醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R培訓(xùn)第1頁/共85頁背景眾多無可辯駁的科學(xué)證據(jù)表明，吸煙和二手煙暴露（被動吸煙）嚴(yán)重危害人類健康。我國吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中成年男性吸煙率高達(dá)52.9%。我國約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。第2頁/共85頁煙是人類第一殺手世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，在世界各地每6秒鐘就有一人死于與吸煙有關(guān)的疾病每年有近600

萬人因吸煙致死。第3頁/共85頁現(xiàn)在吸煙者中將會有一半因吸煙提早死亡；因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為60萬。如果全球吸煙流行趨勢得不到有效控制，到2030年每年因吸煙死亡人數(shù)將達(dá)800萬，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。第4頁/共85頁長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍喉癌發(fā)病率高6-10倍冠心病發(fā)病率高2-3倍氣管炎發(fā)病率高2-8倍。

第5頁/共85頁

一支香煙內(nèi)包括了超過4000種不同的化學(xué)物質(zhì)，其中有43種是致癌物質(zhì)，所以每吸一支煙，亦同時吸入這4000

種化學(xué)物質(zhì)，令壽命縮短5~15分鐘。第6頁/共85頁

吸煙的危害

煙草中的有害物質(zhì)：尼古丁、煙焦油、一氧化碳等。吸煙對生命危害最大的要算尼古丁，就尼古丁來說，吸煙有三大危害：

1、可以直接毒殺生命。有人通過動物實驗獲得了下列驚人的結(jié)果：注射8滴尼古丁就可以使體積龐大的馬很快死亡；活蹦亂跳的狗，用不了一滴尼古丁注射在靜脈里就可以將它置死；

第7頁/共85頁

吸煙的危害

2、可以誘發(fā)多種疾病。由于吸入體內(nèi)的煙對呼吸道、消化道等器官有惡性刺激作用，因而有人認(rèn)為它是胃及十二指腸潰瘍、呼吸道感染甚至為口、唇、舌、食道、呼吸道等癌癥的誘發(fā)因素，是肺癌的直接危害因素。第8頁/共85頁吸煙的危害3、可以破壞人體的營養(yǎng)成分。尼古丁可以阻止人體對維生素C的吸收，尼古丁對維生素C有直接的破壞作用。人體如果長期缺乏維生素C，就有患壞血病的可能。第9頁/共85頁

世界衛(wèi)生組織已將煙堿依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10,F17.2)，確認(rèn)煙草是目前對人類健康的最大威脅煙堿依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性病第10頁/共85頁尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速，吸入只需7.5秒就可達(dá)到大腦（靜脈注射需13.5秒）。它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用長期吸煙可使人體對煙堿產(chǎn)生依賴性，機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變煙堿依賴實際是尼古丁依賴第11頁/共85頁軀體依賴：戒斷綜合征煙的戒斷癥狀：煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等精神依賴：又稱心理依賴性，俗稱“心癮”。表現(xiàn)為對藥物的強(qiáng)烈渴求。行為表現(xiàn)：強(qiáng)迫性地、連續(xù)或定期用物尼古丁依賴癥狀第12頁/共85頁世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》

第13頁/共85頁國家衛(wèi)計委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)熉募s工作的通知

第14頁/共85頁第15頁/共85頁第16頁/共85頁我省的情況第17頁/共85頁無煙衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃二、建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導(dǎo)十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話第18頁/共85頁

一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃本機(jī)構(gòu)有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確。各部門有專人負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ?，職?zé)明確。將控?zé)煿ぷ骷{入本機(jī)構(gòu)的工作計劃（包括資金保障）。本機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭不吸煙，吸煙成員帶頭戒煙。第19頁/共85頁成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任組長，要有專人負(fù)責(zé)本部門的控?zé)煿ぷ?。明確負(fù)責(zé)落實控?zé)煿ぷ鞯木唧w部門及其工作職責(zé)?？?zé)煿ぷ髁腥雴挝还ぷ饔媱澓拓攧?wù)預(yù)算。落實責(zé)任，各衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與本單位各部門負(fù)責(zé)人簽訂控?zé)熦?zé)任書。有工作經(jīng)費開支，有控?zé)煿ぷ髂甓扔媱澓凸ぷ骺偨Y(jié)。第20頁/共85頁把創(chuàng)建工作納入各項工作考評內(nèi)容。要把創(chuàng)建工作納入日常工作進(jìn)行常規(guī)管理（病歷質(zhì)量等）制定控?zé)煿ぷ鲗嵤┓桨钢贫責(zé)煿ぷ髦贫龋翰辉诠ぷ鲌鏊鼰?、勸阻吸煙、首診詢問吸煙史、記入病歷、控?zé)熝膊橹贫取⒖責(zé)煴O(jiān)督員制度、禁止卷煙待客、提供戒煙服務(wù)、獎懲制度等第21頁/共85頁

三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙本機(jī)構(gòu)所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示。機(jī)構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等候廳、主要通道旁、公共辦公室、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯、病房和其他診療場所等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識。機(jī)構(gòu)室內(nèi)場所無煙具、無煙味、無煙蒂，達(dá)到完全禁煙。嚴(yán)禁工作人員穿工作服在任何場所吸煙。

合理設(shè)置室外吸煙區(qū)（遠(yuǎn)離密集人群和必經(jīng)通道）。第22頁/共85頁第23頁/共85頁規(guī)范設(shè)立吸煙區(qū)設(shè)置吸煙區(qū)和“吸煙區(qū)”標(biāo)識。吸煙區(qū)必須滿足以下幾個條件：必須在室外，四周敞開；遠(yuǎn)離密集人群和必經(jīng)通道，通風(fēng)良好；要有明顯的吸煙區(qū)引導(dǎo)標(biāo)識；在吸煙區(qū)設(shè)立控?zé)煹男麄髋疲麄鳠煵菸：敖錈煼椒?、技巧等；本機(jī)構(gòu)員工不得穿工作服在吸煙區(qū)吸煙。第24頁/共85頁

牛牛文庫文檔分享第25頁/共85頁

牛牛文庫文檔分享第26頁/共85頁四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員。對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄有定期監(jiān)督、巡查記錄。第27頁/共85頁五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃幸欢〝?shù)量和種類的控?zé)熜麄鞑牧?。如：展板、宣傳欄一年至少更換4-6次；編印控?zé)熜麄髻Y料和控?zé)熃】到逃幏剑挥写蟊娍責(zé)熜麄骰顒?。如：包括單位員工和服務(wù)對象的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)控?zé)熤R和技能；對服務(wù)對象發(fā)放禁煙提示；設(shè)立大型的固定宣傳標(biāo)牌警示；對無煙場所吸煙者進(jìn)行勸阻；利用電視、視頻等宣傳陣地，并定期更換宣傳內(nèi)容，電視、視頻長期滾動播放。第28頁/共85頁

牛牛文庫文檔分享第29頁/共85頁六、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)有對職工進(jìn)行控?zé)熤R培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），并有培訓(xùn)等記錄。有勸阻工作相關(guān)制度。工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻。第30頁/共85頁七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙掌握機(jī)構(gòu)所有員工吸煙情況。對員工提供戒煙幫助。第31頁/共85頁八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品機(jī)構(gòu)內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部、食堂不出售煙草制品。禁止香煙接待。第32頁/共85頁

九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把識別煙草使用者并對其提供簡要勸導(dǎo)納入常規(guī)醫(yī)療服務(wù)之中。醫(yī)護(hù)人員要了解吸煙的危害和戒煙的益處，相關(guān)科室的醫(yī)生要掌握戒煙方法和技巧。要執(zhí)行“首診詢問吸煙史制度”，醫(yī)生對門診、住院病人需詢問吸煙史，對其中的吸煙者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)并有記錄。健康教育處方，要有煙草干預(yù)的內(nèi)容。引導(dǎo)病人到戒煙門診咨詢和就診，并做好記錄。必須戒煙必須戒煙必須戒煙必須戒煙第33頁/共85頁十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話設(shè)有戒煙門診或在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生，并有工作記錄戒煙門診要符合規(guī)范，并做好工作記錄。其他科室的醫(yī)生要執(zhí)行“首診詢問吸煙史制度”，對門診、住院病人中的吸煙者進(jìn)行勸阻和簡短戒煙指導(dǎo)，引導(dǎo)病人到戒煙門診咨詢和就診，并做好記錄。第34頁/共85頁第35頁/共85頁醫(yī)者：維護(hù)健康的使者表率作用提供幫助規(guī)勸吸煙者戒煙，醫(yī)生是最佳人選尤其是患病的狀態(tài)，最容易遵守醫(yī)囑戒煙幫助的需求群體逐漸加大第36頁/共85頁約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50%～70%的吸煙者對戒煙感興趣約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選戒煙——醫(yī)生責(zé)無旁貸第37頁/共85頁全國無煙日被動吸煙報告〔吸煙與健康行動協(xié)會〕成立英國控?zé)熃M織英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第四次報告男性醫(yī)生6865575549432619103129男性女性4145〔大屠殺〕英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第三次報告英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第二次報告英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第一次報告〔肺癌。一般人〕〔肺癌。醫(yī)生〕女性男性男性醫(yī)生年份圖8.11949年至1999年間，英國男性、女性和男性醫(yī)生吸煙的比率（％）（沒有關(guān)于女性醫(yī)生早期數(shù)據(jù)）。箭頭顯示一些廣為公眾關(guān)注的研究及其它報告。備注：「吸煙與健康行動協(xié)會」（ASH）于1972年成立后，當(dāng)?shù)匚鼰熉食霈F(xiàn)銳減的情況8819485256606468727682《煙草威脅全球》87頁英國吸煙率降低：醫(yī)生帶頭，功不可沒第38頁/共85頁與對照組相比

3分鐘以下咨詢幫助，成效增加30％：

3~10分的咨詢，增加60％：

10分以上的幫助咨詢，增加130％，

4次以上的咨詢，成功率也會加倍。

醫(yī)生一份耕耘一份收獲第39頁/共85頁中國醫(yī)生特別是男性醫(yī)生吸煙率居高不下中國控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)吸煙率%澳大利亞冰島瑞典英國美國孟加拉丹麥智利俄羅斯中國706050403020100第40頁/共85頁在中國：190萬臨床醫(yī)生每人每年幫助10個病人戒煙如果有一個能戒煙成功每年190萬吸煙人戒煙近100萬人今后免于死于吸煙相關(guān)疾病

哪一項臨床手段，公共衛(wèi)生措施能取得如此效果？

醫(yī)生的力量第41頁/共85頁榜樣的作用——自己不吸煙幫助吸煙病人戒煙積極參與政策的制定醫(yī)生在戒煙中的作用第42頁/共85頁

如何將戒煙融入臨床工作？第43頁/共85頁應(yīng)用科學(xué)方法，有效控?zé)?/p>

USguideline(AHRQ,2000)

UKguideline(1998)

NewZealandguideline(2007)

第44頁/共85頁5A―煙草依賴干預(yù)的醫(yī)學(xué)支持（經(jīng)典版）Ask：詢問煙草應(yīng)用情況Advise：建議戒煙Assess：評估嘗試戒煙的意愿Assist：幫助制定戒煙計劃Arrange：安排隨訪FioreMC,etal.USDepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.June2000.重要生命體征第45頁/共85頁評估內(nèi)容0分1分2分3分自我評分早晨醒來后多長時間吸第1支煙>60分鐘31-60分鐘6-30分鐘5分鐘以內(nèi)您是否在許多禁煙場所感到很難控制吸煙的需要?否是您最不想放棄的是哪一支煙?其他時間早晨第一次您每天吸多少煙?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒來后的第1小時內(nèi)吸煙最多?否是如果您患病臥床是否還會吸煙?否是評分1-3分： 尼古丁輕度依賴。建議使用戒煙輔助藥，或靠毅力戒煙。評分4-6分： 尼古丁中度依賴。建議使用戒煙輔助藥。評分大于7分： 尼古丁重度依賴。建議使用戒煙輔助藥。第一步ASK—詢問：了解患者是否吸煙評估尼古丁依賴程度第46頁/共85頁清晰的、強(qiáng)烈的、個性化的方式建議每一位吸煙者戒煙聯(lián)系病情、量身定做、切中要害列舉數(shù)據(jù)、實例第二步ADVISE—建議：強(qiáng)化吸煙者的

戒煙意識“您必須完全戒煙”―Saytoeachsmoker第47頁/共85頁詢問每一個吸煙者語氣嚴(yán)肅第三步Assess—評估：明確吸煙者

戒煙的意愿“您希望嘗試戒煙嗎？”―Askeachsmoker第48頁/共85頁您希望嘗試戒煙嗎？行動：發(fā)放宣傳資料安排下一次的隨診策略：明確障礙，具體支持信息：戒煙是一個艱難的過程，經(jīng)常需要醫(yī)生和藥物的協(xié)助；可能需多次嘗試，但最終會成功行動：發(fā)放宣傳資料確定戒煙日期戒煙的策略：心理治療＋藥物治療建議患者咨詢戒煙門診或電話熱線否是第四步ASSIST—幫助：幫助吸煙者戒煙希望嘗試戒煙者―明確障礙，具體支持第49頁/共85頁不希望戒煙者：強(qiáng)化戒煙意愿發(fā)放宣傳資料（時間有限）吸煙危害的數(shù)字安排下次隨診電話熱線5R（時間充足）相關(guān)（Relevance）危害（Risk）回報（Rewards）障礙（Roadblocks）重復(fù)（Repetition）戒煙對于保護(hù)您和您周圍人的健康非常重要，希望您能加入戒煙者的行列！第50頁/共85頁隨訪時間:６個月近期頻繁:

第１周第２周第一個月總隨訪次數(shù)不少于６次隨訪內(nèi)容：表揚(yáng)戒煙成功者鼓勵偶爾吸煙者幫助失敗者：分析原因復(fù)吸者：解釋復(fù)吸是常見現(xiàn)象，多數(shù)需多次戒煙才成功安排隨訪第五步ARRANGE—隨訪第51頁/共85頁治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物

治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結(jié)合戒煙方法第52頁/共85頁尼古丁替代治療(NRT)1長效1-3貼片短效1-3咀嚼制劑吸入劑鼻噴霧舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動劑酒石酸伐尼克蘭戒煙效果優(yōu)于安非他酮5－61.SilagyC,etal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(3):CD000146.2.SteadL,etal.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.3.HenningfieldJE,etal.CACancerJClin.2005;55:281-299.4.HughesJRetal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(4):CD000031.5.JorenbyDEetal.JAMA.2006;296:56-63.6GonzalesDetal.JAMA.2006;296:47-55.煙草依賴的藥物治療第53頁/共85頁以非煙草的形式，提供部分原來從煙草中獲得尼古丁，而治療量的尼古丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于從煙草中的獲得量降低吸煙的沖動、減輕戒斷癥狀避免吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)對身體的毒害包括尼古丁咀嚼片、尼古丁貼片、尼古丁含片

NRT第54頁/共85頁DANA鹽酸安非他酮直接作用于成癮通路增加腦內(nèi)多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NA)含量消除吸煙的渴望、減輕戒斷癥狀

第55頁/共85頁走出吸煙認(rèn)識的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至?xí)貌?/p>

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS…第56頁/共85頁審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經(jīng)歷對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當(dāng)?shù)莫剟罱錈煾深A(yù)措施第57頁/共85頁改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望第58頁/共85頁“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖

“我感覺易激動，不能平靜”：散步或適度鍛煉

“我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖處理階段癥狀第59頁/共85頁戒煙階段會不時有吸煙的沖動要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時；心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時容易使吸煙者復(fù)吸的危險情況第60頁/共85頁戒煙門診專業(yè)人員幫助戒煙輔助材料電話咨詢戒煙門診和電話咨詢第61頁/共85頁

認(rèn)真履行監(jiān)督職責(zé)

圓滿實現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)

控?zé)煴O(jiān)督員、巡查員培訓(xùn)

井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院預(yù)防保健科－胡春華第62頁/共85頁內(nèi)容提綱控?zé)煴O(jiān)督員職責(zé)與工作制度控?zé)煿ぷ髦贫纫c控?zé)煿ぷ餍〗M控?zé)熝膊?、監(jiān)督記錄無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)勸誡戒煙方法與技巧第63頁/共85頁控?zé)煴O(jiān)督員職責(zé)與工作制度

一、各科所至少設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員1－2人。二、控?zé)煴O(jiān)督員要帶頭遵守《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》、《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》三、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)責(zé)本科所控?zé)煹木唧w工作，完成醫(yī)院控?zé)熮k和科所控?zé)熜〗M交辦的任務(wù)。第64頁/共85頁控?zé)煴O(jiān)督員職責(zé)與工作制度四、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)責(zé)本科所控?zé)熜麄骱投綄?dǎo)，認(rèn)真做好宣傳和督導(dǎo)記錄，確保本科所轄區(qū)內(nèi)無煙頭、無吸煙者吸煙。五、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)有勸誡吸煙者控?zé)熃錈煹穆氊?zé)，有不聽勸誡的，有向醫(yī)院控?zé)熮k報告的權(quán)力。第65頁/共85頁控?zé)煴O(jiān)督員職責(zé)與工作制度六、控?zé)煴O(jiān)督員對違反控?zé)熞?guī)定者，有向控?zé)熮k提出處罰的權(quán)力。七、經(jīng)常檢查維護(hù)控?zé)熢O(shè)施和宣傳品的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋責(zé)任部門，盡快解決。第66頁/共85頁控?zé)煿ぷ髦贫纫c1.吸煙者應(yīng)到指定室外吸煙點吸煙。2．員工有制止吸煙者在本禁煙區(qū)內(nèi)吸煙的權(quán)利。3．員工應(yīng)履行勸阻吸煙者在本禁煙區(qū)內(nèi)吸煙的義務(wù)。第67頁/共85頁醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫纫c4．科所要做到“五有”：

有控?zé)煿ぷ餍〗M；有控?zé)煴O(jiān)督員；有禁煙標(biāo)志；有禁煙宣傳；有符合要求的控?zé)煴O(jiān)督記錄。第68頁/共85頁醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫纫c5．科所要做到“五無”：

無本科所員工在醫(yī)院禁煙區(qū)吸煙；無外來人員在科所轄區(qū)內(nèi)吸煙；科所轄區(qū)內(nèi)無煙灰缸、煙蒂、煙盒等吸煙物品；無本科所員工違反醫(yī)院控?zé)熞?guī)定；無新增吸煙人員。第69頁/共85頁控?zé)煿ぷ髦贫纫c6．工作機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組第70頁/共85頁控?zé)煿ぷ髦贫纫c（二）各科所成立控?zé)煿ぷ餍〗M，由科所長、組長和控?zé)煿歉山M成，科所長任組長，是本部門控?zé)煹谝回?zé)任人。（三）聘請控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員監(jiān)督員：各科所指定1～2名有較強(qiáng)責(zé)任心的員工為本部門控?zé)煴O(jiān)督員。巡查員：聘請保安員和保潔員作為本醫(yī)院大樓的控?zé)熝膊閱T。第71頁/共85頁控?zé)熝膊椤⒈O(jiān)督記錄井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院控?zé)熝膊?、監(jiān)督記錄表

第72頁/共85頁無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)評分表第73頁/共85頁勸誡使用以下規(guī)范勸誡用語，規(guī)勸吸煙者：室內(nèi)：先生（女士）您好，我們醫(yī)院是無煙單位，請您不要在室內(nèi)吸煙，謝謝您的合作！室外：先生(女士)您好，我們醫(yī)院是無煙單位，請您到吸煙區(qū)去吸煙，謝謝您的合作！第74頁/共85頁戒煙方法與技巧

------如何快速戒煙？

5.煙癮來時，要立刻做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。6.果斷拒絕香煙的引誘，常常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。第75頁/共85頁戒煙方法與技巧

------有效戒煙六步曲事實上，大多數(shù)真正想戒煙的人，是能夠靠自己就把煙戒掉的。下面這