白內(nèi)障適應(yīng)癥和禁忌癥及感染控制感染控制可能感染的途徑對(duì)策術(shù)前術(shù)前點(diǎn)藥開(kāi)住院證同時(shí)開(kāi)托百士、迪可羅眼液6/日，3天以上再入院淚道沖洗術(shù)前一天加用妥布霉素0.5支/人，沖洗徹底結(jié)膜囊沖洗術(shù)前當(dāng)天加用妥布霉素0.5支/人，沖洗徹底結(jié)膜囊，注意內(nèi)眥部以及穹隆部結(jié)膜囊，沖洗時(shí)間大于3分鐘皮膚消毒術(shù)前當(dāng)天眼部皮膚碘伏消毒，紗布遮蓋后再送手術(shù)室。睫毛問(wèn)題術(shù)前備眼、剪除睫毛其他情況的白內(nèi)障，外傷，異物檢查徹底，對(duì)癥并使用相應(yīng)抗生素全身感染，糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不良等全身疾病檢查徹底，治療全身疾病術(shù)前宣教穩(wěn)定情緒、術(shù)后配合講解。術(shù)中不要閉眼、扭動(dòng)，如有咳嗽或其他不適，先跟醫(yī)生溝通。術(shù)中-1洗手術(shù)者洗手徹底，超過(guò)肘關(guān)節(jié)以上，不留指甲，清潔指縫和甲縫護(hù)士處理器械、幫助醫(yī)生穿衣開(kāi)包、消毒酒精時(shí)間不能太長(zhǎng)，穿衣時(shí)注意規(guī)范操作，防止空調(diào)水濺落。一個(gè)病人應(yīng)該一瓶水，現(xiàn)有瓶蓋的設(shè)計(jì)存在不足，開(kāi)瓶極容易污染瓶?jī)?nèi)，開(kāi)瓶時(shí)護(hù)士注意消毒可能污染的手指，瓶口消毒后再倒水。醫(yī)生穿衣穿衣時(shí)面對(duì)手術(shù)臺(tái)，避免空調(diào)滴水，與操作空間保持距離。術(shù)者手有傷口應(yīng)當(dāng)戴雙層手套。醫(yī)生處理器械所有器械應(yīng)當(dāng)在規(guī)定無(wú)菌操作平臺(tái)內(nèi)。管道的安裝，藥劑的抽取是容易受到污染的途徑。避免使用巾鉗固定管道等，因?yàn)榻磴Q會(huì)留下孔洞。避免鋪單打濕。手術(shù)臺(tái)器械下鋪墊防水消毒巾，病人胸前加鋪防水消毒巾。手術(shù)室環(huán)境中央空調(diào)滴水，通風(fēng)孔道。中央空調(diào)空氣污染??！建議建設(shè)層流手術(shù)室及附加空氣消毒。醫(yī)生消毒患者范圍要大，遍數(shù)要夠。皮膚消毒紗布不宜過(guò)干。關(guān)鍵部位睫毛及內(nèi)外眥皮膚皺褶要徹底消毒。包頭、鋪單包頭時(shí)候注意不要把接觸污染區(qū)后裹回消毒區(qū)，注意包住頭發(fā)鬢腳和對(duì)側(cè)眼。鋪單遮住口鼻，同時(shí)不要在消毒區(qū)和污染區(qū)來(lái)回拖動(dòng)。術(shù)后抗生素眼液點(diǎn)眼頻點(diǎn)抗生素眼液，護(hù)士以及醫(yī)生教會(huì)點(diǎn)眼方法，避免可能的污染，并監(jiān)督患者按時(shí)點(diǎn)抗生素眼液清潔結(jié)膜囊患者所處環(huán)境、自身衛(wèi)生習(xí)慣教育并監(jiān)督患者，避免結(jié)膜囊眼周污穢醫(yī)生的換藥，沖洗結(jié)膜囊術(shù)后第一天打開(kāi)紗布時(shí)應(yīng)當(dāng)注意氯霉素眼液沖洗結(jié)膜囊，酒精消毒眼周皮膚，使用干凈氯霉素眼液以及棉簽，氯霉素眼液不要接觸患者身體避免交叉感染。注意沖洗方式和醫(yī)生自身衛(wèi)生醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)避免污物對(duì)術(shù)眼的接觸。避免患者交叉感染隨訪密切隨訪，常規(guī)術(shù)后3天、7天、2周、1月復(fù)查。如果視力下降及時(shí)調(diào)整復(fù)查頻率和復(fù)查地點(diǎn)，如有感染跡象，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和醫(yī)療主任。白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥基本的手術(shù)指征是視功能不能滿足患者的需要，并且白內(nèi)障手術(shù)能提供改善視力的可能性。當(dāng)白內(nèi)障混濁影響了后節(jié)疾病最佳治療手段的制定，或晶體導(dǎo)致了炎癥、房角關(guān)閉、或者藥物難以治療的開(kāi)青時(shí)白內(nèi)障手術(shù)也有指征。白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥患者不愿手術(shù)眼鏡或視力轎助器提高視力滿足了患者的需要手術(shù)不能提高視力患者的生活質(zhì)量未受危及患者因合并的全身疾病或眼部疾病不能安全耐受手術(shù)患者或其代理責(zé)任人不同意術(shù)前協(xié)議對(duì)其不能安排適當(dāng)?shù)男g(shù)后治療術(shù)前評(píng)估主刀醫(yī)生有一下職責(zé)進(jìn)行術(shù)前檢查確認(rèn)病歷、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)指征的正確性向患者或其代理責(zé)任人告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、利益和手術(shù)期望值，包括預(yù)期的屈光狀態(tài)和醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)闡明手術(shù)計(jì)劃，包括選擇適合于患者眼睛的IOL和患者或其代理責(zé)任人評(píng)估分析