外在癥狀與臟腑內(nèi)里的辨證關(guān)系及治療方法一．總論任何疾病的產(chǎn)生都有本質(zhì)的原因，如果僅僅停留在表象的治療未免會(huì)引起一系列的連鎖反應(yīng)。如果頭疼就拿布洛芬，發(fā)燒就配非甾體消炎藥，拉肚子就去用吡哌酸，抗癌就用化學(xué)藥物治療，頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，癥狀雖會(huì)得到緩解，但后續(xù)的其他疾病癥狀會(huì)接踵而來(lái)。忽視整體觀和內(nèi)在臟腑及臟腑間的相關(guān)聯(lián)系，是無(wú)法使人體得到全面系統(tǒng)的治療的，也無(wú)法使患者的健康中醫(yī)固然有些理論和知識(shí)存在缺陷，但其整體觀和系統(tǒng)論還是有存在的意義和合理性的。其臨床的治療效果還是得到大家的公認(rèn)的。相對(duì)于西醫(yī)西藥的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)論和微觀解剖學(xué)，中醫(yī)的整體觀和辯證思維的方法論也是符合我們認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律的。經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐，我們的祖先在一輩又一輩的口傳身受的條件下利用自然物來(lái)治療一代又一代的疾病患者，使我們的民族免除了瘟疫橫行群死群用西醫(yī)西藥無(wú)法全面的解除患者身體隱患的一線醫(yī)藥工作者，我有必要為弘揚(yáng)祖國(guó)博大精深的中醫(yī)科學(xué)，為我們文明的繼續(xù)，為更好的從事自己當(dāng)前的工作，寫一些有價(jià)值的東西。今天講的就是，怎樣辯證的認(rèn)識(shí)外在的癥狀和中醫(yī)講究陰陽(yáng)五行。陰可以用現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的黑洞來(lái)比喻，而陽(yáng)不言而喻就因?yàn)樵铝潦菬o(wú)法生出太陽(yáng)的，陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系講不通。而因如果是黑洞則可以有更好的說(shuō)服力。因?yàn)楹诙丛谫|(zhì)量或內(nèi)應(yīng)力太過(guò)于巨大的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)炸產(chǎn)生的。黑洞爆炸產(chǎn)生物質(zhì)，陰生陽(yáng)變?yōu)榭赡堋６?yáng)生陰則可以更好的說(shuō)明，太陽(yáng)等恒星發(fā)光發(fā)熱為黑洞等天體吸收，能量再轉(zhuǎn)化成物質(zhì)。五行學(xué)說(shuō)也是符合辯證法的認(rèn)識(shí)規(guī)律的。它們存在著相生相克的關(guān)系的。就像剪子、包袱和錘頭。剪子可以克制包袱，包袱可以對(duì)付石頭，而石頭又反過(guò)來(lái)要挾剪子。只不過(guò)五行學(xué)說(shuō)元素是換成了五個(gè)元素。一個(gè)物質(zhì)可以生出另一種物質(zhì)，一個(gè)物質(zhì)也可以為另一個(gè)所生；一個(gè)物質(zhì)可以克制另一個(gè)物?？傊魏卧嘏c另外一者間都存在相互作用，要么生我，要么我生；要么克我，要么我克?；蛘呤窍喾矗醋颖I母氣，要么反向克制?；谶@種原理，陰陽(yáng)與五行是我們認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的一種方法論。．分述(一)．鼻子有病。1.可以想到肺部的疾患，因?yàn)榉伍_(kāi)竅于鼻。這個(gè)時(shí)候要補(bǔ)益肺氣，可以用十全大補(bǔ)丸或補(bǔ)肺丸等補(bǔ)益肺氣藥物。2.同時(shí)肺屬金，金為土生，脾屬土，所以脾氣不足也可以影響到肺氣，從而影響到鼻子，這叫母病及子，是生我者的毛病。這時(shí)要用培土生金的方法，可以選用，歸脾丸或健脾丸等藥物。3.我生著有毛病，正所謂子盜母氣，也就是腎的毛病，因?yàn)榻鹕?，腎屬水。這時(shí)候要選用補(bǔ)益腎氣的藥物。當(dāng)然補(bǔ)腎陰，還是補(bǔ)腎陽(yáng)，要看鼻子是干燥，還是流著清涕。如果鼻子干燥不舒，這時(shí)候要用滋腎陰的六味地黃丸；如果鼻涕過(guò)河，這時(shí)是腎陽(yáng)不能上暖，上體虛寒，這時(shí)就需要補(bǔ)益腎氣4.如果是克我者過(guò)強(qiáng)，那就要?dú)w因于屬火的心有問(wèn)題啦。這時(shí)候就需要結(jié)合其他的表證來(lái)辨證下結(jié)論。心火亢盛則朱砂安神丸伺候；心陰不足則天王補(bǔ)心或養(yǎng)血安神準(zhǔn)備。補(bǔ)益心陽(yáng)(可以從補(bǔ)腎陽(yáng)方面下手)可以暖肺從而治療鼻流清涕，可以選用桂附地黃丸或右歸丸。5.最后就是肝的事啦。這屬于反侮的關(guān)系。如果是木火刑金，這時(shí)就需要抑制肝陽(yáng)過(guò)于上亢，如生脈飲或麥冬地黃丸可以選擇。如果是肝陽(yáng)不足無(wú)以暖肺，那就需要溫肝陽(yáng)，這時(shí)就需要蘇合香丸。這些只是說(shuō)的鼻部不適。另外還有皮部的丘疹，毛囊的痤瘡等都和以上掌握了這些只是治療頑固性鼻炎不在話下，面對(duì)青春期痤瘡和過(guò)敏性的皮膚病以及蕁麻疹也會(huì)有的放矢，最少不至于慌不擇路。(二)．再來(lái)說(shuō)一下眼部的疾患。條達(dá)舒暢惡抑郁，與膽相表里。所以眼部的疾患，往往伴隨著其他的表證。如眼干眼澀，眼癢眼紅，會(huì)連帶著脾氣暴躁，抽筋痙攣，眼中少淚，不喜食眼中分泌物較多，視物混濁，這時(shí)心情一般都較為抑郁，迎風(fēng)會(huì)流淚，原因是風(fēng)挾濕邪作怪或體內(nèi)的濕氣較為旺盛，這樣的人一般都會(huì)偏胖。以上兩種情況，可以劃分為肝陽(yáng)上亢或肝陰不足，和肝陽(yáng)不舉或肝水泛濫兩種病因。分別取用潛陽(yáng)平肝或滋補(bǔ)肝陰，以及調(diào)理肝陽(yáng)或疏泄肝陰為主要藥理作用的藥物。平肝潛陽(yáng)或滋補(bǔ)肝陰：復(fù)方羊角顆粒，天麻鉤藤丸、龍膽瀉肝丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、明目地黃丸或杞菊地黃丸；調(diào)理肝陽(yáng)或疏泄肝陰：胡舒肝丸。2.如果是腎的原因?qū)е?，一般稱為水不涵木，這時(shí)就需要滋補(bǔ)腎陰的藥柏地黃丸；3.如果是肺的問(wèn)題，就是金伐木太過(guò)(這種情況較為少見(jiàn))，雖然沒(méi)有措施，泄母抑子方法來(lái)解決。所以可以選用藿香正氣軟膠囊或藿香正氣水。若起病較急，我們可以采用金生水的原理來(lái)泄其子，即采納平抑腎陰(扶陽(yáng)抑陰)的方法，選用桂附地黃丸?；蚪鸩蛔銦o(wú)以伐木，則采用佐金平木的方式解決問(wèn)題，選用麥味地黃丸或生脈飲。4.如果是脾胃的問(wèn)題，可以選用抑制脾胃之火上延功眼的方法，即黃連上清片或黃連平胃丸。5.如果是心火上炎則可以選用朱砂安神丸；心陰不足可以選用天王補(bǔ)心丸或養(yǎng)血安神顆粒。心陽(yáng)不足可以選用桂附地黃丸或黃芪顆粒；心陰水泛一同時(shí)配合一些中西藥的眼藥水，譬如左氧氟沙星、萘敏維滴眼液、復(fù)方門冬維甘滴眼液或者更好的聚乙醇滴眼液，最后加上一些必要的抗生素譬如阿莫西林或羅紅霉素膠囊等殺菌消炎的藥品。掌握住了這些病機(jī)和藥理，治療眼部疾患又成為一種可能，這個(gè)烹飪小(三).下面該輪到口腔啦?，F(xiàn)在就說(shuō)一下口腔那點(diǎn)事兒?？跒楹筇熘酒⑽傅拈T戶，口腔有問(wèn)題不1.脾屬土，與胃相表里，開(kāi)竅于口，在體合肉，主四肢，其華在唇，在液為涎，在志為思。所以口腔有問(wèn)題往往還伴隨著，思慮過(guò)度，胃火過(guò)大，口中有酸臭味，腳氣，嘴唇干澀起皮，嘴角發(fā)炎，過(guò)于肥胖或過(guò)于消瘦，惡心嘔吐，食欲不振，痔瘡，脘腹脹滿，胃潰瘍，胃脘冷痛等現(xiàn)象。提振脾陽(yáng)的方法有健脾丸，歸脾丸，香砂養(yǎng)胃丸，附子理中丸，補(bǔ)中益氣丸，參林白術(shù)散，人參歸脾丸等。脾惡濕喜燥?？梢杂蒙鲜龇椒ń鉀Q脾的問(wèn)題。2.脾主運(yùn)化，肺升輕濁，它兩個(gè)在一起共同參與了體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣及二氧化碳的代謝。肺出了毛病，土生金，肺為脾之子，子盜母氣，所以五更泄瀉，舌淡胖邊有齒痕，苔白華，脈沉無(wú)力，就是其伴隨的癥狀。臨床上可以用桂附地黃丸、右歸丸或濟(jì)生腎氣丸等予以解決。另外口腔上火用金銀花顆粒、復(fù)方板藍(lán)根顆?；蚨☆w粒，再加上西藥的抗菌消炎藥譬如阿莫西林或羅紅霉素膠囊、人工牛黃甲硝唑等，以及治療口腔上火潰瘍的口德樂(lè)或西瓜霜散劑和金果含片、西瓜霜潤(rùn)喉片、復(fù)方草珊辨證先分陰陽(yáng)，繼而進(jìn)行五行歸屬，接著辨明藥物的四氣歸經(jīng)，斟酌考慮用法用量，最后達(dá)到陰平陽(yáng)秘的平衡狀態(tài)。這是治病療傷的基本原則。于是我給他開(kāi)了健腦補(bǔ)腎丸兩盒。他欣然接受了然后又要了一盒六位地黃。女生主訴自己最近老是掉頭發(fā)。我給她講，頭發(fā)本來(lái)就有自己的新陳代謝規(guī)前頭發(fā)基本是現(xiàn)在的兩倍。我于是對(duì)她說(shuō)，你倒應(yīng)該吃這個(gè)六味地黃丸，因于是她也拿了一盒六位。另外一個(gè)男士說(shuō)自己耳髓特別多，我說(shuō)多可以用棉簽掏一下啊。他說(shuō)特別深。我接著說(shuō)深也不要用掏耳勺去弄，否則會(huì)損傷自己的耳道。然后他們結(jié)完了賬，走掉了。說(shuō)這個(gè)例子的目的就是要引出今天我們的主題關(guān)于耳朵，頭發(fā)等表證與1.腎主骨生髓，腦為髓海，所以大腦不靈泛多半和腎有關(guān)系。另外腎屬水，開(kāi)竅于耳，耳鳴甚至耳聾與腎陰的虛虧脫不了干系。又因腎其華在發(fā)，老年人或年輕人的頭發(fā)掉落或花白也與腎的虛虧有很大的聯(lián)系。腎為先天之本，腎有陰陽(yáng)。一般正常人壯年生下來(lái)的孩子，先天條件都比較充裕。但隨著后天的條件的變化，很多人的腎精早早的就干涸了，所以會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)掉落，因?yàn)槟I主骨，牙為骨之余。所以滋腎陰的藥物需要補(bǔ)充，六位地黃丸或知柏地黃丸都是不錯(cuò)的選擇。如果兼帶著有腦的問(wèn)題選用健腦補(bǔ)腎丸就可膠囊是不錯(cuò)的選擇；如果經(jīng)濟(jì)條件有限可以選用五子衍宗丸、濟(jì)水腎氣丸或右歸丸就行。當(dāng)然一分錢一分貨，好的東西的效果就是比較明顯。2.如果肝也有毛病，那就需要杞菊地黃丸上馬，因?yàn)樗亲萄a(bǔ)肝腎的；加上歸脾丸或補(bǔ)中益氣丸的藥物；如果心也不好，朱砂安神丸或天王補(bǔ)心丸就用上啦。另外頭腦眩暈還可以用銀杏葉片和鹽酸氟桂利嗪(西比靈)等也能排上用場(chǎng)。耳朵不好，相關(guān)的滴耳液也能湊合了事，再加上相關(guān)的抗生素如阿莫霉素等抗菌消炎藥。今天晚上就要結(jié)賬時(shí)來(lái)了一個(gè)女顧客，自述外帶異常，外陰瘙癢。拿了兩個(gè)大衛(wèi)早早孕，卻沒(méi)有購(gòu)買任何一款洗液。原因是我的不專業(yè)。作為一個(gè)男同志，我可以對(duì)此不熟悉；但作為一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師，面對(duì)一線的患者，我卻有需要對(duì)此了解必要的專業(yè)知識(shí)。今天在這個(gè)鐵的教訓(xùn)下，我重新搜集了相關(guān)的資料，并且對(duì)本店的洗液做了詳細(xì)的調(diào)查。2.如果是厭氧菌或滴蟲(chóng)引起來(lái)的，白帶會(huì)呈現(xiàn)泡沫狀，并且有腥臭味。這是可以拿甲硝唑氯已定洗液應(yīng)對(duì)。潔就是不錯(cuò)的選擇。4.如果上面的都有，甲硝唑氯已定洗液全都可以對(duì)付。白帶正常是透明、無(wú)味的，它的出現(xiàn)可以幫助女人清除陰道內(nèi)的異物，對(duì)人是無(wú)害的。當(dāng)表現(xiàn)為紅腫或瘙癢時(shí)就會(huì)有異常啦。這是就可以用上述的從中醫(yī)的角度，白帶過(guò)多是體內(nèi)的濕熱之氣過(guò)重引起來(lái)的，可以選用當(dāng)歸苦參片、婦炎康片、花紅片(口服)，外加雙唑泰陰道凝膠、保婦康栓予以治療。甲硝唑片主要用于厭氧菌和滴蟲(chóng)病陰道炎(即泡沫狀、腥臭味、外陰瘙癢)的白帶異常治療。如果是脾腎兩虛的帶下(癥見(jiàn)月經(jīng)先后不定期，量多或淋漓不凈、色淡無(wú)塊，或帶下過(guò)多、色白清晰、神疲乏力、腰膝酸軟)，就需要用健脾祛濕止帶劑千金止帶丸。1.舌為心之苗。正常的舌紅潤(rùn)，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，語(yǔ)言流利，味覺(jué)靈敏。若心有病變則反映于舌。如果心陽(yáng)不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌之苗，與其他臟腑也存在著密切的聯(lián)系。因此望舌可以甄別出其他臟腑的病心陽(yáng)不足可以用力補(bǔ)金秋膠囊或桂附地黃丸；心的陰血不足可以拿富血口服液對(duì)付；心火上炎，二丁顆?；驈?fù)方金銀花、板藍(lán)根顆粒、大青葉合劑等對(duì)抗；心血瘀阻用阿司匹林、波利維等西藥或復(fù)方丹參片、丹七片，血府逐瘀丸、麝香保心丸、華佗再造丸、穩(wěn)心顆粒等中成藥應(yīng)對(duì)。2.對(duì)待情志中的過(guò)喜，根據(jù)相克規(guī)律，心屬火，水可以克火，腎主水，志在恐，可以用恐懼的方法抑制他的過(guò)喜情緒。如果范進(jìn)中舉等瘋病出現(xiàn)在面前，可以那這個(gè)方法對(duì)付他。如果長(zhǎng)期不喜，根據(jù)相生的原理，用屬木的不藥而愈。我堅(jiān)信這一點(diǎn)，一定能做到。(七)排便的那些事兒。1.便秘。正常的人排便每天一到兩次，大便呈黃色香蕉狀，不干不燥，不稀不淌，排便順暢，大便略臭，拍完便后精神舒爽放松。如果遇到大便干澀，或三天不下，口中有惡臭，腹痛，食欲不振，雖有便意卻久蹲不下，附帶著有口瘡或舌苔有病變，這時(shí)就是便秘啦，需要用藥物來(lái)處理一下。(1)西醫(yī)或西藥不分病癥，一律采取外用開(kāi)塞露或內(nèi)服酚酞片等予以解決。但這個(gè)對(duì)長(zhǎng)期的癥狀或身體危害不小，易引起腸炎的發(fā)生。僅用于救急(2)中醫(yī)講究分證論型。有以下幾種證型。②津虧便秘。面色少華，口干無(wú)味，舌少苔，脈細(xì)澀，有時(shí)心悸。這時(shí)需要用潤(rùn)腸通便的麻仁潤(rùn)腸丸對(duì)付。痛喜暖，得熱緩解，面荒白，舌苔薄白。這時(shí)需要用桂附地黃丸、麻仁潤(rùn)脾丸等溫通開(kāi)脾的方法解決。④最后一個(gè)就是氣滯郁結(jié)型便秘。病人大便難下，常噯氣，腹部脹痛，或胸脅脹痛，舌苔薄膩，脈弦。可以選用木香順氣丸或檳榔四消丸等順氣行另外再加上調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌粉或乳酸菌素片，必要時(shí)選用開(kāi)塞露讓病人多食富含纖維的蔬菜如芹菜及軟化大便的香蕉、西瓜等水果；養(yǎng)成按時(shí)休息，定時(shí)排便的習(xí)慣；心情放松，豁達(dá)樂(lè)觀。