2021年甘肅省蘭州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

2.患者，男性，44歲。反復發(fā)作右腎絞痛1年，2年來常于進食肉類尤其是動物內臟后，出現腳趾關節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現異常。對患者應進行下列哪項檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗和B超檢查

B.反復復查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)

E.小關節(jié)攝片

3.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

4.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

5.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

6.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴重心律失常，特別是心室顫動

7.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

8.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

9.磺脲類藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應B.低血糖反應C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細胞減少

10.當病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎潛伏期

11.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

12.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染（留置導尿所致）

13.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質激素E.抗生素

14.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

15.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

16.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

17.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

18.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

19.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者1周前出現發(fā)熱，仝身無力，現自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實驗室報告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大

20.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

21.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

22.擠壓綜合征主要是指傷后出現

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

23.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

24.關于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數轉變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

25.有關對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

26.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結核B.Crohn病C.結腸癌D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征

27.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

28.患者，女性，18歲。2周前發(fā)熱咽痛，近3天尿少，水腫。尿蛋白2.1g/24h，伴鏡下血尿。臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

29.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

30.下列哪項不是天然來源產生的本底

A.其他實驗使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內空氣E.探測器本身的放射性

31.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

32.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

33.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

34.腹股溝斜疝，疝內容物最多見的是

A.盲腸B.闌尾C.大網膜D.膀胱E.小腸

35.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

二、專業(yè)知識(15題)36.合理的處理方法是

A.動態(tài)觀察B.抗生素治療C.抗凝治療D.激素治療E.雷公藤治療

37.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

38.人院后2天，患者發(fā)生左側肢體軟癱，其原因最可能為

A.心腔內附壁血栓脫落所致腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦血管痙攣

39.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

40.一般認為在服毒后多長時問內洗胃最佳

A.0～lhB.1～3hC.4～6hD.6～l2hE.12～24h

41.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

42.對該患者最理想有效的治療措施是

A.毛花苷丙強心B.多巴胺升壓C.尿激酶溶栓D.主動脈內球囊反搏泵E.直接PTCA術

43.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

44.嚴重休克

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

45.(67～68題共用題干)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。最可能的診斷是

A.癲癇B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血

46.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數日E.連續(xù)小發(fā)作

47.在下列軟組織損傷中，哪項不屬于開放性損傷

A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

48.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

49.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

50.上述病例最可能的診斷是

A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

參考答案

1.A結合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

2.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現異常，說明結石在X線片上不顯影，結合患者有大量進食動物蛋白時出現腳趾關節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風。為明確痛風的診斷和上尿路結石是否存在應選擇A。

3.D

4.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

5.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

6.E

7.D患者可在胃內容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

8.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少，以及酸中毒、組織分解過快等因素，導致血鉀升高。

9.A磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應，故餐后服用。

10.D

11.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

12.D

13.D應用腎上腺糖皮質激素可引起胃黏膜損害。

14.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。

15.C

16.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發(fā)現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

17.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

18.C長春新堿的副作用：周圍神經炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

19.C肥厚型心肌病多數患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運動時眩暈，甚至暈厥等表現。體檢可發(fā)現心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強。

20.A

21.AA。尿常規(guī)發(fā)現白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

22.D

23.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現右下肺大片陰影。

24.C

25.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

26.B本病起病緩慢，病程較長，多數急性起病，表現為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

27.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

28.E患者感染后2～4周發(fā)病,水腫、血尿、蛋白尿，符合急性腎炎表現，正確答案為E。

29.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

30.A其他實驗使用的放射源不是天然來源產生的本底。

31.B

32.C關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節(jié)炎的活動相關。

33.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

34.E

35.C

36.A

37.A

38.A擴張性心肌病的病理表現以心腔擴張為主，常伴有附壁血栓。結合患者左側肢體軟癱癥狀，分析為心腔內附壁血栓脫落引起腦栓塞所致。

39.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

40.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。

41.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)