主講人：時間：腎臟病與健康管理目錄/Contents慢性腎臟病概述慢性腎臟病的預防和管理ChronickidneydiseasePreventionandmanagementofchronickidneydisease慢性腎臟病概述PART01Peoplewhocannotfindtimeforrecreationareobligedsoonerorlatertofindtimeforillness?目前世界上患腎病的人口已超過5億，慢性腎病已經成為全球性公共衛(wèi)生問題。全世界有100多萬人靠透析生存,并以平均每年8％的幅度增長。而且,慢性腎病發(fā)病還呈現(xiàn)出“年輕化”趨勢。?在全球慢性腎病不斷攀升的同時,公眾對該病的防治知識卻普遍缺乏。在美國,慢性腎病的知曉率為41.3%，新加坡為10.3%，香港為29.4%，我國內地僅為8.7%，即呈現(xiàn)“高患病率、高花費、低知曉率、低治愈率”的兩高兩低的狀態(tài)。?3月13日“世界腎臟日”慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀腎臟生理功能合成、分泌人體所需的激素調節(jié)水、電解質和酸堿平衡排泄代謝廢物?2004年北京大學調查結果顯示，第一次就診時被診斷為慢性腎病患者的人群腎功能不正常超過了2/3，而1/4的患者病情已經發(fā)展到了尿毒癥。

?腎臟具有強大的儲備功能，開始沒有癥狀，當腎單位功能的破壞大于75％時，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。所以，慢性腎病患者是非常的容易誤診、漏診。患者出現(xiàn)胃口不好看消化科，貧血去血液科，頭痛去神經科，視力下降去眼科，很少有人想到是腎臟出了毛病。等到腎內科就診時，腎臟剩余的功能不到正常人的5％，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。?其實，慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號，只是患者沒有在意而已。腎病是沉默的殺手正常飲水情況下，是否夜尿3次以上？是否存在排尿無力、淋漓不盡？早晨起床，眼睛是否浮腫？洗頭時，頭發(fā)是否會大量脫落？小測試：腎臟SOS信號哪些信號提示腎臟疾病?頻尿常有頻尿的尿意但排尿呈很少·可能是膀胱炎或腎炎﹑前列或尿道有問題。夜間要上好幾次廁所·有可能是慢性腎威炎或前列腺肥大等。排尿量一日在5000cc~l000cc·大約每30分鐘就要上一次廁所。夜間多尿尿崩癥引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營養(yǎng)不良、長期服用甘草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內分泌失調等。腎臟病中又以腎病綜合征、部分慢性腎炎綜合征及急性腎小管壞死的少尿期易于發(fā)生水腫。水腫不一定是有腎臟病，沒有水腫也不能說沒有腎病。水腫是否都是腎臟?。?“腰為腎之府”,所以腰痛必然會很自然地想到是否腎臟有病。

?腎臟病腰痛的特點：

由于腎臟位于腰部腹膜中,當腎盂或輸尿管梗阻、腎動脈栓塞、腎體積增大、或有化膿性炎癥時,均可出現(xiàn)劇烈的腰痛。

?慢性腎炎、腎病綜合征等內科腎臟病人，往往只有腰酸不適，很少出現(xiàn)劇烈腰痛。

?出現(xiàn)腰痛的其他疾?。貉倒切约膊?、腰肌損傷性疾病及婦女盆腔疾病等。前者腰痛多與活動、持重及體位有關，后者則伴有婦科病的其他癥狀。腰痛是否腎臟有??？懷疑得了腎臟病應注意哪些檢查??尿常規(guī)?腎功能?雙腎B超尿常規(guī)檢查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿潛血;尿細胞及管型計數(shù)。

尿常規(guī)對腎炎、腎病綜合癥、尿路感染等較大的診斷價值，是一項簡便的檢測手段。如有懷疑第一件事就是去做一下尿檢。

每年的常規(guī)體檢，尿常規(guī)檢查也是非常有意義的。部分腎臟病人沒有典型癥狀，常延誤診斷及治療，尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)這些被忽略了的潛在的腎臟疾病。

高血壓病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病容易導致腎損害，因此這些病人也應每三個月定期檢查尿常規(guī)。尿常規(guī)檢查對腎臟病有什么意義?PART02Peoplewhocannotfindtimeforrecreationareobligedsoonerorlatertofindtimeforillness慢性腎臟病的預防和管理尤其是男性，大部分男性對喝水都沒多大興趣，甚至不覺得它重要，但其實這樣很容易造成身體上的重大傷害。腎臟具有調節(jié)人體內水分和電解質的平衡，代謝生理活動所產生的廢物，并排于尿中，但在其進行這些功能的時候，需要足夠的水分來進行的。不愛喝水用飲料代替開水常見于大部分男性，男性們不愛白開水的平淡無味，相比之下，汽水、可樂等碳酸飲料或咖啡、濃茶等飲品理所當然地成為了白開水的最佳替代者。但是，這些飲料中所含的咖啡因，往往會導致血壓上升，而血壓過高，就是傷腎的重要因素之一，茶中的鞣酸是結石的一大原因。食品添加劑。在各種食品與飲料中，由于添加諸多種化學添加劑，都是腎臟的殺手，很多物質不能得到有效的代謝而停聚在腎組織中，影響腎臟的功能。愛喝啤酒

啤酒會使尿酸沉積導致腎小管阻塞，造成尿酸結石性腎病，嚴重者出現(xiàn)腎臟衰竭。鎮(zhèn)痛消炎藥、抗生素因為食用蛇膽或魚膽等奇特食物而引發(fā)急性腎衰竭的情況屢見不鮮。長期服用某些中藥、中成藥濫用藥物人類每天每公斤體重的蛋白質攝取量為1克，也就是說一個體重50公斤的人，每天只能攝入50克蛋白質，因此一天也不能吃多余200克的肉蛋類，才能避免對腎臟造成太大的傷害。吃太多動物蛋白壓力太大造成血壓升高，已經成為對現(xiàn)代人健康的一大威脅，很大一部分高血壓都是是因為生活、工作壓力過大造成，從而間接地影響到腎臟功能正常運作。壓力堅持低鹽、清淡飲食。平衡膳食，不暴飲暴食。適當多飲水，不憋尿，建議養(yǎng)成二次排尿的習慣。堅持體育鍛煉，控制體重。避免感冒，喉部扁桃腺等有炎癥時，徹底治療。戒煙，避免酗酒。避免濫用藥物。采取上述措施，健康人群可以預防，對已發(fā)生的腎病則可以防止病情進展。通過改變生活方式來預防腎病發(fā)生對兩個層面人群進行腎功能監(jiān)測：1、對學齡兒童、沒有癥狀的成年人群或高危人群進行早期尿液篩查，每年能檢查1次以上的尿常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿等問題，應進一步做腎功能等項目，并進行?？浦委煛⒏欕S訪。2、對已診斷有腎病人群的定期檢查和?？浦委煛㈦S訪。對腎病的高危人群進行篩查?小便泡沫多,長久不消失,說明尿液中排泄的蛋白質較多。?尿變色,呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說明里面可能有紅細胞或者白細胞。?