外周靜脈留置針置管術(shù)一、目的1、為輸液患兒保持靜脈通道通暢，便于搶救、給藥。2二、適應(yīng)癥三、禁忌癥1、有創(chuàng)傷患兒傷口處不能留置。2、導(dǎo)管不能正常使用或出現(xiàn)并發(fā)癥。四、操作步驟（一）評估1、患兒的年齡、病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)。2、患兒的穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體活動度，了解外周靜脈留置針使用既往史、心理狀態(tài)及合作程度。3、患兒輸液治療類型、周期，用藥情況。4、操作環(huán)境。（二）準(zhǔn)備1、護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔。2、患兒：穿刺部位皮膚完整、清潔，體位舒適。3、環(huán)境：清潔、安靜、安全、光線適宜。45ml10ml1（沖洗器。（三）操作1、洗手，戴口罩。2、準(zhǔn)備用物。3、攜用物至患兒床邊，核對患兒信息。4、協(xié)助患兒做好準(zhǔn)備，取合適體位。向患兒及家長解釋。5、扎止血帶（常規(guī)穿刺點(diǎn)上方6cm、年長兒囑握拳松止血帶。6、用安爾碘皮膚消毒：消毒度范圍直徑>8cm或大于敷料面積待干。7、撕開透明敷貼膜外包裝一角，待用。、扎止血帶（40-120s：消毒范圍以外，盡可能接近穿刺點(diǎn)。9、再次用安爾碘消毒皮膚。1、取出留置針并檢查導(dǎo)管，松動外套管（左右轉(zhuǎn)動針芯旋緊肝素帽連接沖洗器，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣。11、再次核對患兒身份。121/22/315-30°的角度進(jìn)針，直刺入血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度?-10）0.2cm。13、送管：右手固定針翼，將針芯撤出0.2-0.3cm，左手持針座送軟管，將軟管全部送入血管。14、松止血帶、囑年長兒松拳。15、抽出針芯，并丟棄在銳器盒內(nèi)。16、以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼無張力封閉式固定（覆蓋。17UY朝外。18、橋式固定肝素帽，透明敷貼貼上小膠紙，粘貼在隔離塞上，藍(lán)色標(biāo)簽紙對折貼于夾子與肝素帽之間，并注明穿刺日期、時(shí)間、簽名。1920、根據(jù)需要靜脈給藥，或直接封管。21、再次核對患兒信息。、安置患兒。、終末處理。24、洗手、記錄。五、指導(dǎo)要點(diǎn)1、注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。2、穿刺部位減少活動，防壓、防水。3、如敷貼內(nèi)部有滲血、滲液，貼膜卷邊或污染，完整性受損時(shí)告知護(hù)士及時(shí)更換。4、如穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適時(shí)及時(shí)告知護(hù)士。六、注意事項(xiàng)5、靜脈留置針拔出后，穿刺點(diǎn)24小時(shí)保持干燥。六、注意事項(xiàng)1、操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)。2、對能下地活動的患兒盡量避免在下肢留置。3、在觸診疼痛的區(qū)域、開放性傷口部位、有感染的的肢體、受損傷的靜脈（例如，青腫、外滲、靜脈炎、硬化、索狀或充血）以及進(jìn)行過操作的部位，應(yīng)該避免穿刺。4、選擇血管時(shí)需要對脈搏及末端血液循環(huán)的情況進(jìn)行評估。5、對使用留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體活動，避免沾水。6、固定敷料應(yīng)使用無張力粘貼方法，以防止醫(yī)用粘膠性皮膚損傷（MARSI）發(fā)生。7、