糖尿病健康教育暢談五駕馬車(chē)——鮑**

目錄CONTENT1234飲食治療運(yùn)動(dòng)治療自我血糖監(jiān)測(cè)糖尿病教育5藥物治療糖尿病教育01胰島素依耐型非胰島素依耐型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/l2，空腹血糖≥7.0mmol/l3，糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l中國(guó)2型糖尿病防治指南提出，滿(mǎn)足糖尿病癥狀，加以下任何條件可以診斷為糖尿?。航】到逃w重指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高2（m2)自我血糖監(jiān)測(cè)02關(guān)于監(jiān)測(cè)血糖你有這些想法嗎？

0103020504即使出現(xiàn)血糖變化，也沒(méi)必要調(diào)整用藥劑量。沒(méi)有任何不舒服就無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖血糖偶爾測(cè)測(cè)就好3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白可以替代血糖監(jiān)測(cè)血糖隨便測(cè)測(cè)就好血糖監(jiān)測(cè)

1，試紙應(yīng)干燥、避光和密封保存。血糖試紙要求在干燥的環(huán)境中放置，適宜溫度在10攝氏度～30攝氏度之間。2，血糖試紙不要放進(jìn)冰箱保存3，即使是同一種類(lèi)的血糖儀，血糖試紙也不能通用。4，勿將試紙分裝在其他容器（包括舊筒）內(nèi)，也不要將已用過(guò)的試紙混裝在現(xiàn)用的試紙筒內(nèi)。每次取出試紙后都應(yīng)立即蓋緊筒蓋，以免受潮。飲食治療——吃出健康03誤區(qū)什么都不敢吃：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良什么都胡亂吃：肥胖，血糖控制不佳困惑吃什么，吃多少？怎么吃？1，五谷雜糧2，豆類(lèi)及豆制品3，含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋蔥、西蘭花、芹菜、香菇，西瓜、草莓、柚子、櫻桃等飲食三宜1，脂肪含量高的食物：油炸食品，堅(jiān)果類(lèi)2，零食：糖果，甜品，冰淇淋3，含糖量高的蔬菜和水果：豌豆，山藥，土豆、甘蔗、山楂、香蕉、甜瓜、荔枝等。飲食三不宜水果當(dāng)吃不當(dāng)吃低升糖指數(shù)食物：蕎麥面、黃瓜、四季豆、草莓、脫脂牛奶中升糖指數(shù)食物：麥片、蓮藕、魚(yú)蝦、肉、菠蘿高升糖指數(shù)食物：白米飯、蛋餃、南瓜、荔枝升糖指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)定量（一般為50g）的某種食物碳水化合物引起血糖及時(shí)升高的指數(shù)。在血糖控制良好的情況下，適量水果對(duì)糖尿病患者是有益的。建議在兩餐之間吃。選擇含糖量低的水果：西瓜、柚子、草莓等運(yùn)動(dòng)治療04運(yùn)動(dòng)治療的好處

運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間建議從第一口飯時(shí)間算起，在飯后1小時(shí)左右開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，忌空腹運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，可分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘。包括運(yùn)動(dòng)前熱身和運(yùn)動(dòng)后整理。有氧運(yùn)動(dòng)一般有節(jié)奏、連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)：消耗葡糖糖、消耗脂肪、增加心肺功能的運(yùn)動(dòng)。如步行、慢跑、爬樓梯、騎車(chē)、打球、跳舞、瑜伽、打太極拳等、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型的選擇針對(duì)特定肌肉的運(yùn)動(dòng)，突然發(fā)生爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。不能促進(jìn)心肺功能，會(huì)引起血氧不足，氣急急促等。如：舉重、摔跤、百米賽跑等。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)藥物治療05噻唑烷二酮類(lèi)藥物（羅格列酮和吡格列酮）3雙胍類(lèi)藥物（二甲雙胍）1磺脲類(lèi)藥物（格列美脲、格列吡嗪）21，常見(jiàn)副作用：體液儲(chǔ)留、誘發(fā)或加重心力衰竭、肝毒性、肥胖和增加骨折風(fēng)險(xiǎn)（尤其髂骨和腕骨）。2，注意事項(xiàng)：有心衰、活動(dòng)性肝病，骨質(zhì)疏松或骨折史。膀胱癌或不明原因肉眼血尿。1，常見(jiàn)副作用：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等。雙胍類(lèi)藥物罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒，多見(jiàn)于苯乙雙胍，鹽酸二甲雙胍少見(jiàn)。2，注意事項(xiàng)：該藥可以餐前、餐中、餐后服用，為減少藥物副作用，多于餐后服。從小劑量開(kāi)始，有助于緩解胃腸道反應(yīng)。1，常見(jiàn)副作用：易出現(xiàn)低血糖，體重增加。2，注意事項(xiàng)：磺脲類(lèi)藥物如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類(lèi)藥物還可以導(dǎo)致體重增加。有腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮。常見(jiàn)的降糖藥物

二肽基肽酶-4抑制劑（DPP4抑制劑）6格列奈類(lèi)藥物（非磺脲類(lèi)促泌劑）4α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）51，DPP4抑制劑抑制劑通過(guò)抑制二肽基肽酶4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，增加GLP-1在體內(nèi)的水平。GLP-1具有以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不增加體重，并且很少引起低血糖。2，DPP4抑制劑有西格列汀、維格列汀、沙格列汀1，藥理作用：主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，并且不容易出現(xiàn)低血糖。主要藥物有瑞格列奈和那格列奈。2，注意事項(xiàng)：低血糖和體重增加，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類(lèi)藥物輕。瑞格列奈對(duì)腎功能不全患者具有良好的安全性1，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，而不抑制蛋白質(zhì)和脂肪的吸收，一般不引起營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，幾乎沒(méi)有對(duì)肝腎的副作用和蓄積作用。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。2，常見(jiàn)副作用：胃腸道反應(yīng)，腸鳴，腹脹，惡心，嘔吐，食欲減退，偶有腹瀉，一般兩周后可緩解。常見(jiàn)的降糖藥物

3SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈）7GLP1受體激動(dòng)劑81.減少腎小管的葡萄糖重吸收，增加葡萄糖從尿中排除，達(dá)到控制高血糖的目的。SGLT2抑制劑不依賴(lài)于胰島素，可以在2型糖尿病進(jìn)展的不同階段使用。2，副作用：泌尿生