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文檔簡介

跌床風(fēng)險評估季度分析報告患者跌床是一種常見的安全問題,指的是患者在臨床活動中不慎跌倒在床上。跌床可能導(dǎo)致患者創(chuàng)傷、脊椎損傷、頭部損傷、受傷的四肢等。因此,預(yù)防患者跌床和減少患者跌床的發(fā)生率非常重要?;颊哂捎诩膊〉挠绊憽⒒熕幬镒饔?、住院期間環(huán)境的變化,部分患者有肢體活動不靈,跌倒的危險性較一般患者增加,跌倒可能造成外傷甚至骨折,不僅增加了患者軀體上的痛苦,也會增加焦慮,延長住院時間,影響患者的康復(fù),給個人、家庭都會帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),成為醫(yī)療糾紛的隱患?!胺婪杜c減少患者跌倒/墜床事件發(fā)生”是中國醫(yī)院協(xié)會制定的患者安全十大目標(biāo)之一?;颊呷朐哼M(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險評估,劃分風(fēng)險人群,住院期間對于高危人群加強(qiáng)護(hù)理及并制定相應(yīng)的防范措施,規(guī)避護(hù)理過程中存在的風(fēng)險,是保證患者安全,提高護(hù)理質(zhì)量重要措施。現(xiàn)將2023年1季度我科風(fēng)險評估情況進(jìn)行分析如下:2023年1季度患者墜床/跌倒風(fēng)險評估落實情況表表一月份住院人數(shù)中高危險(人)低度危險墜床/跌倒事件低度危險占比中高危險占比墜床/跌倒事件發(fā)生率1月21820198290.83%9.17%0.91%2月21015195192.86%7.14%0.47%3月2008192096.00%4.00%02602023年1季度患者墜床/跌倒(有無陪護(hù))風(fēng)險評估月份住院人數(shù)有陪護(hù)患者墜床/跌倒人數(shù)占住院比無陪護(hù)患者墜床/跌倒人數(shù)占住院比人數(shù)墜床/跌倒發(fā)生率人數(shù)墜床/跌倒發(fā)生率1月21813810.72%0.46%8011.25%0.46%2月2101420006811.47%0.48%3月2001060003400.00%0.00%2023年1季度患者墜床/跌倒(有無基礎(chǔ)疾?。╋L(fēng)險評估月份住院人數(shù)有基礎(chǔ)疾病患者墜床/跌倒人數(shù)占住院比無基礎(chǔ)疾病患者墜床/跌倒人數(shù)占住院比人數(shù)墜床/跌倒發(fā)生率人數(shù)墜床/跌倒發(fā)生率1JJ21810821.85%0.92%11000.00%0.00%2月2108211.22%0.48%12800.00%0.00%3月20079000.00%12100.00%0.00%250一、數(shù)據(jù)分析:1.從以上圖表反應(yīng)出,2023年5區(qū)三季共收住患者628人次,入院進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險評估患者628人,評估率達(dá)到100%,其中高度危險患者人數(shù)10人次,中度危險患者人數(shù)33人,中高度危險患者人占住院比例6.84%,低度危險患者人數(shù)595人,低度危險患者人占住院比例93.16%;三季度發(fā)生跌倒/墜床事件3起,墜床/跌倒事件發(fā)生率0.31%。2.三季度共發(fā)生3期跌倒事件。從數(shù)據(jù)上看,三季度風(fēng)險評估情況看,7月份評估218人,其中中度危險患者人占住院比例9.17%,低度危險患者人占住院比例90.83%,從評估情況看,9月重度危險人數(shù)較7、8月少,低度危險患者比例96.00%較高,但7月份發(fā)生2例,1例患者因上廁所后無力摔倒,陪護(hù)攙扶不起,導(dǎo)致皮膚瘀斑。1例因起床時動作較快引起體位性低血壓,跌坐在床邊,并無損傷。8月份發(fā)生1例,因患者服用化療藥物后惡心嘔吐無法進(jìn)食,去上廁所時乏力跌倒,并無損傷。二、原因分析.管理因素:高危險人數(shù)較少,科室重視程度不夠,針對高危墜床/跌倒病人的管理措施不強(qiáng)硬,配套設(shè)施不完善。衛(wèi)生間地面濕滑,臺階無提醒標(biāo)識等。.護(hù)士因素:入院時跌倒/墜床危險評估不到位;對患者病情掌握不夠;宣教不到位,溝通有欠缺,未引起患者及家屬的重視;護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),對患者跌倒高危因素未及時評估;因工作繁忙,未能及時巡視,協(xié)助病人,未嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度;未嚴(yán)格執(zhí)行跌倒/墜床管理制度,跌倒/墜床高發(fā)的夜間或白班集中治療時段,病房巡視不到位,過多關(guān)注治療,容易忽略安全管理,應(yīng)加強(qiáng)巡視;跌倒/墜床高?;颊呶粗攸c交接,或交接流于形式;預(yù)防措施不到位,患者起床未遵循三步步驟,臥位時未加用床檔等。.患者因素:患者患者多為老人,認(rèn)知受限,宣教有難度,依從性差,無安全意識;患者基礎(chǔ)疾病、服用或注射化療藥物,個別患者由于疾

病因素或服用易致乏力、頭暈、視物模糊的藥物,影響平衡力和四肢肌肉力量等,個別高齡患者自尊心強(qiáng),不愿意麻煩別人或高估自己的活動能力,獨自活動。.家屬因素:陪人預(yù)防跌倒/墜床知識缺乏;陪人有事暫時離開;陪護(hù)勞累入睡深,未及時協(xié)助患者。護(hù)士長監(jiān)管不力管理者專注重點偏移管理措施不強(qiáng)硬配套設(shè)施不完善風(fēng)險評估不到位,患者病情掌握不到位護(hù)士長監(jiān)管不力管理者專注重點偏移管理措施不強(qiáng)硬配套設(shè)施不完善跌倒/墜床高發(fā)時段人力投入不足健康宣教不到位工作繁忙未及時巡視病房、協(xié)助患者未嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度患者預(yù)防跌倒/墜床知識缺乏患者疾病、藥物因素病患接受能力有限病患依從性差陪護(hù)勞累,入睡深陪人預(yù)防跌倒/墜床知識缺乏未嚴(yán)格執(zhí)行跌倒/墜床管理制度三、整改措施患者預(yù)防跌倒/墜床知識缺乏患者疾病、藥物因素病患接受能力有限病患依從性差陪護(hù)勞累,入睡深陪人預(yù)防跌倒/墜床知識缺乏.從組織管理層面提出相關(guān)預(yù)防措施,對護(hù)理安全具有最強(qiáng)的促進(jìn)作用;加強(qiáng)風(fēng)險評估制度落實,評估內(nèi)容真正落實到位,避免評估流于形式,在保證風(fēng)險評估工具有效性的前提下,應(yīng)及時、動態(tài)進(jìn)行評估,篩查出高危風(fēng)險患者,進(jìn)行重點關(guān)注,并分層級落實預(yù)防措施,及時對危險患者采取相應(yīng)措施,避免或減少跌倒/墜床事件發(fā)生。.加強(qiáng)護(hù)士人員的責(zé)任心、加強(qiáng)宣教,加強(qiáng)溝通爭取得到患者及家屬的重視,反復(fù)進(jìn)行安全宣教,使患者、家屬掌握預(yù)防跌倒/墜床的有效方法,積極配合。病房內(nèi)有充足的光線、地板干凈、不潮濕;危險環(huán)境有警示標(biāo)識;有潛在危險的障礙物要移開;有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識;鎖好床、輪椅、便椅的輪子,確保其不會滑動;睡覺時請將床欄拉起,離床活動時應(yīng)有如陪護(hù);避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的長褲;引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境;當(dāng)患者頭暈時,確保其在床上休息;呼叫器放于患者易取位置,及時回應(yīng)患者的呼叫;定時進(jìn)行巡視,教會患者使用合適的助行器具。床上活動的患者,指導(dǎo)床上使用便器,必要時使用合適的身體約束,并列入交班內(nèi)容,防使跌倒/墜床的可能;對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好健康宣教,不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險;教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員,給予必要的處理措施。對于虛弱或老年患者要告知漸進(jìn)下床活動方法,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士幫助。一旦患者不慎墜床或跌倒時,護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況,配合醫(yī)生采取必要的急救措施,并及時上報護(hù)士長。.加強(qiáng)科室監(jiān)管。改善環(huán)境,確保環(huán)境安全:使用坐式馬桶,在樓梯、廁所等處裝置扶手,并將扶手調(diào)整至適當(dāng)

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