靜脈留置針固定方法的護(hù)理體會

?首先再來好好認(rèn)識下護(hù)士們天天接觸的留置針：

1.定義：靜脈留置針又叫套管針，由生物材料組成，柔韌性好，管壁光滑，對血管刺激性小，保留時間長。

2.作用：可用于小兒、老人輸液，也可用于靜脈采血，能有效的減輕病人的痛苦，有利于治療和搶救，同時也減輕了護(hù)士的工作量，靜脈留置針作為一項新的技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。

??BD留置針

留置針

為何有些患者留置針時間如此短？

?當(dāng)護(hù)士為患者靜脈留置針穿刺后，有些患者保留1天后就出現(xiàn)針管滑脫，局部靜脈炎，液體外滲等并發(fā)癥，而有些患者卻能留置3-4天，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

因素血管選擇

血液粘稠度

留置針質(zhì)量

穿刺技術(shù)

封管方法

藥物性質(zhì)

另一個重要因素

留置的固定

?比如這樣的留置針固定，膠布既雜亂，又隨意，而且不便于觀察靜脈穿刺處皮膚，保留時間縮短。

?研究表明合理的固定靜脈留置針可以增加留置針的留置時間及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

合理的固定

增加留置針留置時間，輸液通暢

減少患者痛苦

增加患者滿意度

留置針應(yīng)該如何固定為宜？

?我們小組留置針固定的原則是：

符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

?實用

?美觀

?牢固

?簡單

?材料

?3M膠布、3M透明貼

3M透明敷貼固定留置針

無張力粘貼敷料，注意穿刺點應(yīng)正對透明敷料中央；避免造成機械性張力性皮膚損傷

3M透明敷貼固定留置針

將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對準(zhǔn)導(dǎo)管延長管方向

3M透明敷貼固定留置針

輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合

3M透明敷貼固定留置針

用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚

3M透明敷貼固定留置針

從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料

透明敷料使用操作

三要點

1無張力垂放

2敷料中央對準(zhǔn)穿刺點

3貼膜區(qū)域無菌干燥

三部曲

1捏導(dǎo)管突起

2撫平整塊敷料

3邊撕邊框邊按壓

使用透明敷料固定留置針流程

無張力持膜

塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管

自內(nèi)向外撫壓整片敷料

邊撕邊框邊按壓

3M膠布輔助固定

n用透明敷料的標(biāo)簽紙，標(biāo)注留置針留置時間和操作者的姓名，將標(biāo)簽貼于Y型邊緣上，使留置針U型固定，而且肝素帽要固定于穿刺點上方。

3M膠布輔助固定

n多次實驗表明：肝素帽固定于穿刺點上方,可減少留置針回血率、堵管發(fā)生率

3M膠布輔助固定

n留置肝素帽固定時采取高舉平臺法進(jìn)行固定

?高舉平臺法的優(yōu)點：防止皮膚受壓，固定更牢固，使肝素帽不易滑動。

輸液器頭皮針的固定

n而這樣交叉式固定既不美觀，又影響觀察，拉扯后容易彎折，輸液不通暢，易使留置針堵