視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用

【Summary】目的探討視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2018年5月-2019年1月在福州某三甲醫(yī)院肝膽外科實習(xí)的42名護生為對照組，對照組在四周實習(xí)過程中采用[Microsof1][X2]傳統(tǒng)帶教方式，2019年5月-2020年1月實習(xí)的42名護生為實驗組，實驗組在四周實習(xí)過程中采用視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)方式。結(jié)果通過對比實驗組與對照組四周實習(xí)結(jié)束后的各項指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)實驗組護生的理論成績、操作成績、綜合能力及教學(xué)滿意度均高于對照組（P<0.05)。結(jié)論視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)能促進護生綜合能力提高，有利于護理實習(xí)生帶教水平的提升?！綤eys】視頻反饋；角色互換；護理實習(xí)生；帶教臨床實習(xí)是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生護理教育過程的最后階段，也是大專及本科護理專業(yè)學(xué)生進入臨床的第一步[1]。臨床實習(xí)可以彌補學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足，達到既可以鞏固課堂理論知識，同時也提高護生獨立思考與實際工作能力的效果。在實習(xí)期間，護生需要理論聯(lián)系實際，不斷提升操作水平，帶教期間教學(xué)質(zhì)量對護生畢業(yè)后的臨床實踐工作質(zhì)量有很大影響。視頻反饋教學(xué)法以視頻為載體，采用設(shè)備錄制護生操作視頻，[Microsof3][X4]在科進行總結(jié)教學(xué)時將視頻播放給護生本人觀看，在復(fù)盤操作過程中找出自身不足之處，提出解決方案，從而提升護生理論水平和操作技能[2]。角色互換教學(xué)模式是通過將學(xué)生作為教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位者，讓學(xué)生自主進行備課、課堂教學(xué)組織設(shè)計、前言進展文獻閱讀等，并在教學(xué)過程中回答教師的問題等過程的新穎教學(xué)模式[3]。本研究旨在評估視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用。1

對象與方法1.1研究對象

選取2018年5月—2019年2月入科實習(xí)的42名護生為對照組，2019年5月-2020年2月入科實習(xí)的42名護生作為實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)時間均為4周，（2）之前均未接受過視頻反饋、角色互換教學(xué)培訓(xùn)，（3）護生知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)時間不足四周；（2）接受過過視頻反饋、角色互換教學(xué)培訓(xùn)。帶教老師均為大專及以上學(xué)歷，均從事護理工作＞10年，具有豐富教學(xué)經(jīng)驗。比較實驗組和對照組在四周實習(xí)結(jié)束后理論、操作技能、綜合能力和滿意度程度。1.2研究方法

對照組由采用傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師進行床邊教學(xué)8次、理論講座4次、操作培訓(xùn)2次，護生以小組練習(xí)，教師進行指導(dǎo)。實驗組實行理論為角色互換教學(xué)，操作為視頻反饋教學(xué)，行床邊教學(xué)8次、理論講座4次、操作培訓(xùn)2次。對照組與實驗組教學(xué)時間相同。1.2.1實踐教學(xué):每批次實習(xí)生均組建微信群，向護生解釋教學(xué)目的、理論教學(xué)方法及教學(xué)程序等。每批實習(xí)護生3-8名，護理部已統(tǒng)一按學(xué)校分組，每組護生根據(jù)4周教學(xué)計劃安排，入科第一天進行視頻拍攝培訓(xùn)1次，總帶教老師每天在群內(nèi)為學(xué)生答疑解惑，針對護理操作、拍攝過程中存在的問題，及時解決。實習(xí)期間各組自行選擇一項護理操作拍攝微視頻，要求同一批次護生拍攝視頻內(nèi)容不重復(fù)；于每周周末反饋帶教所拍攝微視頻，小組成員和教師集體觀看并討論操作視頻，通過與上次視頻以及不同組間所拍攝微視頻對比，所體現(xiàn)的優(yōu)點以及出現(xiàn)的問題，指出每名護生操作中優(yōu)點與不足，鼓勵其反饋自身問題，由帶教教師逐一詳細(xì)解答。1.2.2理論教學(xué)：組長根據(jù)教學(xué)計劃安排，每周安排一次理論教學(xué)，共計4回理論教學(xué)?？値Ы汤蠋熓孪韧ㄖo生本周上課內(nèi)容及時間，將上課內(nèi)容告知實習(xí)小組長，小組長根據(jù)上課內(nèi)容組織組內(nèi)分工，通過自行備課，收集素材，文獻閱讀，完成PPT制作，組織匯報；由護生模擬教師角色，在全體實習(xí)護生與總帶教老師面前試講30-45min，全程錄像并存儲；講課結(jié)束后，護生與總帶教一起分享講解過程中存在的問題，再由總帶教點評總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)1.3.1出科考核：由總帶教老師對實習(xí)結(jié)束的護生進行理論、操作技能考核，考核滿分為100分。1.3.2綜合能力考核：參照潘建文等的《護生綜合能力評估問卷》，問卷分為學(xué)習(xí)興趣、思考能力、合作能力和溝通能力4個維度，從“非常差”(1分)--“非常強”(5分)進行評分，每個維度各25分，總分100分。得分越高表明綜合能力越強。1.3.3臨床護理教學(xué)滿意度：參照徐曉艷等設(shè)計的外科臨床護理教學(xué)滿意度調(diào)查問卷對護生進行調(diào)查。非常滿意(95~100分)、滿意(85~94分)、一般滿意(80~84分)、不滿意(80分以下)，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，采用[Microsof5]卡方檢驗；計量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果實驗組和對照組進行組間比較，性別組間比較P=0.323，學(xué)歷組間比較P=0.083，年齡組間比較P=0.133，兩組護生性別、學(xué)歷、年齡經(jīng)SPSS19.0檢驗后無統(tǒng)計學(xué)意義，可做進一步對比與研究，P＞0.05。２.１兩組出科考試成績比較實驗組護生理論知識和操作技能成績均優(yōu)于對照組（P<0.05)（見表1)。

表1兩組護理實習(xí)生出科成績比較（分x±s）實驗組對照組t值P值理論成績90.74±3.4382.55±4.278.208<0.001操作成績93.43±3.1890.14±2.006.511<0.001２.２兩組綜合能力比較四周實習(xí)結(jié)束時，實驗組護生學(xué)習(xí)興趣、思考能力、合作能力和溝通能力4個維度得分均高于對照組(P<0.05)(見表2)。表2兩組護理實習(xí)生綜合能力比較（分x±s）實驗組對照組t值P值學(xué)習(xí)興趣22.26±3.3518.21±3.805.154<0.001思考能力21.90±3.4817.26±4.015.304<0.001合作能力21.55±3.2217.02±3.675.685<0.001溝通能力22.26±2.9617.74±4.455.559<0.001２.３教學(xué)滿意度比較實驗組護生對臨床護理教學(xué)滿意度優(yōu)于對照組。(P<0.05)(見表3)。表3兩組護理實習(xí)生臨床護理教學(xué)滿意度比較[n（%）]實驗組對照組ZP滿意率41（97.61）39（92.86）-2.6870.001非常滿意23（54.76）14（33.33）滿意18（42.85）25（59.52）一般滿意1（3.38）3（7.14）不滿意0（0.0）0（0.0）３討論３.１視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在實習(xí)過程中能夠夯實護生理論基礎(chǔ)，提高護生臨床實踐能力。

試驗結(jié)果表明，實驗組出科考核成績明顯高于對照組，充分體現(xiàn)了視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用具有顯著成效。在臨床教學(xué)中使用視頻反饋教學(xué)法有助于提高護生對于標(biāo)準(zhǔn)化、合理化護理操作的理解水平。及時反饋自身綜合水平的教學(xué)方式不僅可以培養(yǎng)護生溝通能力、提高自我認(rèn)識水平，也有利于護生直觀了解自身綜合能力以找準(zhǔn)突破重點提高水平。３.２視頻反饋教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué)中，讓護生清楚自身表現(xiàn)的優(yōu)缺點，不僅激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，還促使其自主學(xué)習(xí)能力的提高。

視頻反饋教學(xué)法錄制護生護理措施水平實況，操作后護生可借助回放錄像直觀評價自身在進行護理操作時的水平與問題，產(chǎn)生“鏡像效應(yīng)”[4]。錄像視頻反復(fù)回放能夠直觀地再現(xiàn)護生講課和操作細(xì)節(jié)，直接找出自己在操作過程中存在的問題以及自己與其他護生之間的差距，有利于操作的糾正和提高。該教學(xué)法注重學(xué)生參與，教師不再是單純灌輸知識，而成為護生教學(xué)實踐與操作實踐過程中的點評者，該模式能給護生提供展示自我能力的平臺，充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)與展示的積極性，激發(fā)求知欲與探索精神[5-6]。３.３角色互換教學(xué)方法新穎有趣，有利于活躍課堂氣氛、集中護生學(xué)習(xí)注意力從而提高臨床教學(xué)滿意度。

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，多是由臨床帶教老師在操作過程中給護生傳遞知識、組織實踐，致使傳統(tǒng)教學(xué)不可避免存在護生墨守成規(guī)、不敢表明其真實想法的狀況，使得學(xué)生大多是被動接受學(xué)習(xí)內(nèi)容。角色互換教學(xué)，顛覆傳統(tǒng)課堂，突出護生主體地位，教學(xué)形式新穎、課堂氛圍活躍，可以提升護生參與熱情和學(xué)習(xí)興趣?？値Ы汤蠋焺t在發(fā)揮自身主導(dǎo)作用的前提下，激發(fā)護生積極性、啟發(fā)教學(xué)設(shè)計及內(nèi)容方向、解答護生疑難問題，使課堂充滿民主氣氛，由傳統(tǒng)的單項傳輸知識形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞蚪涣?，最大限度提高護生課堂學(xué)習(xí)參與度與滿意度。３.４視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)增強師生及護生之間的交流活動，促進護生團隊精神養(yǎng)成，增進師生感情、促進共同成長。４結(jié)論本研究在外科進行，外科病人多病情較復(fù)雜，在外科實習(xí)的護生在其實習(xí)過程中壓力較大、事務(wù)較多、工作量大，各小組要合理分工合作，小組內(nèi)互評、小組間互評，有助于提高護生之間的溝通能力；在教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)遇到無法解決的問題可以尋求其他小組或帶教老師的幫助，增加護生與帶教老師交流機會，有利于護生之間、護生與帶教老師之間和諧氛圍的構(gòu)建。角色互換教學(xué)在準(zhǔn)備過程及教學(xué)過程中促進了老師與學(xué)生之間的交流與理解，也促使教學(xué)相長[7-9]。Reference[1]徐曉艷，郭慧玲，陳云雷，等.翻轉(zhuǎn)課堂模式在外科實習(xí)護生臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2020,38(24):112-114.[2]安光惠，方斌，周栩等.視頻反饋教學(xué)法在氣管插管教學(xué)中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2019(10):98-99.[3]郭園園，李慶文.角色互換教學(xué)模式在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,40(13):1683-1685.[4]潘建文，錢麗琴.視頻反饋教學(xué)法在內(nèi)科護生帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2020(06):112-113.[5]吳雪艷，李海艷，謝紅林，等.師生角色互換式教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,35(06):527-529.[6]邢文霞，申麗香，袁利娜.視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法在消化內(nèi)科實習(xí)護生中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2020,26(03):36-39.[7]楊萍，景紅梅，董菲，等.視頻反饋聯(lián)合CBL教學(xué)模式在血液科見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018,10(29):30-32.[8]宣佳娜.自制微視頻在消毒供應(yīng)中心護理教學(xué)中的實踐效果分析[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3(51):191.[9]王培榮.案例教學(xué)法在骨科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(36):156+182.通訊作者：吳麗姿（1981-），女，福建福州人，本科學(xué)歷，主管護師，QQ郵箱：403332948@。姚君霞（1981-），女，福建福州人，大專學(xué)歷，主管護師，QQ郵箱：450709169@。第一姓名：金艷軍出生年月：1980年9月身份證號別：女民族：漢籍貫：福建福州職稱：副主任護師學(xué)歷：本科研究方向：單位/學(xué)校：臨床護理手機-mail：853490833@通信地址（具體單位地址）:中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院肝膽外科郵編：350008地