關于肝癌術后的并發(fā)癥及護理第一頁，共十五頁，2022年，8月28日

病因病理概念

肝癌是最常見的肝惡性腫瘤，發(fā)病年齡以40—50歲為多見，男女比例約為6：1。病理

肝癌好發(fā)于肝右葉，肝癌的惡性程度高，曾有癌中之王的稱號病因肝癌的發(fā)病原因目前尚未完全明了，大多認為與下列因素有關。

第二頁，共十五頁，2022年，8月28日概述

肝癌治療總的原則是早期發(fā)現和早期診斷，強調實施規(guī)范化的綜合治療。目前主要的治療方法還是以手術切除為主。然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是術后各種不同程度的并發(fā)癥的出現，肝癌術后并發(fā)癥大都因為手術，因此注意加強對肝癌手術并發(fā)癥的預防對于提高肝癌患者生存期限具有重要的現實意義。第三頁，共十五頁，2022年，8月28日臨床常見的肝癌術后并發(fā)癥主要表現在以下幾個方面：肝功能衰竭術后出血上消化道出血胸腔積液膽瘺切口感染肺部感染第四頁，共十五頁，2022年，8月28日肝腎功能衰竭

肝功能正常與否對手術成敗起著至關重要的作用，因此術前應做好充分的準備，對各項檢驗指標不正常者，應實行保肝治療。第五頁，共十五頁，2022年，8月28日肝腎功能不全護理要點：1.術后常規(guī)給氧1~2d，流量為3~5L/min，以提高血氧含量，增加肝細胞的的供養(yǎng)量，利于肝細胞的再生與修復。2.遵醫(yī)囑予以保肝治療。3.術前予生理鹽水灌腸，術后保持大便通暢，避免腸道內氨的產生與吸收，定時檢測血氨變化。4.注意觀察患者神志及皮膚、鞏膜、尿液的顏色變化。如病人出現煩躁不安、瞻望、昏迷等肝性腦病的先兆，或黃疸逐漸加深，肝功能各項指標不見好轉，應考慮肝功能衰竭，應及時通知醫(yī)生。5.密切觀察尿量，若尿量<30ml/h，應及時報告醫(yī)生及時處理。第六頁，共十五頁，2022年，8月28日術后出血肝切除術后出血包括肝創(chuàng)面出血和其他創(chuàng)面出血，是肝癌術后的主要并發(fā)癥。肝癌患者常伴有肝硬化，當肝葉切除后，凝血機制差，或術中止血不徹底。若發(fā)現活動性出血必須及時止血。術后出血第七頁，共十五頁，2022年，8月28日護理要點：1.術后嚴密觀察生命體征，特別是血壓和脈搏的變化，予以心電監(jiān)護，如病人出現面色蒼白，四肢濕冷，心率>120次/min，應及時報告醫(yī)生。2.保持腹腔引流管通暢，嚴密觀察記錄引流液的量、顏色、性質。若引流液>200ml/h，顏色鮮紅，應及時報告醫(yī)生。術后出血第八頁，共十五頁，2022年，8月28日上消化道出血常發(fā)生在術后5~14d，多為胃、十二指腸應激性潰瘍所致，少數為門靜脈高壓，食管、胃底靜脈曲張破裂出血。護理要點：1觀察大便的性質，有黑便應及時報告醫(yī)生處理上消化道出血第九頁，共十五頁，2022年，8月28日胸腔積液

肝癌術后膈下積液、肝功能不全伴中等量以上腹水、、肝硬化等都是胸腔積液發(fā)生的重要原因。胸腔積液第十頁，共十五頁，2022年，8月28日胸腔積液護理要點：1.術后鼓勵患者深呼吸，防止肺不張。嚴密觀察患者的呼吸情況，如發(fā)現一側呼吸音減弱，應警惕胸腔積液的發(fā)生，可行B超或胸片檢查明確診斷。2.必要時協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流，同時做好引流管的護理。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日膽瘺護理要點：1.采取腹腔持續(xù)引流，抗感染及營養(yǎng)支持治療。2.觀察腹部體征變化，注意有無腹膜刺激征3.嚴密觀察腹腔引流管引流膽汁的量、色，保持引流通暢。膽瘺第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日術后感染肝癌患者多數食欲不佳，術后機體抵抗力底下，易感染。護理要點：1.妥善固定引流袋注意保持引流通暢。并記錄引流液的色量，并定時更換引流袋2.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意配伍禁忌。3.觀察病人體溫變化，注意有無胸悶、胸痛等并發(fā)癥。4.指導患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。5.應嚴格遵守無菌操作原則，做好口腔護理，會陰護理，防止尿路感染。術后感染第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日總結肝癌術后并發(fā)癥發(fā)生原因是多方面的,有效的預防、及時發(fā)現和積極處理是非常重要的。防治的關鍵是加強健康教育,注意患者的主動參與和健康知識的獲取,使患者對整體手術過程有所了解,減少和消除患者的緊張情緒。加強術者操作水平,避免人為因素,觀察細致,及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。去除引起出血、發(fā)熱等的誘發(fā)因素,采取積極的護理干預