T/FYSYLFW

—2021目次前言

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II1

范圍

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12

規(guī)范性引用文件

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13

術(shù)語和定義

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14

轉(zhuǎn)移護(hù)理

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14.1

床上體位轉(zhuǎn)換

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14.1.1

操作前準(zhǔn)備

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14.1.2

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14.1.3

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14.24.3

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1

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24.3.1

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24.3.2

...................................................................

24.3.3

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24.4

移動輔助器應(yīng)用指導(dǎo)

.............................................................

24.4.1

拐杖的使用

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24.4.2

步行器的使用

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35

協(xié)助穿(脫)衣

.......................................................................

35.1

操作前準(zhǔn)備

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35.2 操作步驟及要求

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35.2.1

穿(脫)

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35.2.2

穿(脫)

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45.2.3

穿(脫)褲子

.................................................................

45.3

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46

鼻飼

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46.16.3

操作前準(zhǔn)備

.....................................................................

4

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47

喂水

...............................................................................

57.17.2

操作前準(zhǔn)備

.....................................................................

5操作步驟及要求喂水應(yīng)按以下步驟操作:

............................................

58

喂飯

...............................................................................

58.18.28.3

操作前準(zhǔn)備

.....................................................................

5操作步

:

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5

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5IT/FYSYLFW

—2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常照護(hù)服務(wù)流程規(guī)范1 范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常照護(hù)的照護(hù)內(nèi)容、步驟、要求、注意事項等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2

規(guī)范性引用文件文件。3

術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1床上體位轉(zhuǎn)換在床上通過一定的方式改變?nèi)梭w姿勢和位置的過程。3.2鼻飼將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)輸注食物、水分和藥物，以維持病人的營養(yǎng)治療的技術(shù)。4 轉(zhuǎn)移護(hù)理4.1 床上體位轉(zhuǎn)換4.1.1 操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備軟枕、楔形墊等物品。4.1.2 操作步驟及要求4.1.2.1 平臥式轉(zhuǎn)

翻身呈側(cè)臥位，在背部放入楔形墊，小腿中部墊上軟枕。4.1.2.2 側(cè)臥式轉(zhuǎn)換

位躺好，再環(huán)抱老年人臀部移至床中線。4.1.2.3 平臥式轉(zhuǎn)換為坐位式時，

3.1.2.a

肘臂

4.1.3 注意事項保持功能位且穩(wěn)定舒適。4.2 輪椅轉(zhuǎn)移4.2.1 從床轉(zhuǎn)移至輪椅應(yīng)按照以下步驟操作:——將輪椅與床成

30°

1T/FYSYLFW

—2021——提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后，養(yǎng)老護(hù)理員膝部抵住老年人膝部，雙手臂環(huán)抱老年人腰部或提起腰帶夾緊。——轉(zhuǎn)動身體帶動老年人轉(zhuǎn)身移動坐在輪椅上。4.2.2 輪椅轉(zhuǎn)移至床采用同樣方法。4.3 平車搬運4.3.1 單人搬運4.3.1.1適用于身體較輕的老年人。4.3.1.2 協(xié)助老年人屈膝，一臂自老年人腋下伸至對側(cè)肩部外側(cè)，一臂伸至大腿下，提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后，移動老年人至平車上。4.3.2 雙人搬運人至平車上。4.3.3 注意事項搬運老年人前首先固定平車，搬運時應(yīng)讓老年人頭部位于平車大輪端。動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致。4.4

移動輔助器應(yīng)用指導(dǎo)4.4.1 拐杖的使用4.4.1.1 操作步驟及要求4.4.1.1.1 起身站立應(yīng)按照以下步驟操作:a)

確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固。b)

指導(dǎo)老年人以健腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣。c)

將雙拐并攏合在一起，患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣。d)

雙手用力支撐，同時讓健腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。e)

雙手拄拐站直身體，使拐杖腳距老年人腳邊

。4.4.1.1.2 拄拐行走應(yīng)按照以下步驟操作:a)

將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)，保持身體平穩(wěn)。拐杖頂部壓在雙側(cè)肋骨上，不得將腋窩直接頂在拐杖上。伸直肘部，協(xié)助老年人用雙手支撐體重。b)

雙拐同時向前移動，向前移動患腿至雙拐之間，再向前移動健腿至雙拐前方。c)

照雙拐、患腿、健腿的順序交替進(jìn)行。d)

4.4.1.1.3 坐下應(yīng)按照以下步驟操作:a)

身體向后緩慢移動，直到健腿碰到椅子或床的邊緣。b)

保持體重在健腿上，將雙拐并攏合在一起。c)

用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手放到椅子或床緣上，彎曲健側(cè)膝蓋。d)

坐下過程宜動作輕慢，保持雙拐放在椅子旁邊。4.4.1.2 注意事項4.4.1.2.1 老年人雙下肢癱，可使用雙腋拐:單下肢完全癱，使用一側(cè)腋拐;下肢不完全癱，根根殘存肌力選擇腋拐、前臂拐，肱三頭肌肌力減弱時，選擇上臂拐;肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時，選用上臂拐和腋拐:腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時，選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂拐或腋拐。4.4.1.2.2 應(yīng)根據(jù)老年人身

5

~

10cm,4.4.1.2.3 拐杖的手柄位置應(yīng)調(diào)節(jié)到雙臂自然

重，肘關(guān)節(jié)適當(dāng)彎曲，不應(yīng)用腋窩頂在拐杖上。2T/FYSYLFW

—20214.4.1.2.4 老年人開始行走之前，

確保其已經(jīng)站穩(wěn)，拐杖分置身體兩側(cè)。4.4.1.2.5 在老年人坐下過程中

保持患腿不受力。4.4.1.2.6 不應(yīng)讓老年人上

4.4.2 步行器的使用4.4.2.1操作步驟及要求4.4.2.1.1 行走

應(yīng)按照以下步驟操作:a)

將步行器置于老年人身體前，協(xié)助其站立框中。b)

雙手持步行器扶手向前移動步行器約一步距離。c)

將步行器四個腳放置地上擺穩(wěn)。患腿向前擺動，重心前移。d)

穩(wěn)定后移動健腿向前一步，可適當(dāng)落在患腿前方。e)

按照步行器，患腿，健腿的順序交替進(jìn)行。4.4.2.1.2 坐下按照以下步驟操作;a)

移步到待坐椅子前，扶住步行器，背對椅子。b)

后移健腿，使腿后方碰到椅子，患腿略滑向前伸c)

雙手向后扶住椅子扶手，重心后移。d)

緩慢彎曲健腿，降低身體坐到椅子上。4.4.2.1.3 起身站立

4.4.2.1.4 上下臺階

應(yīng)按照以下步驟操作:a)

行走到臺階邊，盡可能靠近。b)

站穩(wěn)后，雙手扶住扶手移動步行器上一格臺階。c)

先移動患腿上一格臺階，健腿在后支撐，再移動健腿上一格臺階。d)

下臺階時，先移動步行器下一格，再移動患腿下一格，最后健腿下一格。4.4.2.1.5 注意事項a)

行走前應(yīng)檢

平穩(wěn)，發(fā)現(xiàn)問題及時更換。b)

行走時不得穿拖鞋。c)

步行器每次移動為老年人正常行走一-d)

上坐和起身時不得倚在步行器上。e)

可用步行器

5 協(xié)助穿(脫)衣5.1 操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備衣服及相關(guān)物品，并了解老年人肢體活動情況。5.2 操作步驟及要求5.2.1 穿(脫)5.2.1.1 穿衣應(yīng)按以下步驟操作:a)

分清上衣的前后面。b)

養(yǎng)老護(hù)理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側(cè)。c)

將頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分。d)

如遇老年人身體一側(cè)肢體功能有障礙時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。5.2.1.2 脫衣應(yīng)按以下步驟操作:a)

將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分。3T/FYSYLFW

—2021b)

一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，以此方式脫下身體對側(cè)衣袖。c)

將衣服向上提至老年人頭部脫下。d)

如遇老年人一側(cè)身體肢體功能有障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。5.2.2 穿(脫)a)

幫助老年人穿好身體一側(cè)(患側(cè))衣袖，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身下。再從老年人對側(cè)身下拉出，穿好身體另一側(cè)衣袖(健側(cè))b)

脫衣時，

除上衣。c)

如遇老年人身體一側(cè)肢體功能障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。5.2.3 穿(脫)褲子5.2.3.1 穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作:a)

分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住老年人腳踝，套上一側(cè)褲管，以此方式套上另一條褲管。b)

雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部。c)

幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部。d)

系好褲帶、褲扣。5.2.3.2 脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作:a)

為老年人松開褲帶、褲扣。b)

協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下。c)

養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。以此方式，褪去對側(cè)褲腿。5.3 注意事項協(xié)助穿(脫)身時注意安全，必要時拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實際情況為老年人蓋好被子，清理用物。6 鼻飼6.1 操作前準(zhǔn)備6.2 操作步驟及要求6.2.1 鼻飼應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行:a)

協(xié)助老年人呈半