．使用專門車針進行肩臺預(yù)備，保證肩臺外形和1.0mm的寬度，預(yù)防頸部瓷裂。4．對瓷冠修改時，選用合適的磨切工具(外形、粒度、同心度)，盡量減少磨改時的振動和損傷。5．必要時在架上調(diào)咬合，使各個咬合狀態(tài)下無早接觸、無力過重。6．采用專用粘結(jié)劑粘固瓷全冠，確保色彩質(zhì)量。7．術(shù)前務(wù)必讓患者明了瓷全冠修復(fù)的維護與使用知識，術(shù)后注意復(fù)查和衛(wèi)生指導(dǎo)，獲得患者充分合作。

第十六頁，共24頁。五、印模制取及暫時冠的制作采用樹脂水門汀粘固劑，避免含丁香油的氧化鋅做暫時冠粘固劑。第十七頁，共24頁。◆常規(guī)粉漿涂塑陶瓷粉漿涂覆在耐火材料代型上高溫?zé)Y(jié)成全瓷冠◆優(yōu)點：價格低廉◆缺點：強度低，容易破裂◆適應(yīng)證：瓷貼面、前牙單冠六、全瓷冠的制作工藝簡介第十八頁，共24頁?！魺釅鸿T陶瓷

失蠟法鑄造＋熱壓成型

壓鑄陶瓷塊（支架材料）

飾面瓷（修飾顏色）◆簡單、省時，費用較低◆三點抗彎強度400MPa◆適應(yīng)證：瓷貼面、瓷嵌體、單冠前牙三單位橋六、全瓷冠的制作工藝簡介第十九頁，共24頁?！魸B透陶瓷◆三點抗彎強度446MPa◆邊緣適應(yīng)性好◆適應(yīng)證：單冠、前后牙三單位橋六、全瓷冠的制作工藝簡介第二十頁，共24頁。◆CAD-CAM瓷成型

力學(xué)性能內(nèi)冠三點抗彎強度＞900MPa。

內(nèi)冠和外層瓷粉為機械物理結(jié)合，強度沒有化學(xué)結(jié)合的高，有時會有見崩瓷的情況。

適應(yīng)癥：前、后牙多單位橋。六、全瓷冠的制作工藝簡介第二十一頁，共24頁。