PAGE..來(lái)賓市衛(wèi)生學(xué)校教案周次第周課次2次授課方式理論課<√>,討論課<>實(shí)驗(yàn)課<>,習(xí)題課<>授課教師授課班級(jí)專業(yè)護(hù)理授課題目第七章常用實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)尿液檢查第三節(jié)糞便檢查課時(shí)安排3學(xué)時(shí)教學(xué)目的與要求1.掌握：尿液一般性狀檢查的有關(guān)項(xiàng)目、尿液顯微鏡檢查內(nèi)容及臨床意義2.熟悉：尿液一般性狀檢查異常的臨床意義,尿液化學(xué)檢查,尿蛋白定量、尿糖定量檢驗(yàn)正常參考值及異常的臨床意義,糞便隱血檢查的臨床意義3.了解：尿酮體檢驗(yàn)的臨床意義,糞便常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容及臨床意義教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：尿液一般性狀檢查的有關(guān)項(xiàng)目、尿液顯微鏡檢查內(nèi)容及臨床意義難點(diǎn)：尿蛋白定量、尿糖定量檢驗(yàn)正常參考值及異常的臨床意義教材參考書(shū)教材：《健康評(píng)估》〔張淑愛(ài)主編,人衛(wèi)出版社第一版參考書(shū)：《健康評(píng)估》〔高健群主編,科學(xué)出版社第三版教具PPT教學(xué)步驟與主要內(nèi)容教學(xué)方法和手段時(shí)間安排常用實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)尿液檢查尿液是經(jīng)過(guò)腎臟濾過(guò)、腎小管的重吸收、釋放等形成的終末代謝產(chǎn)物而排出體外；所以通過(guò)尿檢可以了解腎臟的情況及藥物治療情況。一.尿液常規(guī)檢查〔一標(biāo)本采集法：〔二檢查項(xiàng)目及臨床意義1.一般性狀檢查〔1尿量.正常人：一晝夜的尿量1000～2000ml,平均1500ml,尿量的多少取決于腎小球的濾過(guò)、腎小管的重吸收、濃縮、稀釋功能,同時(shí)也受氣溫、出汗、精神因素、活動(dòng)量、飲水量、食物中的水分及藥物的影響。舉例：臨床上應(yīng)用利尿劑的病人尿量也會(huì)增多。異常尿量的意義：1多尿:＞2500ml暫時(shí)性多尿：常見(jiàn)于飲水過(guò)多、輸液過(guò)多、應(yīng)用利尿劑脫水劑、甘露醇、精神因素。病理性多尿：見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、慢腎后期、急性腎功能衰竭多尿期舉例：臨床上輸液病人上廁所的頻率會(huì)增加〔暫時(shí)性多尿2少尿：＜400ml/24h,或＜17ml/h腎前性：常見(jiàn)于各種原因引起的嘔吐、腹瀉、燒傷引起的脫水、休克,大出血-循環(huán)血量大大減少。腎性：急性腎小球腎炎、急性腎衰竭少尿期腎后性：腎輸尿管結(jié)石、前列腺增生所致尿路梗阻。3無(wú)尿<100ml/24h稱為無(wú)尿。主要見(jiàn)于嚴(yán)重的急性腎功能衰竭及腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)?！?外觀〔顏色及透明度正常尿液多呈淡黃色,主要由尿膽原尿膽素及多肽所結(jié)合的尿色素所致。1.血尿：尿液中含有一定量的紅細(xì)胞。肉眼血尿：每升尿液中含血量超過(guò)1ml時(shí),即可呈淡紅色、洗肉水樣、血紅色,甚至混有凝血塊。鏡下血尿：尿液離心測(cè)定后,鏡檢紅細(xì)胞＞3個(gè)／HPF。血尿常見(jiàn)于：①泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到y(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石、損傷、腫瘤和血管畸形。②出血性疾病：如血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。③全身性疾?。喝绺腥拘孕膬?nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.膿尿或菌尿：因尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物,尿液常呈云霧狀混濁,菌尿靜置后不下沉；膿尿靜置后可有白色云絮狀沉淀。此兩種尿液加熱或加酸均不能使混濁消失。常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)感染,如腎盂腎炎、膀胱炎等。3.血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿：因血管內(nèi)溶血所致,尿液呈醬油色或濃茶色,鏡檢無(wú)紅細(xì)胞但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。見(jiàn)于陣發(fā)性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)。肌紅蛋白尿常見(jiàn)于擠壓綜合征、缺血性肌壞死,偶見(jiàn)于正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后。4.膽紅素尿：因尿中含有大量結(jié)合膽紅素所致,外觀呈深黃色,振蕩后出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失。常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸5.乳糜尿：因尿內(nèi)含有大量脂肪微粒所致,外觀呈乳白色,見(jiàn)于絲蟲(chóng)病、腎周淋巴管阻塞等?！?氣味1.正常:新鮮尿液呈現(xiàn)揮發(fā)性的酸的味道,久置尿液呈氨臭味。2.異常：糖尿病患者尿中因含有大量的酮體,呈現(xiàn)爛蘋(píng)果味。慢性膀胱炎、尿滯留病人：排出新鮮的尿即有氨味。進(jìn)食蔥蒜過(guò)多時(shí)呈相應(yīng)的特殊氣味。舉例：生活中進(jìn)食過(guò)多的蒜,洋蔥等都會(huì)使得尿液氣味改變。〔4比重1.參考值：1.015～1.0252.臨床意義：補(bǔ)充：尿比重高低受尿液中水分、所含鹽類、無(wú)機(jī)物的影響很大；病理情況又受Pr、糖、cell等多種因素的影響；臨床上無(wú)重大意義,只作參考指標(biāo)。舉例：大量飲水后可低至1.003以下。尿比重的高低可粗略判斷腎小管的濃縮稀釋功能?！つ虮戎亍盒乃?、高熱、脫水、高尿、糖尿病〔尿液中含有大量的葡萄糖?！つ虮戎亍耗虮腊Y、慢腎衰。〔5酸堿反應(yīng)：1.參考值正常尿液多呈弱酸性,pH約6.5,波動(dòng)在4.5~8.0間。2.臨床意義①尿pH降低：見(jiàn)于酸中毒、糖尿病、高熱、痛風(fēng)及口服氯化胺、維生素C等酸性藥物。②尿pH增高：見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎、腎小管性酸中毒及用堿性藥物等。2..尿液化學(xué)檢查〔1尿蛋白質(zhì)測(cè)定正常人尿蛋白含量甚微,成人為0~80mg/24h尿。若尿中蛋白質(zhì)含量>150mg/24h尿,或尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性,稱為蛋白尿。臨床上用陰性〔-與陽(yáng)性〔+表示定性結(jié)果,同時(shí)用〔+~〔++++表示尿蛋白陽(yáng)性的程度。尿蛋白定性及定量試驗(yàn)有一定的相關(guān)性,粗略供參考的相關(guān)性見(jiàn)表下表。尿蛋白定性結(jié)果反應(yīng)結(jié)果表示符號(hào)尿蛋白含量無(wú)混濁〔-20~80mg/24h微混濁〔±<100mg/24h混濁〔+<500mg/24h顆粒狀混濁〔++<3000mg/24h絮狀混濁〔+++<10000mg/24h塊狀混濁〔++++>10000mg/24h1.參考值尿蛋白定性試驗(yàn)陰性,定量試驗(yàn)0~80mg/24h尿2.臨床意義〔1生理性蛋白尿：當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、寒冷、直立較久、高溫環(huán)境下,可出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿,尿蛋白定性一般不超過(guò)〔+?！?病理性蛋白尿：系指器質(zhì)性病變,尿蛋白定性試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。①腎小球性蛋白尿：見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎及糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎小球疾病；②腎小管性蛋白尿：見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒等；③混合性蛋白尿：指腎小球和腎小管同時(shí)受累所致的蛋白尿,如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期,糖尿病腎病等；④溢出性蛋白尿：見(jiàn)于急性溶血、多發(fā)性骨髓瘤等?！?尿糖測(cè)定正常人尿內(nèi)葡萄糖含量甚微,含糖量<5mmol/24h,尿糖定性試驗(yàn)為陰性。當(dāng)血糖濃度>8.88mmol/L〔160mg/d1,尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性,稱糖尿。臨床上用陰性〔-與陽(yáng)性〔+表示定性試驗(yàn)的結(jié)果,用〔+~〔++++表示尿糖陽(yáng)性程度或大致的含量變化1.參考值尿糖定性試驗(yàn)陰性,定量為0.56~5.0mmol/24h。2.臨床意義暫時(shí)性糖尿①生理性糖尿：飲食性糖尿,精神性糖尿,妊娠糖尿。舉例：食糖過(guò)多或靜脈注入大量葡萄糖后可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高,尿糖陽(yáng)性②應(yīng)激性糖尿舉例：臨床上顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)的暫時(shí)性血糖和尿糖增高。持續(xù)性糖尿①血糖正常性糖尿：血糖濃度正常,因腎小管對(duì)葡萄糖重吸收的功能減退,腎糖閾值降低產(chǎn)生的糖尿,又稱腎性糖尿。常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。②血糖增高性糖尿：最常見(jiàn)于糖尿病。尿糖可用來(lái)間接判斷血糖情況,監(jiān)測(cè)病情變化和觀察療效。其次見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌異常所致的繼發(fā)性高血糖癥。假性糖尿：尿中還原性物質(zhì)如維生素C、葡萄糖醛酸、尿酸等增多,或使用某些藥物如阿司匹林、鏈霉素、水楊酸、異煙肼等可出現(xiàn)尿糖假陽(yáng)性反應(yīng)?！?尿酮體測(cè)定提問(wèn)：結(jié)合生理提問(wèn)什么是酮體,是什么的代謝產(chǎn)物？酮體〔KET是乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮的總稱,是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)糖代謝障礙或脂肪分解加速時(shí),產(chǎn)生的酮體量超過(guò)組織利用酮體的能力,血中酮體增多并從尿中排出形成酮尿。1.參考值定性試驗(yàn)呈陰性。2.臨床意義陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓及應(yīng)激狀態(tài)等。3.尿液顯微鏡檢查★尿沉渣作顯微鏡檢是試紙條不能取代的。主要檢查細(xì)胞、管型和結(jié)晶等。臨床上各類細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果可用〔+~〔++++表示,即>5個(gè)為〔+、>10個(gè)為〔++、>15個(gè)為〔+++、>20個(gè)為〔++++?！?細(xì)胞1．紅細(xì)胞參考值：正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞0~偶見(jiàn)/HP臨床意義：如平均>3個(gè)/HP,尿外觀正常者,稱為鏡下血尿。多形性紅細(xì)胞>80％,稱為腎小球源性血尿,常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎等。多形性紅細(xì)胞<50％,稱為非腎小球源性血尿,常見(jiàn)于腎結(jié)石、腎盂腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤等。2．白細(xì)胞和膿細(xì)胞：膿細(xì)胞系指在炎癥過(guò)程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞。參考值：正常人尿內(nèi)白細(xì)胞平均0~5個(gè)/HP臨床意義：如>5個(gè)/HP,稱鏡下膿尿。常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染,如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎等?！捕酁槊谀蛳到y(tǒng)感染如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎等。成年女性生殖系統(tǒng)有炎癥時(shí),常有陰道分泌物混入尿內(nèi),可見(jiàn)成團(tuán)膿細(xì)胞,并伴有多量扁平上皮細(xì)胞。3．上皮細(xì)胞正常尿液中可見(jiàn)少量扁平上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞,泌尿道炎癥時(shí)可大量出現(xiàn)。尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞,常提示腎小管病變,見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎移植后排異反應(yīng)期?！?管型管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱狀蛋白聚體。管型的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)損害。管型可有多種類型。常見(jiàn)的有：1透明管型：正常人0~偶見(jiàn)/HP,老年人清晨濃縮尿中也可見(jiàn)到。數(shù)量增多見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、充血性心力衰竭等。劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、全身麻醉時(shí)可暫時(shí)出現(xiàn)。2細(xì)胞管型：管型內(nèi)細(xì)胞量超過(guò)管型體積的1/3時(shí)稱為細(xì)胞管型?？砂雌渌?xì)胞的種類命名。①紅細(xì)胞管型：見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎小管環(huán)死等；②白細(xì)胞管型：常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等；③上皮細(xì)胞管型：提示腎小管有病變,見(jiàn)于急性腎小管壞死、急性腎炎、慢性腎炎等。3顆粒管型：管型中崩解產(chǎn)物顆粒量超過(guò)管型體積的1/3時(shí)稱為顆粒管型。①粗顆粒管型：見(jiàn)于慢性腎炎、腎盂腎炎或藥物中毒所致的腎小管損傷；②細(xì)顆粒管型：見(jiàn)于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。4蠟樣管型：其出現(xiàn)提示腎小管病變嚴(yán)重,預(yù)后差。見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期、腎衰竭等。5脂肪管型：見(jiàn)于腎病綜合征、中毒性腎病等。6腎衰竭管型：常見(jiàn)于慢性腎衰竭少尿期,提示預(yù)后不良〔3結(jié)晶體尿液中常見(jiàn)的結(jié)晶體如尿酸、草酸鈣、磷酸鹽類多無(wú)臨床意義但當(dāng)結(jié)晶伴隨較多紅細(xì)胞出現(xiàn)于新鮮尿液時(shí),多為尿路結(jié)石所致。二、其他常用尿液檢查。〔一尿淀粉酶測(cè)定淀粉酶主要來(lái)源于胰腺和腮腺,血清淀粉酶易通過(guò)腎小球?yàn)V膜而出現(xiàn)于尿中。1.標(biāo)本采集留取新鮮尿液10ml立即送檢2.參考值Somogyi法：1000U-1200U/L。3.臨床意義尿淀粉酶活性增高可見(jiàn)于〔1急性胰腺炎〔2胰腺管阻塞：胰腺損傷、胰腺癌、急性膽囊炎等,可使血清淀粉酶及尿淀粉酶活性增高〔3其他因素：腹膜炎、休克、糖尿病也可引起尿淀粉酶輕度增高〔二尿17-羥皮質(zhì)類固醇〔17-OHCS測(cè)定17-OHCS主要為糖皮質(zhì)激素及其氫化代謝產(chǎn)物,尿中17-OHCS含量在一定程度上反映腎上腺的分泌功能。1.標(biāo)本采集法嚴(yán)格完整收集24小時(shí)尿量2.參考值成年男性21.34~34.5umol/24h成年女性19.3~28.2umol/243..臨床意義尿17-OHCS顯著增高見(jiàn)于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),顯著減低則提示腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?！踩?h細(xì)胞排泄率留取病人常態(tài)下3小時(shí)的全部尿液,測(cè)定所含各類細(xì)胞數(shù)量除以3即得1h細(xì)胞排泄率。1.標(biāo)本采集法〔1受檢者照常飲食,不要多飲水和使用利尿劑〔2晨6小時(shí)排尿棄去,準(zhǔn)確收集6時(shí)30分~9時(shí)30分的全部尿液送檢2.參考值男性：紅細(xì)胞＜3萬(wàn)/h,白細(xì)胞＜7萬(wàn)/h女性：紅細(xì)胞＜4萬(wàn)/h,白細(xì)胞＜14萬(wàn)/h3.臨床意義腎盂腎炎和急性腎小球腎炎1h細(xì)胞排泄率高,前者以白細(xì)胞為主,后者以紅細(xì)胞為主。糞便檢查正常糞便主要由食物殘?jiān)?、消化道分泌物、?xì)菌和水分所組成。檢查目的：了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染、惡性腫瘤等情況；根據(jù)糞便的性狀、組成了解消化狀況,從而粗略地判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能情況；檢查糞便中有無(wú)致病菌,以提供防治腸道傳染病的根據(jù)。一.標(biāo)本采集法二、檢查項(xiàng)目及臨床意義〔一一般性狀檢查1.量正常人大多每天排便一次,量約100~300g,可隨進(jìn)食量、食物種類及消化器官功能狀態(tài)而變化。如大量進(jìn)食粗纖維食物,胃、腸、胰腺功能紊亂或炎癥時(shí)排便量增加。2.顏色和性狀正常糞便多為黃褐色成形軟便,其顏色可隨進(jìn)食和服藥不同而發(fā)生變化。病理情況下,糞便顏色和性狀可有以下改變：〔1.稀糊狀或水樣便：常因腸蠕動(dòng)增快或腸粘膜分泌過(guò)多所致。見(jiàn)于各種感染性和非感染性腹瀉,最常見(jiàn)于急性腸炎。偽膜性腸炎可排出大量含有膜狀物的黃綠色稀汁樣便。艾滋病伴腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)可見(jiàn)大量稀水樣便?！?.粘液便：正常糞便可含少量粘液因與糞便均勻混合不易察見(jiàn),小腸炎癥時(shí)粘液增多,均勻混在糞便中,來(lái)自大腸的粘液不易與糞便混合,來(lái)自直腸的粘液多附著于糞便表面?！?.米泔樣便：糞便呈白色淘米水狀,含粘液片塊,且量大。見(jiàn)于重癥霍亂、副霍亂?！?.柏油樣便：呈稀薄、粘稠、發(fā)亮的黑色糞便,如柏油狀。見(jiàn)于上消化道出血,因紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白的鐵和腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化鐵呈黑色,其光澤為硫化鐵刺激小腸分泌過(guò)多粘液所致。服用活性炭、鉍劑、鐵劑時(shí)糞便也可呈黑色,但無(wú)光澤且隱血試驗(yàn)陰性?！?.白陶土樣便：因糞便中糞膽素減少或缺如所致。見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性黃疸?！?.膿性及膿血便：提示腸道下段病變。見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸及直腸癌等。阿米巴痢疾以血為主,血中帶膿,呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以粘液和膿為主,膿中帶血。〔7.鮮血便：多附著于糞便表面,見(jiàn)于直腸癌、肛裂等,痔瘡時(shí)常在排便后鮮血滴落在糞便上?！?.乳凝塊便：乳兒糞便中夾雜著黃白色乳凝塊,提示脂肪、蛋白質(zhì)等消化不完全。見(jiàn)于嬰兒消化不良?！?膠凍樣便：見(jiàn)于腸易激綜合征、慢性細(xì)菌性痢疾?！?0.細(xì)條狀便：糞便常呈細(xì)條狀或扁條狀,常提示直腸狹窄,多見(jiàn)于直腸癌?！?1果醬樣便：糞便呈紫紅色果醬樣,見(jiàn)于阿米巴痢疾?！踩龤馕墩＜S便中含有蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物如吲哚及糞臭素等,因而有臭味,食肉者味重,素食者味輕?；悸阅c炎、胰腺疾病及直腸癌潰爛時(shí)呈惡臭味?！菜募纳x(chóng)體肉眼可見(jiàn)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等較大蟲(chóng)體及片段,鉤蟲(chóng)體須將糞便沖洗過(guò)濾后才能發(fā)現(xiàn)。服用驅(qū)蟲(chóng)劑者應(yīng)檢驗(yàn)糞便中有無(wú)排出的死蟲(chóng)體以判斷驅(qū)蟲(chóng)效果,特別是驅(qū)絳蟲(chóng)后應(yīng)該仔細(xì)尋找絳蟲(chóng)頭部?！捕?糞便化學(xué)檢查1.隱血試驗(yàn)★〔OBT：當(dāng)消化道少量出血時(shí),紅細(xì)胞被消化破壞,糞便顏色無(wú)變化,肉眼及顯微鏡檢均不能發(fā)現(xiàn)出血,但隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性〔用化學(xué)或免疫的方法。補(bǔ)充介紹：目前檢測(cè)方法主要有兩種：①化學(xué)方法：如聯(lián)苯胺法,雖然簡(jiǎn)單易行,但缺乏特異性,為避免出現(xiàn)假陽(yáng)性,病人應(yīng)禁食動(dòng)物血、瘦肉、肝臟、鐵劑、以及大量綠葉蔬菜3天,然后再留取標(biāo)本送檢。②免疫學(xué)方法：靈敏度高特異性好,一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便就可得到陽(yáng)性結(jié)果。同時(shí)不受動(dòng)物血紅蛋白干擾,因而不需限制飲食。1.參考值陰性。2.臨床意義糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血有重要價(jià)值。①消化性潰瘍活動(dòng)期陽(yáng)性率為40%~70%,呈間斷陽(yáng)性；②消化道惡性腫瘤,如胄癌、結(jié)腸癌,陽(yáng)性率可達(dá)95%,呈持續(xù)陽(yáng)性；③其他疾病所致的消化道出血,如急性胃粘膜病變、鉤蟲(chóng)病、腸結(jié)核等,均可呈陽(yáng)性反應(yīng)。2.膽色素檢驗(yàn)包含三個(gè)指標(biāo)：糞膽紅素、糞膽原及糞膽素。1.參考值：糞膽紅素〔-,糞膽原及糞膽素〔+2.臨床意義：膽紅素〔＋：腸蠕動(dòng)加快或嬰幼兒。糞膽原,糞膽素〔