第十二章婦科其他疾病患者的護(hù)理習(xí)題及答案一、選擇題A1型題1.良性箱萄胎主要的處理是（）A.化學(xué)療法B.放射療法C.隨訪觀察D.切除子宮E.清宮術(shù).葡萄胎患者的隨訪時(shí)間為（）3個(gè)月1年2年3年5年.侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺部B.陰道C.肝臟D.腦部E.脊髓.葡萄胎患者術(shù)后首選的避孕方法是（）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.避孕套D.安全期避孕E.皮下埋植5.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在（）A.葡萄胎清宮術(shù)后1個(gè)月第1頁共13頁四、簡答題.簡述子宮脫垂的分度。.子宮脫垂的患者術(shù)前準(zhǔn)備。.葡萄胎的清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容。五、論述題患者女，47歲，診斷為“絨毛膜癌二化療過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,口腔潰瘍，進(jìn)食困難。.在給患者輸液過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)？.對(duì)患者的惡心、嘔吐的護(hù)理措施包括哪些？第10頁共13頁參考答案一、選擇題A1型題：l.E2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.E9.E10.B11.E12.CA2型題：l.A2.D3.B4.C5.A6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.A14.B15.A16.E17.D18.AA3型題:l.D2.CX型題：LABCDE2.ABCDE二、名詞解釋.葡萄胎：葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞的病變，主要為組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰坏乃?，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，也稱水泡狀胎塊。.子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，官頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。.子宮內(nèi)膜異位癥：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥。.不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。.滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。鹤甜B(yǎng)細(xì)胞發(fā)生異常增生，其侵蝕能力增強(qiáng)，侵入子宮肌層或經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至機(jī)體的其他部位并造成不同程度的破壞，形成滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。三、填空題.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。.肺轉(zhuǎn)移，陰道、宮頸轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移。.血性轉(zhuǎn)移。.4.0X109/L,5.0X109/L,3.0X109/Lo.鱗狀細(xì)胞癌。第11頁共13頁四、簡答題.答：子宮脫垂的分度如下：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣4cm,未達(dá)處女膜緣。I度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口見到宮頸。II度輕型：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。II度重型：為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。(3)in度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外。.答：子宮脫垂的患者術(shù)前準(zhǔn)備如下：T度子宮脫垂患者每日用1：5000的高銃酸鉀或者1：20的碘伏液坐浴2次；II度、III度子宮脫垂的患者，每日陰道沖洗2次；有潰瘍者，應(yīng)在沖洗以后,局部涂40%紫草油或含抗生素的軟膏，然后戴上無菌手套將脫垂的子宮還納于陰道內(nèi)，并讓患者平臥于床上半小時(shí)。為避免燙傷患者，應(yīng)特別注意沖洗液的溫度，一般以41?43℃為宜。.答：葡萄胎術(shù)后隨訪內(nèi)容包括：(l)HCG定量測定：葡萄胎清空后每周1次，降至正常水平，隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周1次，如連續(xù)陰性則改為每半月1次，共3個(gè)月。如連續(xù)陰性，改為每月檢查1次持續(xù)半年。第2年起每半年1次，共隨訪2年。(2)在隨訪血、尿HCG的同時(shí)應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道異常流血，有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀,定時(shí)作婦科檢查、盆腔B超及X線胸片檢查。五、論述題.答：從遠(yuǎn)端開始，有計(jì)劃地穿刺，用藥前，先注入少量生理鹽水，確認(rèn)針頭在靜脈中后再注入化療藥物。一旦懷疑或發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)重新穿刺，遇到局部刺激較強(qiáng)的藥物，應(yīng)立即停止滴入并給予局部冷敷，同時(shí)用生理鹽水或普魯卡因局部封閉?；熃Y(jié)束前應(yīng)用生理鹽水沖管，以降低穿刺部位打針后的殘留藥物的濃度,保護(hù)好血管。.答：護(hù)理措施如下：(1)口腔護(hù)理：應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。使用軟毛牙刷刷牙或用第12頁共13頁清潔水漱口，進(jìn)食前后用消毒溶液漱口；給予溫涼的流食或軟食，避免刺激性食物；如口腔潰瘍用龍膽紫，錫類散或冰硼散等局部涂抹。(2)止吐護(hù)理：在化療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時(shí)間以減少化療所致的惡心、嘔吐；患者嘔吐后，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，可緩解胃部不適；患者嘔吐嚴(yán)重時(shí)應(yīng)補(bǔ)充液體，以防電解質(zhì)紊亂。第13頁共13頁B.葡萄胎清宮術(shù)后2個(gè)月C.葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月D.葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月E.葡萄胎清宮術(shù)后1年.絨毛膜癌首選的治療方法是（）A.手術(shù)B.化療C.放療D.免疫療法E.中藥.絨毛膜癌最常見的死亡原因是（）A.肺轉(zhuǎn)移.腦轉(zhuǎn)移C.陰道轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移E.胸腔轉(zhuǎn)移8.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.陰道有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)B.X線胸片有無肺轉(zhuǎn)移C.有無腦轉(zhuǎn)移D.HCG水平的高低E.病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)9.化療患者靜脈給藥注意事項(xiàng)錯(cuò)送的是（）A.熟悉藥物性能B.劑量準(zhǔn)確C.正確溶解和稀釋藥物D.藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用E.正常情況下由配至用一般不超過2小時(shí)10.女性不孕最常見的病因是（）A.卵巢第2頁共13頁B.輸卵管因素C.子宮畸形D.子宮內(nèi)膜異常E.精神因素.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.月經(jīng)失調(diào)B.不孕C.陰道流血D.常發(fā)生于月經(jīng)初潮后3-4年E.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重.尿?qū)一颊咦钪饕呐R床表現(xiàn)是（）A.尿路感染B.陰道壁膨出C.漏尿D.大便困難E.閉經(jīng)A2型題.患者女，37歲。葡萄胎2次清宮術(shù)后3個(gè)月，陰道仍有不規(guī)則流血，尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性，B超見子宮肌層有高回聲團(tuán)，首先考慮（）A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.子宮內(nèi)膜癌D.流產(chǎn)E.子宮內(nèi)膜異位癥.患者女，33歲。停經(jīng)41日，陰道流血3日，子宮如3個(gè)月大小，血B-HCG>100KU/L,最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜異位癥.奸娠C.異位奸娠第3頁共13頁D.葡萄胎E.侵蝕性葡萄胎3.患者女，57歲。孕3產(chǎn)1,主訴腰舐部酸痛，有下墜感。婦科檢查：患者平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，子宮脫垂診斷為（）I度輕型I度重型c.n度輕型H度重型III度4.患者女，29歲。未產(chǎn)4年，安全期避孕，近3年來月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期腹痛，逐漸加重伴性交痛，查體：子宮后位，略大，不活動(dòng)，質(zhì)中，壓痛（-），但其后壁有不平觸痛的結(jié)節(jié)。子宮左側(cè)可及一囊性包塊，大小3cmX3cmX3cm,固定有觸痛，右附件未發(fā)現(xiàn)腫塊。最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫B.宮外孕C.子宮內(nèi)膜異位癥D.盆腔炎E.盆腔結(jié)核5.患者女，33歲。于9日前行尿疹修補(bǔ)術(shù)，出院指導(dǎo)錯(cuò)送的是（）A.術(shù)前口服雌激素者，術(shù)后可不服用3個(gè)月內(nèi)禁止性交3個(gè)月內(nèi)禁止重體力活動(dòng)D.對(duì)尿?qū)倚扪a(bǔ)術(shù)后懷孕者應(yīng)加強(qiáng)孕檢E.如分娩者行剖宮產(chǎn)6.患者女，31歲。葡萄胎清宮術(shù)后2年，足月經(jīng)陰分娩一男嬰后8個(gè)月，哺乳期月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)咳嗽、咯血3天，伴右胸部隱痛，無陰道流血。胸部X線片顯示兩肺棉絮樣陰影。首先考慮的診斷是（）A.絨毛膜癌B.肺部結(jié)核第4頁共13頁C.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移D.肺部子宮內(nèi)膜異位癥E.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移.患者女，46歲。進(jìn)行性痛經(jīng)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，己2年，曾用藥物保守治療無效。現(xiàn)痛經(jīng)加劇，經(jīng)量更多。血紅蛋白83g/L,體質(zhì)明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動(dòng)、增大，如孕3個(gè)月大小，有高低不平的結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，有壓痛；附件未及?？紤]診斷為（）A.子宮肌瘤.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜異位癥D.功能失調(diào)性子宮出血E.子宮內(nèi)膜炎8.患者女，55歲。因子宮肌瘤做次全子宮切除。術(shù)中膀胱與宮頸部粘連緊密，手術(shù)困難。術(shù)后5天，訴在某一定體位時(shí)，陰道內(nèi)有尿液流出，量不多，擬診尿疹。應(yīng)采取的治療措施為（）A.目前尚屬新鮮傷口，立即開腹行修補(bǔ)術(shù)B.留導(dǎo)尿管、抗炎、支持療法，有自然愈合可能C.支持療法到術(shù)后6個(gè)月血供正常后再行修補(bǔ)D.等下次月經(jīng)凈后3天內(nèi)來作修補(bǔ)E.2個(gè)月內(nèi)手術(shù)治療9.患者女，38歲。不孕婦女，月經(jīng)5/28?30,量中，無痛經(jīng)。婦科檢查正常。丈夫40歲，有腮腺炎史。首要的檢查是（）A.經(jīng)前診刮B.輸卵管通氣術(shù)C.男方精液檢查D.性交試驗(yàn)E.內(nèi)分泌檢查10.患者女,29歲。經(jīng)期疼痛難忍，來醫(yī)院檢查，診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”，該病最常見的侵犯部位是（）A.子宮肌層第5頁共13頁B.卵巢C.陰道后穹隆D.盆腔腹膜E.子宮直腸陷凹11.患者女，34歲。結(jié)婚3年未懷孕，來醫(yī)院接診，診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”，該病最可靠的檢查方法是（）A.B超檢查B.診斷性刮宮C.腹腔鏡檢資D.婦科檢查E.陰道鏡檢查12.患者女，47歲。自覺有尿液流出，來我院就診，診斷難為尿痿，該病最常見的病因是（）A.產(chǎn)傷B.婦科手術(shù)損傷C.發(fā)育異常D.晚期癌癥浸潤E.生殖器放射治療后13.患者女，47歲。自覺腫物從陰道中脫出，來我院就診，診斷為“子宮脫垂”，該病的最主要病因是（）A.分娩損傷B.排便困難C.長期咳嗽D.盆底組織發(fā)育不良E.盆底組織松弛14.患者女，75歲。近1年來發(fā)現(xiàn)外陰左側(cè)有一腫塊，疼痛，1月前破潰,且有血性分泌物，查體見左側(cè)大陰唇有一硬結(jié)，大小約3X2X3cm,基地寬，不活動(dòng)，腹股溝淋巴結(jié)未觸及，初步診斷應(yīng)考慮為（）A.外陰癌I期B.外陰癌II期第6頁共13頁c.外陰癌in期d.外陰癌w期e.鱗狀上皮癌15.患者女，25歲。停經(jīng)3月超聲所見：宮腔內(nèi)可見范圍約9.1X7.6X5.8cm的閃亮增強(qiáng)回聲及大小不等相間無回聲，似蜂窩狀，并可見范圍為5.7X1.7cm不規(guī)則液性暗區(qū)，未見確切胎芽組織及胎心搏動(dòng)。尿HCG+,診斷為完全性葡萄胎，行清宮術(shù)治療，對(duì)其健康指導(dǎo)不正確的是()A.葡萄胎清空術(shù)后HCG降至正常水平，每周2次，檢查3個(gè)月B.適當(dāng)活動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間和質(zhì)量，以改善機(jī)體的免疫功能C.告知患者進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食D.刮宮手術(shù)后禁止性生活及盆浴1個(gè)月以防感染E.福萄胎患者隨訪期間必須嚴(yán)格避孕2年.患者女，60歲。入院前發(fā)現(xiàn)外陰腫物2個(gè)月。約黃豆粒大小，觸之疼痛。診斷為“外陰癌”，行手術(shù)治療，對(duì)其護(hù)理措施不正確的是()A.做好術(shù)前指導(dǎo)減輕或消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和預(yù)后的憂慮。B.術(shù)前應(yīng)協(xié)助做好高血壓、糖尿病等的檢查和治療，鼓勵(lì)患者攝入營養(yǎng)豐富的飲食。C.術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟墊。D.積極止痛，可遵醫(yī)囑給與止痛劑，或者使用自控鎮(zhèn)痛泵。E.術(shù)后1周，遵醫(yī)囑可用紅外線照射會(huì)陰部、腹股溝部，每日3次。.患者女，32歲。孕3產(chǎn)2,有痛經(jīng)史，半年前體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，且痛經(jīng)明顯加重，以盆腔包塊子宮內(nèi)膜異位收入院，行剖腹探查術(shù)，術(shù)后拔尿管后，患者自覺陰道有液體流出，診斷為尿瘦，行手術(shù)治療，對(duì)其護(hù)理措施丕正確的是()A.鼓勵(lì)患者飲水B.保持外陰部清潔、干燥C.術(shù)前1日遵醫(yī)囑用抗生素預(yù)防感染D.術(shù)后通常保留尿管5日E.每日補(bǔ)液量不應(yīng)低于3000ml,防止發(fā)生尿路感染18.患者女，64歲。主訴：發(fā)現(xiàn)陰道腫物脫出數(shù)十年，腫物摩擦出血數(shù)月。第7頁共13頁查：無膿性分泌物，無尿潴留、尿失禁癥狀。婦查：宮頸及宮體全部脫出陰道外，宮頸輕糜，可見一直徑約1cm潰瘍面，回納宮體后，見陰道粘膜增厚，陰道壁膨松。診斷為“印度子宮脫垂”，行手術(shù)治療，對(duì)其護(hù)理措施正確的是（）A.積極治療原發(fā)疾病，教會(huì)患者做盆底肌肉、肛門肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉B.IH度子宮脫垂的患者，每日陰道沖洗1次C.為避免燙傷患者，應(yīng)特別注意沖洗液的溫度，一般以50C為宜D.尿管留置5日E.術(shù)后休息1個(gè)月，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，出院后定期隨訪A3型題（1-2題共用題干）患者女，31歲。已婚3年未孕，平素月經(jīng)規(guī)律，因停經(jīng)2個(gè)月出現(xiàn)陰道流血就診，婦科檢查：宮頸口閉，子宮有4個(gè)月妊娠大，質(zhì)軟，右側(cè)附件捫及約5cm大小腫塊。尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮為葡萄胎。1.最簡便的確診方法為（）A.測定血HCGB.診斷性刮宮C.腹腔鏡檢查D.B超檢查E.盆腔X線攝片2.該患者右側(cè)附件腫塊考慮為（）A.妊娠黃體B.黃體囊腫C.卵巢黃素化黃素囊腫D.卵巢腫瘤E.卵巢巧克力囊腫X題型1.關(guān)于不孕癥的輔助檢查有（）第8頁共13頁A.輸卵管通暢試驗(yàn)B.基礎(chǔ)體溫測定C.性激素測定D.免疫檢查E.腹腔鏡檢查2.放置子宮托的注意事項(xiàng)包括（）A.每天清晨放