當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患沖突的法律思考

南昌大學(xué)法學(xué)院熊永明目錄一、醫(yī)患沖突的微觀原因二、醫(yī)患沖突的宏觀原因三、化解醫(yī)患沖突的對(duì)策一、醫(yī)患沖突的微觀原因（一）醫(yī)患之間信任程度日益下降首先，人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)有了提高，自身合法權(quán)益意識(shí)增強(qiáng)其次，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“灰色地帶”難以認(rèn)同最后，醫(yī)生為了自保而謹(jǐn)小慎微一、醫(yī)患沖突的微觀原因

（二）“醫(yī)鬧”現(xiàn)象突出“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”醫(yī)院為了維護(hù)自己的聲譽(yù)而息事寧人一、醫(yī)患沖突的微觀原因（三）防御性醫(yī)療行為增加防御性醫(yī)療是醫(yī)務(wù)人員為了減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自我而實(shí)施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則的醫(yī)療行為

一、醫(yī)患沖突的微觀原因（四）醫(yī)患之間溝通不暢醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，患者難以對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，患者隱私權(quán)難以得到保障急診時(shí)的異常行為容易直接誘發(fā)醫(yī)患沖突的發(fā)生一、醫(yī)患沖突的微觀原因（五）醫(yī)院軟件設(shè)施不到位掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交款時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象醫(yī)院病房等級(jí)差別二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（一）法律制度建設(shè)滯后部分患者權(quán)利內(nèi)容只是在法律中分散規(guī)定醫(yī)方的權(quán)利與義務(wù)有明確具體的規(guī)定，其權(quán)利怎樣保護(hù)、如何救濟(jì)等問(wèn)題存在模糊之處二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（二）醫(yī)患糾紛解決機(jī)制失靈我國(guó)目前醫(yī)患糾紛解決通常通過(guò)雙方協(xié)商、提請(qǐng)行政部門(mén)調(diào)解、提起民事訴訟等3種途徑現(xiàn)有醫(yī)患糾紛解決機(jī)制不能與糾紛自身的特點(diǎn)和當(dāng)事人的需求相適應(yīng)，患方無(wú)法通過(guò)合法途徑滿(mǎn)足訴求，自然要尋找解決問(wèn)題的辦法

二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（三）缺少分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借自己的優(yōu)勢(shì)，采用不當(dāng)手段影響醫(yī)療糾紛的調(diào)解、鑒定和審判醫(yī)療糾紛調(diào)解、鑒定和審判結(jié)果的不公，必定使得患者轉(zhuǎn)向采取非理性的方法爭(zhēng)取利益

二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（四）政府責(zé)任不明現(xiàn)有法律法規(guī)沒(méi)有明確規(guī)定各級(jí)政府、相關(guān)部門(mén)在處理醫(yī)患之間沖突事件中的責(zé)任及處置方法。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療糾紛主要依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)自己的力量解決，政府層面、跨部門(mén)協(xié)調(diào)合力做工作的機(jī)會(huì)很少三、化解醫(yī)患沖突的對(duì)策要醫(yī)者先行，以不斷提高醫(yī)務(wù)人的行為素質(zhì)為突破口注重：專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的強(qiáng)化、醫(yī)患溝通制度的完善三、化解醫(yī)患沖突的對(duì)策（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)制體制改革——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)一要確保政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源二要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售領(lǐng)域的監(jiān)管三要逐步放寬民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的約束條件醫(yī)改如何進(jìn)行

三、化解醫(yī)患沖突的對(duì)策（二）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑在城市，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，減輕大醫(yī)院門(mén)診壓力在農(nóng)村，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

三、化解醫(yī)患沖突的對(duì)策（三）提高醫(yī)療保障水平——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵社會(huì)保障機(jī)制不健全是大量醫(yī)患糾紛發(fā)生的根本原因2007年北京肖志軍“拒簽”事件——簽字制度

三、化解醫(yī)患沖突的對(duì)策（四）健全相關(guān)法制建設(shè)——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施一要鼓勵(lì)和解——醫(yī)患糾紛案件案情相對(duì)簡(jiǎn)單、雙方意見(jiàn)分歧不大、有相應(yīng)心理基礎(chǔ)的二要構(gòu)建調(diào)解新機(jī)制——