泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)進入課件末頁內(nèi)容提要第一節(jié)腎一.腎的形態(tài)二.腎的位置三.腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)四.腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

四.腎的血液循環(huán)第二節(jié)輸尿管第三節(jié)膀胱一.膀胱的形態(tài)二.膀胱的位置和比鄰三.膀胱壁的結(jié)構(gòu)第四節(jié)尿道

正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)組成：腎臟（Kidney）輸尿管（Ureter）膀胱（Urinarybladder）尿道（Urethra）功能：

排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)二.腎的位置

居脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部，略呈“八”字形。左腎上端—T11體下緣，下端—L2體下緣；右腎上端—T12體上緣，下端—L3體上緣。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎區(qū)（肋脊角）正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)三.腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎椎體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂髓放線皮質(zhì)迷路正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)四.腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎葉：一個腎錐體及其相連的皮質(zhì)腎小葉：一個髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（1）血管球入球微動脈分支毛細(xì)血管袢出球微動脈

LM：許多毛細(xì)血管斷面

EM：毛細(xì)血管內(nèi)皮有孔、無隔膜正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎小囊（2）腎小囊壁層：單層扁平上皮臟層：足細(xì)胞（胞體初級突起次級突起）正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)

2.腎小管（1）近端小管（2）細(xì)段（3）遠端小管正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)

（1）近端小管曲部：

LMEM功能胞質(zhì)嗜酸性刷狀緣大量微絨毛增加重吸收面積胞界不清側(cè)突擴大物質(zhì)交換面積基底縱紋質(zhì)膜內(nèi)褶線粒體供能

曲部:位于皮質(zhì)迷路內(nèi)直部:從髓放線下行至髓質(zhì)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)直部：

結(jié)構(gòu)特征與曲部相似，但微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突不如曲部發(fā)達正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)

重吸收

葡萄糖（全部）蛋白質(zhì)（全部）氨基酸（全部）大部分水、Na+、尿素等近端小管功能:正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（3）遠端小管

直部曲部單層立方上皮

直部：（髓質(zhì)髓放線）

LMEM無刷狀緣微絨毛少胞界較清楚側(cè)突少基底縱紋明顯質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達線粒體多正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（二）集合小管系正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)弓形集合小管直集合管乳頭管正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特征：功能：

單層立方上皮，胞界清楚、胞質(zhì)清亮

重吸收鈉、水，排出鉀、氨（也受兩種激素調(diào)節(jié)）特征正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（三）球旁復(fù)合體1.球旁細(xì)胞2.致密斑3.球外系膜細(xì)胞正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)1.球旁細(xì)胞

入球微動脈中膜平滑肌細(xì)胞上皮樣變EM:肌絲少、RER豐富、G發(fā)達LM:立方形、胞質(zhì)弱嗜堿，含分泌顆粒功能：①分泌腎素②分泌促紅細(xì)胞生成因子使小動脈收縮，血壓升高促腎小管吸Na+排K+正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)2.致密斑

遠端小管近腎小體側(cè)上皮細(xì)胞分化而成LM：細(xì)胞高柱狀，排列緊密EM：細(xì)胞基部有突起，基膜不完整功能：離子感受器（管內(nèi)Na+

濃度)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)小葉間動脈弓形動脈葉間動脈腎動脈直小動脈直小靜脈

小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)入球微動脈出球微動脈血管球正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)特點：1.血流量大2.形成兩次毛細(xì)血管毛細(xì)血管球（濾過）球后毛細(xì)血管（重吸收）4.有直小血管3.入球微動脈比出球微動脈粗正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第二節(jié)輸尿管

一對細(xì)長的肌性管道，長約25~30cm、￠0.5~0.7cm，起于腎盂下端，終于膀胱。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)分段：腹段盆段壁內(nèi)段正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)生理性狹窄：上狹窄中狹窄下狹窄正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第三節(jié)膀胱

儲存尿液的肌性囊狀器官，成人的平均容量為300~500ml（Max為800ml），新生兒為成人的1/10，老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性的＜男性的。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)一.膀胱的形態(tài)

膀胱的形態(tài)與充盈程度有關(guān)，空虛時呈三棱椎體形，充盈時呈卵圓形，分尖、體、底、頸四部分。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)二.膀胱的位置和比鄰

受充盈程度、年齡的影響，成人的居盆腔的前部。新生兒的較成人的高，老年人的位置更低。前方—恥骨聯(lián)合后方—男性（精囊、輸精管壺腹、直腸），女性（子宮、陰道）下方—男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面—覆有腹膜，男性鄰小腸、女性有子宮伏在其上。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)三.膀胱壁的結(jié)構(gòu)粘膜肌層外膜膀胱三角正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第四節(jié)尿道男性尿道：詳見生殖系統(tǒng)。女性尿道：起始、行程：長約5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。結(jié)構(gòu)特點：寬、短、直。臨床意義：易引起逆行性尿路感染。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)【主要參考資料】《人體解剖學(xué)》本科五版教材；