婦幼保健學(xué)安徽省婦幼衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀及其對策第1頁/共61頁2一、婦幼保健工作的重要性

二、婦幼保健工作現(xiàn)狀三、下一步工作重點和對策四、對婦幼保健機構(gòu)的要求第2頁/共61頁3一、婦幼保健工作的重要性第3頁/共61頁4

（一）婦女兒童健康的重要性

1、婦女兒童的健康是整個人類健康的基礎(chǔ)；

2、婦女兒童的特殊生理決定了保護其健康的重要性；

3、婦女兒童的健康狀況反映了社會和經(jīng)濟的發(fā)展，是實現(xiàn)社會和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)；

第4頁/共61頁5

4、婦女兒童的健康狀況體現(xiàn)了執(zhí)政黨的形象，體現(xiàn)了江總書記的“三個代表”精神，代表了廣大群眾的最根本利益；

5、“兒童優(yōu)先，母親安全”已成為當(dāng)今社會發(fā)展的必然趨勢。第5頁/共61頁6

（二）做好婦幼保健工作的重要性

1、要做好衛(wèi)生工作，必須首先做好婦幼保健工作；

2、要保障廣大婦女兒童的健康，必須做好婦幼保健工作；

3、要適應(yīng)廣大群眾日益增長的婦幼保健服務(wù)的需求，必須做好婦幼保健工作；

第6頁/共61頁74、要提高出生人口素質(zhì)，有效落實計劃生育國策，保證獨生子女的身心健康，必須做好婦幼保健工作；

5、要保證社會和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，保證社會生產(chǎn)力質(zhì)量，必須做好婦幼保健工作；

6、要適應(yīng)改革開放的形勢，與國際接軌,應(yīng)對入世的要求，必須做好婦幼保健工作。

第7頁/共61頁8二、婦幼保健工作現(xiàn)狀

第8頁/共61頁9（一）婦幼保健事業(yè)成績斐然

世界銀行1999-2000年發(fā)展報告顯示：我國人民健康水平總體上已處于發(fā)展中國家前列，超過中等收國家的平均水平，接近于發(fā)達國家20世紀(jì)80年代的水平。第9頁/共61頁10

1、相關(guān)法律法規(guī)建立健全，婦幼保健工作走上了法制化、規(guī)范化管理的軌道：

——中華人民共和國母嬰保健法

——中華人民共和國母嬰保健法實施辦法

——母嬰保健法有關(guān)配套文件

——婚前保健工作規(guī)范（修訂）

——計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例

第10頁/共61頁11

——《中國婦女發(fā)展綱要》

——《中國兒童發(fā)展綱要》

——國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好提高出生人口素質(zhì)工作意見的通知

——中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃

——衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)貫徹《中國兒童發(fā)展綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要》實施方案的通知

——托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法

第11頁/共61頁12

——安徽省實施《中華人民共和國母嬰保健法》辦法

——安徽省婚前醫(yī)學(xué)檢查管理辦法

——《安徽婦女發(fā)展綱要》

——《安徽兒童發(fā)展綱要》

第12頁/共61頁13

——安徽省婦幼衛(wèi)生工作“十五”計劃

——安徽省愛嬰衛(wèi)生院管理業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）

——安徽省產(chǎn)后出血防治方案（試行）

——安徽省新生兒疾病篩查實施辦法（試行）

——安徽省孕產(chǎn)婦死亡評審方案（試行）第13頁/共61頁14

——安徽省婦幼衛(wèi)生保健收費標(biāo)準(zhǔn)（城市）

——安徽省實施《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》細(xì)則

——關(guān)于進一步規(guī)范節(jié)育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員管理的通知

第14頁/共61頁152、實施對外合作項目和愛嬰行動，前所未有地開發(fā)了領(lǐng)導(dǎo)層，將部門行為轉(zhuǎn)變?yōu)檎袨楹蜕鐣袨椤?/p>

第15頁/共61頁16

1990年以來開展的對外合作項目工作：

——加強基層婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)項目

——中國—加拿大兒童健康基金會項目

——兒童肺炎防治項目

——生殖健康/計劃生育服務(wù)項目

第16頁/共61頁171993年以來開展的愛嬰行動：

——1998年，縣級以上207所醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)建為愛嬰醫(yī)院；

——1999年，全省創(chuàng)建了6個愛嬰市，15個愛嬰縣、區(qū)（馬鞍山、銅陵、淮北、池州、蕪湖、巢湖及其所轄的縣、市、區(qū)）；

第17頁/共61頁18

——2001年，全省創(chuàng)建了506所愛嬰衛(wèi)生院，其中中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院261所，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院193所；

——2002年，鞏固80%以上中心衛(wèi)生院創(chuàng)建為愛嬰衛(wèi)生院的質(zhì)量，20%的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為愛嬰衛(wèi)生院；

——每年采取不同形式的抽查和暗訪，有效保證了愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院的質(zhì)量。第18頁/共61頁193、婦幼保健機構(gòu)和隊伍進一步建立和健全：建立健全了省、市、縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)117所，其中省、市級婦幼保健機構(gòu)19所；縣級婦幼保健機構(gòu)98所。第19頁/共61頁20婦幼保健院：9個床位：1144張人員：1857人，衛(wèi)技人員：1460人婦幼保健機構(gòu)（所站）：108個（省1個、省轄市13個，地轄市38個，縣54個，其它2個）床位：746張人員：2735人，衛(wèi)技人員：2241人第20頁/共61頁21

各級婦幼保健機構(gòu)人員：4592人，衛(wèi)技人員3787人，占總?cè)藬?shù)的83%?？h級機構(gòu)中：人員：2168人，技術(shù)人員1825人，占總?cè)藬?shù)的84%；職稱：高級144人，中級576人，初級1105人。

第21頁/共61頁22

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健人員3662人：專職人員1422人

兼職人員2240人。第22頁/共61頁23

4、婦幼保健服務(wù)范圍拓展，服務(wù)項目增加。從單純的婦女、兒童疾病查治發(fā)展到婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健，新生兒疾病篩查，兒童眼、耳、口腔、心理保健，兒童早期教育，青春期保健、更年期保健、老年期保健等優(yōu)生優(yōu)育系列保健服務(wù)。

第23頁/共61頁24

5、婦幼保健隊伍整體素質(zhì)提高，服務(wù)質(zhì)量提高:

職稱評定、繼續(xù)教育、進修、在職培訓(xùn)、重點學(xué)科建設(shè)等。

第24頁/共61頁256、婦女兒童健康水平提高，以MMR、IMR為例，均位于全國中等或中等偏上水平。年度1990年1995年2000年2010年

全省全國全省全國全省全國全省全國IMR

68513636.42933241/5MMR

99.99564624853381/4

第25頁/共61頁262000年IMR在全國為第20位,中位數(shù)為第21位;MMR在全國為第14位,中位數(shù)為16位

人均期望壽命:解放初為35歲，2000年為71歲（其中男68歲,女72歲）第26頁/共61頁27

（二）影響婦女兒童健康的因素

1、對婦幼保健工作的重要性認(rèn)識不足或存在偏差：第27頁/共61頁28

領(lǐng)導(dǎo)：政府、衛(wèi)生部門部門：相關(guān)部門群眾：自我保健意識不高自身觀念上的偏差：重臨床、輕保??；重經(jīng)濟效益、輕社會效益；重自身建設(shè)、輕公眾效益。

第28頁/共61頁29

2、地域遼闊，發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)之間

工作差距大：

——人員數(shù)量與素質(zhì)

——工作數(shù)量和質(zhì)量

——房屋與設(shè)備

——綜合管理水平

——經(jīng)費的投入等

第29頁/共61頁303、經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，投入不足，不能滿足實際工作需求：

——婦幼保健工作經(jīng)費的投入與衛(wèi)生經(jīng)費投入位次基本吻合；

——撥款不足導(dǎo)致輕保健、重臨床；

——為做好群體保健，用臨床收入補面上的群體保健工作；

——會議、培訓(xùn)、房屋、設(shè)備方面的工作經(jīng)費不能保證。第30頁/共61頁314、相關(guān)部門之間的理解配合支持不夠，不能形成合力；

5、特殊的國情、省情，造成機構(gòu)重疊，職能交叉，導(dǎo)致嚴(yán)重的資源浪費；

6、隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，不斷出現(xiàn)新情況、新問題。第31頁/共61頁32三、下一步工作重點及對策第32頁/共61頁33

（一）指導(dǎo)思想：

堅持以“三個代表”重要思想為指引；堅持新時期的衛(wèi)生工作方針；堅持婦幼保健工作方針；突出婦幼保健工作特色，保護生產(chǎn)力發(fā)展，促進社會和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。第33頁/共61頁34（二）工作重點

貫徹落實新時期兩個《綱要》婦幼保健工作目標(biāo)；依法規(guī)范婦幼保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量；突出保健特色，拓展服務(wù)項目和服務(wù)范圍；最終達到提高廣大婦女兒童健康水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率，促進婦幼保健事業(yè)健康發(fā)展，促進社會和經(jīng)濟發(fā)展的目的。第34頁/共61頁35（三）策略措施

1、堅持婦幼保健工作方針：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主的工作方針。

第35頁/共61頁36生殖健康的概念：

是指凡屬有關(guān)生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程等各方面所有問題中個人的健康和安寧。包括生命周期的各個階段。從兒童、青春期、婚育期、更年期直到老年期。它不僅僅是沒有疾病和失調(diào)，而是一種身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。其內(nèi)容包括：人們能夠進行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染病和意外妊娠；能夠生育，并有權(quán)決定是否生育、何時生育和生育間隔；婦女能夠安全地經(jīng)歷妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長；夫妻能夠選擇和獲得安全、有效及可接受的節(jié)育方法。第36頁/共61頁37生殖健康指標(biāo)：1、總各生育率；2、避孕現(xiàn)用率；3、孕產(chǎn)婦死亡率；4、產(chǎn)前保健覆蓋率；5、由有熟練技能的保健人員接生率；6、基本的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；7、全面的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；8、圍產(chǎn)兒死亡率；9、低出生體重兒的發(fā)生率；10、孕婦中梅毒血清試驗陽性發(fā)生率；11、婦女貧血發(fā)生率；12、流產(chǎn)在婦產(chǎn)科住院病人中的百分比；13、有女性生殖器官切割報告的發(fā)生率；14、女性不孕癥的發(fā)生率；15、已報告的男性尿道炎的發(fā)生率。

第37頁/共61頁382、積極爭取各級黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視支持

和各相關(guān)部門的理解配合，爭取傾斜政策；3、廣泛進行社會宣傳，得到廣大群眾的信任和參與，營造寬松的社會氛圍；第38頁/共61頁39

4、貫徹落實有關(guān)法律法規(guī)，依法規(guī)范婦幼保健技術(shù)服務(wù)（母嬰保健法及其實施辦法、婚前保健工作規(guī)范、105號令、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、行動計劃、兩個綱要、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見、關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定等）。

第39頁/共61頁40

——依法審批，嚴(yán)把機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可關(guān)；

——嚴(yán)格考核，嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)；

——規(guī)范服務(wù)，提高各項技術(shù)服務(wù)質(zhì)量：婚前保健、兩個系統(tǒng)保健管理住院分娩、產(chǎn)科質(zhì)量孕產(chǎn)婦和兒童的合理營養(yǎng)婦女、兒童常見病和多發(fā)病的防治

第40頁/共61頁41

新生兒疾病篩查；

“三網(wǎng)監(jiān)測”和信息統(tǒng)計工作等

5、建立健全各級婦幼保健機構(gòu)，通過繼續(xù)教育、在職培訓(xùn)等多種渠道等培養(yǎng)一支高素質(zhì)的、綜合性的婦幼保健隊伍（管理人員和技術(shù)人員隊伍）。第41頁/共61頁42

6、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，建立以人為本的服務(wù)模式；

7、科學(xué)管理，改革機構(gòu)內(nèi)部運行機制

8、結(jié)合實際，制訂各地切實可行的保障性措施。第42頁/共61頁43四、對婦幼保健機構(gòu)的要求1、提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。充分認(rèn)識婦幼保健工作的重要性；充分認(rèn)識到婦幼保健工作的艱巨性、長期性和深遠的歷史意義。必須明確幾個問題：第43頁/共61頁44一是機構(gòu)的定位問題：

——公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)；

——財政補償機制（公衛(wèi)定額，臨床定項）；

——醫(yī)療機構(gòu)、母嬰保健機構(gòu)許可；

——執(zhí)業(yè)醫(yī)師、母嬰保健技術(shù)服務(wù)的審核和上崗（臨床、公衛(wèi)）。

第44頁/共61頁45《城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》配套文件——關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見

衛(wèi)生事業(yè)財政補助是指各級政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機構(gòu)的資金補助。補助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù)、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展需要等確定。第45頁/共61頁46

疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，由同級財政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)的人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費的補助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。第46頁/共61頁47

疾病控制和婦幼保健事業(yè)機構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項收入，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財政專戶，實行收支兩條線。第47頁/共61頁48二是職能的定位：

——協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好行政和業(yè)務(wù)管理；

——做好轄區(qū)范圍內(nèi)婦幼保健工作；

——做好本單位內(nèi)的各項工作。第48頁/共61頁49三是工作任務(wù)的定位：

——轄區(qū)范圍內(nèi)婦女兒童保健工作；

——與保健相關(guān)的臨床工作；

——信息統(tǒng)計和死亡、出生缺陷監(jiān)測；

——業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)；

——檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督；

——健康教育；

——主管部門布置的其它工作。第49頁/共61頁50

2、堅持婦幼保健工作方針，突出保健工作的特色。

堅持正確的發(fā)展方向，以特色求生存，以特色求效益，以特色求發(fā)展。不要把婦幼保健機構(gòu)辦成綜合醫(yī)院，否則就失去了存在的意義，也失去了保障性政策；第50頁/共61頁513、充分發(fā)揮縣級婦幼保健機構(gòu)的龍頭作用。縣級婦幼保健機構(gòu)是全縣婦幼保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、健康教育、監(jiān)測統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)工作管理的中心，要在全縣范圍內(nèi)充分發(fā)揮其龍頭作用。第51頁/共61頁524、強化法律意識，規(guī)范醫(yī)療保健行為。要增強依法提供保健服務(wù)的責(zé)任感和使命感，嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范，在不斷擴大服務(wù)范圍的同時，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療保健行為。第52頁/共61頁53

5、貫徹落實有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定、業(yè)務(wù)管理規(guī)范。

《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》

第53頁/共61頁54

做好農(nóng)村婦幼保健工作。制定有效措施，加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營養(yǎng)狀況。要保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的能力；縣級醫(yī)療機構(gòu)及中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。到2010年，全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率比2000年分別下降25%和20%。采取重點干預(yù)措施，有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。（第五條）

第54頁/共61頁55

明確農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任。各級政府按照分級管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任。國家針對現(xiàn)階段影響農(nóng)民健康的主要公共衛(wèi)生問題，制定農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目和規(guī)劃，各省、自治區(qū)、直轄市制定實施方案，市（地）、縣（市）具體組織實施，全面落