圍手術期習題及答案一、選擇題01.腹股溝患者欲行手術治療，入院時血壓155/95mn】Hg。針對此血壓值正確的處理措施是（）A.術前加大降壓藥劑量B.未前不用特殊處理C.術后停用降壓藥D.術中加用降壓藥E.術前術后均用加大降壓藥劑量02.一般患者，無肺部疾病史，為了預防患者術后并發(fā)肺不張，最常用的預防措施是（）A.應用大量抗生素B,應用祛疾藥物C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.痰管吸痰E.氧氣吸入03.男，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術，手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切開周圍（）25cm的區(qū)域10cm的區(qū)域30cm的區(qū)域15cm的區(qū)域20cm的區(qū)域04.男，40歲，右上臂刀割傷16小時，查體：右上臂外側(cè)縱形切口，長約4cm,邊緣整齊，清創(chuàng)后，應放置的傷口內(nèi)引流物是（）A.生理鹽水紗布B.負壓吸引管C.乳膠管D.煙卷紗條第1頁共7頁E.凡士林紗條05.對于腹部手術后切口化膿性感染，錯誤的處理是（）A.切開引流沖洗后立即縫合B.切口內(nèi)放置引流條C.局部理療D.拆除縫線，敞開切口E.應用抗菌藥物06.腹部手術后，原則上鼓勵早期活動其理由不包括（）A促進切口愈合B.改善全身血液循環(huán)C.減少深靜脈血栓形成D.減少肺部并發(fā)癥E.，咸少腹腔感染07.下列屬于限期手術（）A,可復性股疝修補術B.急性上消化道穿孔修補術C.完全性腸梗阻造瘦術D.慢性闌尾炎切除術E.直腸癌根治術08.女，55歲。垂體腺瘤切除術后1小時。查體：P96次/分，R30次/分，BP110/55mniHg,神志清楚。可采取的體位是（）A.平臥位B.下肢抬高15°-20°C.高半坐位D.15°-300頭高腳低斜坡臥位E.側(cè)臥位09.女，64歲。擬行直腸癌根治術。2型糖尿病病史20余年。現(xiàn)每日皮下注射胰島素,平素晨起應用胰島素12U?？崭寡浅?Tommol/L,尿糖（+-++）。下列為手術期處理不恰當?shù)氖牵ǎ┑?頁共7頁A.手術當日測定空腹血糖B.手術日晨停用胰島素C.手術前應用葡萄糖及胰島素D.尿糖可維持原水平E.必須將空腹血糖控制到正常水平10.切口“乙級愈合”的表現(xiàn)以下哪個不是（）A.血腫B.化膿C.積液D.硬結E.紅腫11.男，59歲。擬行胃癌根治術，平素吸煙15支/日。查體：T37.5℃,P100次/分，BP155/95mmllgo血K'3.Ommol/L,Ab135g/Lo正確的術前準備是（）A.補鉀B.口服腸道抗生素C.術前3天戒煙D.靜脈補充人血白蛋白E.降低血壓至正常.男，40歲，平素體健。甲狀腺腺瘤切除術后換藥，切口無紅腫。手術切口拆線時間段應是術后（）6-7天2-3天4~5天7-9天10-12天.引起手術切口血腫最主要的原因是（）A.傷口裂口B.術中止血不徹底C.高血壓控制不滿意第3頁共7頁D.術前服用阿司匹林E.傷口感染繼發(fā)出血（14T5題共用題干）男，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術，術后痰多而稀，但無力咳出，術后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃。脈率95次/分。呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5xl（）9/L,中性粒細胞0.78。14.診斷首先考慮（）A.肺炎B.肺不張（早期）C.膿胸D.胸腔積液E.肺不張（晚期）15.即時重要治療措施（）A.氣管切開B.蒸氣吸入C.胸腔穿刺放液D.膿胸引流E.支氣管鏡下吸引（1678題共用題干）男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為急性闌尾炎，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60mmHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。16.該患者目前情況，應考慮為何種可能（）A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致第4頁共7頁C.術后尿潴留D.術后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻17.為明確診斷，最好選擇采取何種措施（）A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿18.診斷明確后，應采取何種治療方法（）A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查術（19-20題共用備選答案）A.切口分類及愈合記錄為“1/甲”B.切口分類及愈合記錄為“H/甲”C.切口分類及愈合記錄為“II/乙”D.切口分類愈合記錄為“IH/乙”E.口分類及愈合記錄為“山/甲”.甲狀腺切除術，切口愈合良好（）.右脛腓骨開放骨折，清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好（）（21-22題共用備選答案）A.術后4-5天B.術后6-7天C.術后14天D.術后7-9天E.術后10T2天.頭、面頸部手術切口拆線的時間應為（）.減張縫線拆除時間應為（）.男，56歲。左腹股溝區(qū)可復性腫物8年。糖尿病病史3年，口服降糖藥控制，空腹血糖近2個月來維持在。查體:P90次/分，R20次/分，BP第5頁共7頁160/100mmHgo擬行右腹股溝無張力疝修補術。其圍手術期處理錯誤的是（）A.術前禁食12小時B.手術當日清晨開始應用胰島素C.練習床上排便D.術前戒煙2周E.口服降壓藥控制血壓二、簡答題.手術時限分類？.手術切口的分類及傷口愈合分級？第6頁共7頁參考答案一、選擇題01.B02.C03.D04.A05.A06.E07.E08.D09.E10.B11.A12.C13.B14.B15.E16.D17.D18.E19.A20.B21.A22.CB二、簡答題.手術時限的分類：①急癥手術：在短時間內(nèi)進行必要準備后立即手術；②限期手術手術時間雖可選擇，但不宜延遲過久，應在盡可能短的時間內(nèi)做好術前準備;③擇期手術可在充分術前準備后選擇合適時機進行手術。.①手術病人的切口種類分為：（1）清潔切口:用“I”表示，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術；（2）可能污染切□:用“H”表示，指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術、皮膚不易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的創(chuàng)口經(jīng)清創(chuàng)縫合、新縫合的切口再度切開等；（3）污染切□:用“IH”表示，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如如闌尾穿孔切口、腸梗阻壞死腸管切除手術切口、各部位膿腫引流術等。