PAGEPAGE4CT讀片指南CT：計算機體層掃描。人體的密度是不均勻的，X線射過人體組織后，接收器收集到的不同強度信號，通過計算機運算后形成圖象。單層螺旋CT：仿真內(nèi)鏡：利用中空器官壁與相鄰組織間的密度差異而重建出仿真的空腔圖象。將視線移入腔內(nèi)進行動態(tài)、實時地觀察?？梢钥吹絻?nèi)壁是否光滑、有無狹窄和閉塞。

顱腦CT檢查CT平掃：指經(jīng)血管注射造影的CT掃描，通常采用層厚5-10mm連續(xù)掃描，特殊部位采用5mm以下薄層掃描。用于急性顱腦外傷、急性腦卒中、先天性顱腦畸形及腦回退行性萎縮等。腦出血：高血壓所至腦出血好發(fā)于基底核區(qū)；新鮮血腫表現(xiàn)為均勻一致的高密度區(qū)，CT值為60-80HU，但極度貧血的病人出血灶可以是等密度的。血腫周圍常有一低密度環(huán)；腦水腫一般在出血后3-7天達(dá)高峰；有占位效應(yīng)。慢性期血腫表現(xiàn)為中心密度高，周邊低密度，較小的為等密度或低密度；周圍水腫基本消退；占位效應(yīng)減輕，不再加重；腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血：平片示鞍上池、環(huán)池、側(cè)裂池及腦溝鑄形高密度影。一般在出血一周內(nèi)顯示率高。部分病例可呈等密度，表現(xiàn)為腦池、腦溝消失，或呈低密度而不易顯示。當(dāng)呈低密度或等密度時應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，腰穿作腦脊液檢查有確診價值。大腦半球腦梗死CT表現(xiàn)：缺血性腦梗死在24小時內(nèi)，58%的病人可見異常，可出現(xiàn)豆頭核、腦皮質(zhì)稍低密度影，腦溝變窄或消失，灰白質(zhì)分界不清，可有輕微占位征象。這些表現(xiàn)通常在發(fā)病6小時后方可顯示。在2-15日，梗死的低密度病灶顯示最清楚。腦挫傷CT表現(xiàn)：損傷局部腦水腫表現(xiàn)為低密度影；小出血灶表現(xiàn)為低密度區(qū)中散在點狀高密度影；顱內(nèi)血腫以高密度區(qū)為主；水腫和出血導(dǎo)致同側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位。常合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血。表現(xiàn)為大腦縱裂、腦池、腦溝密度增高；可合并存在腦梗死。雙側(cè)額葉腦挫傷硬膜外血腫：CT表現(xiàn)：1、顱骨內(nèi)板下雙突形高密度區(qū)，血腫內(nèi)可見氣泡，邊界銳利；2、常伴有骨折；3、較局限，通常不越過顱縫；4、占位效應(yīng)輕。急性硬膜下血腫：CT表現(xiàn)：1、顱骨內(nèi)板下新月形影，幾乎均為高密度；2、血腫較局限，一般不跨越顱骨縫；3、常有顱骨骨折，有時有硬膜外積氣；4、占位效應(yīng)相對較輕；5、并發(fā)腦挫傷者較少見。阻塞性腦積水CT表現(xiàn)：1、阻塞近端側(cè)腦室擴大，如室間孔阻塞，則單側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室擴大；中腦水管阻塞，可出現(xiàn)第三腦室和雙側(cè)側(cè)腦室擴大；2、阻塞遠(yuǎn)端腦室大小正?；蚩s小。CT可判斷腦積水的部位、甚至病因；3、腦室周圍間質(zhì)性水腫，呈帶狀或片狀低密度影；4、腦溝變淺。胸部CT：常規(guī)X線檢查可解決多數(shù)肺部疾病的診斷，但胸片上大約26%的肺組織被胸椎、縱隔結(jié)構(gòu)、膈肌、肋骨、鎖骨等重疊遮蓋。CT的密度分辨率高，且沒有組織結(jié)構(gòu)間的相互重疊，可克服X線平片上的不足。胸部CT檢查適應(yīng)證：1、痰中或經(jīng)支氣管鏡刷檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞而X線檢查陰性；2、肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)性病灶常規(guī)X線定性診斷有困難；3、疑為肺癌或已確診為肺癌，要了解肺癌胸內(nèi)侵犯和（或）轉(zhuǎn)移的范圍。以明確分期；4、高度懷疑肺轉(zhuǎn)移瘤而常規(guī)X線檢查陰性；5、懷疑支氣管內(nèi)病變而又不能接受支氣管鏡檢或支氣管造影者；6、與胸膜、縱膈相鄰的病變，為明確其起源或外侵的程度；7、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺腫瘤臺療后隨訪。8、常規(guī)胸片診斷困難的肺浸潤性病變；9、因胸腔積液或胸膜肥厚影響肺部觀察而又不能排除肺內(nèi)病變者；10、肺間質(zhì)性肺炎；11、尋找肺門增大的原因；12、引導(dǎo)穿刺活檢或某些介入治療?？v膈CT檢查適應(yīng)證：1、縱膈腫塊：了解腫塊部位、囊性或?qū)嵭裕?、縱膈增寬；3、重癥肌無力，為了解有無胸腺瘤或胸腺增生；4、肺或其他部位有惡性腫瘤，需了解縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。5、縱膈淋巴瘤或其他惡習(xí)性腫瘤治療后復(fù)查；6、胸椎旁線增寬，了解是生理性改變還是病理性改變。胸膜、胸壁CT檢查適應(yīng)證：1、了解胸膜、胸壁病變的性質(zhì)；2、明確胸膜、胸壁腫瘤的侵犯范圍。心血管CT檢查適應(yīng)證：明確心包有無積液、判斷積液的多少甚至性質(zhì)。氣管、支氣管病變肺囊腫：肺囊腫CT表現(xiàn)：1、單發(fā)肺囊腫見于肺下葉，呈圓形或卵圓形均勻的水樣密度，CT值一般在10HU以下，若含粘液較多時，則呈軟組織密度，CT值可超過30HU。當(dāng)囊腫位于肺野外周，且呈分葉狀時，遇與肺癌相似。若囊腫與支氣管樹相通時，則成為含氣囊腫或液氣囊腫。2、多發(fā)性肺囊腫常累及一側(cè)或兩側(cè)肺，主要為氣囊腫，多呈彌漫性多個薄壁環(huán)形透亮影，部分含有小的液平面，氣囊大小不等，邊緣銳利，并發(fā)感染時，則囊壁增厚，其周圍有斑片浸潤灶。支氣管擴張：支氣管擴張CT表現(xiàn)：1、支氣管腔擴大和（或）管腔壁增厚。2、支氣管扭曲變形并聚攏，肺組織發(fā)生相應(yīng)變化。3、不同類型支氣管擴張的表現(xiàn)不一，如（1）柱狀支氣管擴張表現(xiàn)為低密度的支氣管直徑大于其伴行肺動脈管徑，管壁增厚，當(dāng)支氣管呈水平走向時，呈圓柱或管狀。（2）囊狀支氣管擴張呈囊袋狀，壁內(nèi)外光滑，呈水平走向時表現(xiàn)為串珠狀。（30曲張狀支氣管擴張與柱狀支氣管擴張相似，呈蚯蚓狀迂曲。氣管狹窄：氣管狹窄CT表現(xiàn)：1、氣管變形，左右徑小于前后徑，呈裂隙狀或“刀鞘狀”。2、氣管狹窄，正常氣管左右徑為2cm，前后徑為1.5cm。左側(cè)支氣管狹窄氣管癌：氣管癌CT表現(xiàn)：1、縱膈窗示氣管壁上軟組織密度腫塊，呈球形或菜花狀，突入氣管腔內(nèi)。2、腫瘤多起自于后外側(cè)壁，有蒂或無蒂。肺部腫瘤：肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或球形病灶常無特殊的臨床癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)，在影像上的定性診斷多較困難。其中約33%是惡性結(jié)節(jié)，54%是炎性肉芽腫，6%是錯構(gòu)瘤，5%是孤立肺轉(zhuǎn)移，2%是支氣管腺瘤。判定良性結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)是：1、結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)中央致密的、同心圓形的和（或）爆米花狀的鈣化。2、結(jié)節(jié)穩(wěn)定（2年或更長時間，結(jié)節(jié)無增大）。肺癌CT表現(xiàn)：1、肺癌直徑小于2cm者呈密度欠均勻的小結(jié)節(jié)，分葉狀