護(hù)理質(zhì)量檢查細(xì)則嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”（輸血查對(duì)、發(fā)藥查對(duì)、醫(yī)囑查對(duì)）患者身份識(shí)別：至少同時(shí)使用姓名、住院號(hào)2項(xiàng)患者身份識(shí)別，使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)熟練掌握跌倒/墜床的評(píng)估制度和應(yīng)急處置的工作流程，對(duì)高位患者要主動(dòng)告知跌倒/墜床危險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件發(fā)生熟練掌握壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》接獲非書(shū)面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)生使用根據(jù)患者病情和（自理能力）進(jìn)行評(píng)定而確定護(hù)理級(jí)別，根據(jù)護(hù)理級(jí)別安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士熟練使用維泵、監(jiān)護(hù)儀、吸引器。并熟練掌握使用中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案及措施規(guī)定醫(yī)院每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥10件。熟練掌握護(hù)理不良事件的上報(bào)，我科護(hù)理不良事件至目前為止已上報(bào)4例，其中用藥錯(cuò)誤三例，意外事件（撞上一例）病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比≥0.4：1（床位使用率＜93%）；病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比≥0.5：1（床位使用率≥93%）；病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比≥0.6：1（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天；每增加3%使用率，護(hù)士配置應(yīng)增加0.1）11、為出院患者出入院個(gè)性化服務(wù)，對(duì)出院患者進(jìn)行健康教育、隨訪與預(yù)約12、操作時(shí)應(yīng)與病人及家屬有效溝通與交流，必要時(shí)簽署知情同意書(shū)13、做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門(mén)診告知或者床邊告知，并有預(yù)約入院、出院14、認(rèn)真落實(shí)出院病人的健康宣教，重要患者的隨訪15、科室開(kāi)放床位60張，護(hù)士26人（全為真人，包括病休和產(chǎn)休）16、重點(diǎn)是：各組護(hù)士必須樹(shù)立掌握分管患兒的十知道及分級(jí)、評(píng)估（以下附各項(xiàng)制度）查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)1、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑是要記錄處理時(shí)間，簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清無(wú)誤方可執(zhí)行。2、每班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，在醫(yī)囑查對(duì)本相應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)簽全名，如有問(wèn)題及時(shí)糾正。護(hù)士長(zhǎng)須每周親自參與醫(yī)囑查對(duì)兩次以上，以紅筆簽全名。3、長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)定期整理，整理后的醫(yī)囑須兩人核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行。4、在搶救和手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士應(yīng)復(fù)述兩次，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。二、給藥查對(duì)1、給藥前必須嚴(yán)格三查八對(duì)。三查：給藥前查、用藥中查、用藥后查、八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用藥時(shí)間、用法、品有效期2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，看有無(wú)變質(zhì)、渾濁、沉淀、變色、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行。4、對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈用藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫等。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。輸血查對(duì)制度采集血型、交叉配血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士必須雙人仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽、試管條碼，核對(duì)床頭卡、腕帶，請(qǐng)患方陳訴患者的姓名、確認(rèn)各項(xiàng)信息無(wú)誤后才能采血。領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”。三查：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常：十對(duì)：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期。輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容，血型與受血者無(wú)誤，血袋無(wú)破損滲漏，血液無(wú)凝塊且顏色正常。準(zhǔn)確無(wú)誤，方可輸血。輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員帶醫(yī)囑執(zhí)行單、血型單交叉配血報(bào)告單共同到病人床邊，再次雙人執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”，確認(rèn)一致后進(jìn)行輸血。輸血完畢，再次執(zhí)行“十對(duì)”（病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。病人身份識(shí)別制度一、住院病人身份識(shí)別制度1.核對(duì)病人入院資料與電腦錄入信息，請(qǐng)病人或其近親家屬確認(rèn)病人姓名書(shū)寫(xiě)是否正確，相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書(shū)、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫(xiě)患者的姓名、性別、年齡等。2.所有病人住院期間必須安置床頭卡，佩帶腕帶，主班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士均須填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整（條件許可時(shí)打印二維碼腕帶），均須二人核對(duì)無(wú)誤。3.護(hù)士為病人進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各項(xiàng)操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。4.診療操作前，至少同時(shí)使用二種(或二種以上)患者身份識(shí)別的方法。我院患者的身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。不可以問(wèn)病人“你是XXX嗎?”，而是要詢問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字?”，病人的回答與手中的信息核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行操作。5.對(duì)無(wú)法有效溝通的病人，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥病人、新生兒及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的病人，必須按規(guī)定使用腕帶標(biāo)識(shí)，各項(xiàng)診療操作前核對(duì)床頭卡、腕帶，準(zhǔn)確識(shí)別病人身份。6.病人在進(jìn)行檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、高壓氧等診療時(shí)，操作者須認(rèn)真核對(duì)病人腕帶信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對(duì)，以確保病人實(shí)施檢查時(shí)的身份正確。7.若腕帶損壞，應(yīng)及時(shí)更換，再二人核對(duì)無(wú)誤，并向病人宣教，以取得配合。8.各級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組定期檢查腕帶使用情況，有督導(dǎo)并記錄。二、門(mén)診病人身份識(shí)別制度1.使用患者姓名和就診卡識(shí)別。2.門(mén)、急診病人有病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書(shū)寫(xiě)病歷楣欄信息。對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者，要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范補(bǔ)寫(xiě)。3.急診留觀、昏迷、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴手腕帶，填寫(xiě)準(zhǔn)確、清晰、完整。4.交接病人病情、治療、藥物等，至少以2種方法識(shí)別病人身份（如病人姓名、性別、年齡），在轉(zhuǎn)科交接記錄上登記簽名。三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識(shí)別與登記制度為確保急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接的順利進(jìn)行，保障病人安全，在轉(zhuǎn)科交接過(guò)程中，須加強(qiáng)病人身份識(shí)別。病人需要轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士辦理好轉(zhuǎn)科手續(xù)，電話通知轉(zhuǎn)往科室，并對(duì)病人情況做簡(jiǎn)要介紹，接受科室做好迎接病人的準(zhǔn)備。檢查病人的腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷，準(zhǔn)備物品，據(jù)實(shí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄。必要時(shí)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全。與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認(rèn)病人身份，并認(rèn)真查看病人情況，包括病情、皮膚、藥物、檢查等。無(wú)疑問(wèn)在轉(zhuǎn)科記錄上簽字、確認(rèn)。4.轉(zhuǎn)科交接時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有交班科室負(fù)責(zé)，做好記錄；接班后如因交接不清發(fā)生問(wèn)題，由接班科室負(fù)責(zé)。住院患者身份識(shí)別腕帶管理制度重癥醫(yī)學(xué)科（ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＳＩＣＵ、ＲＩＣＵ）、手術(shù)室、急診室及手術(shù)、神志不清、精神障礙、失語(yǔ)、新生兒及兒童、無(wú)自主能力的重癥患者等，必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。非手術(shù)科室用藍(lán)色腕帶，手術(shù)科室用紅色腕帶，一般由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)，產(chǎn)房由助產(chǎn)士填寫(xiě)新生兒腕帶。腕帶應(yīng)清晰注明患者所在的病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、過(guò)敏史、血型、可視電話、手術(shù)名稱及部位等信息。新生兒腕帶應(yīng)注明母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間、體重等?；颊吲宕魍髱?biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，松緊適宜戴于手腕部，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷，局部血運(yùn)良好。原則上佩戴于患者左手腕部，特殊情況可戴于右手腕部或腳裸處。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好，字跡清晰。發(fā)現(xiàn)腕帶缺失或字跡模糊，需及時(shí)補(bǔ)戴或填寫(xiě)清楚。做治療護(hù)理操作時(shí)，詳細(xì)核對(duì)患者的有效信息，無(wú)誤方可執(zhí)行?；颊叱鲈簳r(shí)，病房護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理。患者跌倒/墜床預(yù)防及報(bào)告制度1.護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素，對(duì)入院、病情及用藥變化的患者重點(diǎn)關(guān)注。2.對(duì)存在跌倒/墜床危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃，使用預(yù)防跌倒/墜床的設(shè)施和具體措施，酌情填寫(xiě)《跌倒/墜床護(hù)理評(píng)估及措施記錄表》，做好交接班。3.主動(dòng)告知患者及家屬跌倒/墜床的危險(xiǎn)及預(yù)防措施，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。4.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴，對(duì)有自我傷害傾向的患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。5.科內(nèi)定期為護(hù)士組織跌倒/墜床防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，在查房及護(hù)患溝通會(huì)對(duì)患者及家屬予以跌倒/墜床相關(guān)知識(shí)的健康教育。6、如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應(yīng)按如下要求進(jìn)行：=1\*GB3①本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。=2\*GB3②值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。科室按規(guī)定填寫(xiě)《患者跌倒/墜床報(bào)告表》一式兩份，一份24小時(shí)內(nèi)上交護(hù)理部。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部值班人員。=3\*GB3③護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，在《報(bào)告表》上填寫(xiě)改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。7.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，《跌倒/墜床護(hù)理評(píng)估及措施記錄表》交接到新科室繼續(xù)記錄。8.發(fā)生患者跌倒/墜床的科室有意隱瞞不報(bào)（超過(guò)48小時(shí)仍未報(bào)告護(hù)理部），事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。9.護(hù)士站記事牌記錄跌倒/墜床及跌倒/墜床高危患者床號(hào)、姓名，建立跌倒管理文件夾并定位放置，護(hù)士全員知曉跌倒/墜床相關(guān)患者，掌握?qǐng)?bào)告流程，按時(shí)進(jìn)行觀察、護(hù)理與記錄，每班交接，積極配合跌倒管理小組的督查管理。10.護(hù)理部跌倒管理小組定期（每周三）對(duì)跌倒/墜床或跌倒/墜床高?；颊吒櫠讲?，促進(jìn)各科室提高跌倒/墜床防范意識(shí)與管理成效。11.護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。附:跌倒/墜床預(yù)防措施1.加強(qiáng)陪護(hù)。2.固定病床輪子，懸掛警示牌。3.指導(dǎo)病人正確用藥、告知注意事項(xiàng)。4.用護(hù)欄并穩(wěn)妥固定。5.使用約束帶。6.將物品放置于病人易取處。7.保持病區(qū)地面清潔干燥、光線充足。8.清除病房床旁及走道障礙物。9.穿合適的衣褲鞋子。10.加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足病人的需要。11.下床/如廁予以陪伴或協(xié)助。12.教導(dǎo)漸進(jìn)式下床。13.教導(dǎo)輔具正確使用方法及置于適當(dāng)位置，并檢查剎車功能、穩(wěn)固性。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度1．對(duì)每位入院（或轉(zhuǎn)入）病人進(jìn)行護(hù)理查體，評(píng)估其皮膚狀況，記錄于《首次護(hù)理評(píng)估單》；進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（成人患者使用Norton評(píng)分表，對(duì)兒童患者使用Braden評(píng)分表）。2．Norton評(píng)分≤14分或Braden評(píng)分≤18分，須告知患方有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及護(hù)理措施記錄于護(hù)理記錄單。3．若入院（或轉(zhuǎn)入）時(shí)護(hù)理查體發(fā)現(xiàn)帶入壓瘡，須告知患方并請(qǐng)患方確認(rèn)簽名，記錄于《首次護(hù)理評(píng)估單》，以后隨時(shí)告知患方壓瘡動(dòng)態(tài)及處理情況。4．長(zhǎng)期臥床病人（所有一級(jí)護(hù)理病人，部分二級(jí)護(hù)理病人，住院期間病情變化者、告病重及告病危病人，部分術(shù)后病人），須每周至少評(píng)估一次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估一次皮膚狀況（病危者每班評(píng)估），及時(shí)記錄皮膚狀況、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及護(hù)理措施。5.Norton評(píng)分≤14分（或Braden評(píng)分≤18分）者，常規(guī)填寫(xiě)《壓瘡/壓瘡高危病人評(píng)估報(bào)告卡》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告卡》）一式兩份（一份上交護(hù)理部，一份病區(qū)留存并跟蹤登記。），在護(hù)理記錄單上每周記錄：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、皮膚評(píng)估及采取的護(hù)理措施。當(dāng)出現(xiàn)病情變化，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估及記錄。6．因病情特殊有可能發(fā)生難免壓瘡，如危重、生命體征不穩(wěn)定或心肺復(fù)蘇后等原因，確定不能翻身者，由醫(yī)生開(kāi)具暫不翻身醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)書(shū)面報(bào)告護(hù)理部備案。7．院內(nèi)發(fā)生壓瘡之前病區(qū)必須上交《報(bào)告卡》報(bào)護(hù)理部備案。壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施避免局部組織長(zhǎng)期受壓：1.每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，或使用氣墊床。2.骨突處及身體空隙處予以軟枕或其他設(shè)施加以保護(hù)。3.使用石膏、繃帶及夾板固定時(shí)應(yīng)松緊適宜。二、避免摩擦力和剪切力的作用：1.患者臥位時(shí)，如需抬高床頭，一般不應(yīng)大于30°。如需半臥位時(shí)，應(yīng)在病人臀、腿部放置支撐物，避免病人滑動(dòng)而發(fā)生剪切力，損傷皮膚。2.搬動(dòng)患者時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免形成摩擦力損傷皮膚。3.使用便器時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，避免擦傷皮膚。三、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：1.每日用溫水擦洗皮膚，擦洗時(shí)，動(dòng)作輕柔，不可過(guò)度用力，防止損傷皮膚。2.保持床鋪清潔干燥、平整、無(wú)碎屑，對(duì)大小便失禁的患者，應(yīng)及時(shí)擦洗皮膚，及時(shí)更換被單及衣服，必要時(shí)使用造口袋。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。四、增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)，對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者予以高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡。五、加強(qiáng)健康教育，時(shí)患者及家屬掌握防治壓瘡的知識(shí)和技能，積極參與防治壓瘡的護(hù)理活動(dòng)。附：壓瘡預(yù)防及護(hù)理流程評(píng)估患者↓關(guān)門(mén)窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋↓解開(kāi)衣領(lǐng)松褲帶，撤去翻身枕↓協(xié)助取側(cè)臥位↓觀察一側(cè)身體骨突部位，必要時(shí)使用透明貼/減壓貼↓觀察背部骨突部位及肛周，必要時(shí)使用透明貼/減壓貼，肛周涂保護(hù)膜↓協(xié)助翻身，詢問(wèn)患者主訴↓觀察另一側(cè)身體骨突部位，必要時(shí)使用透明貼/減壓貼↓協(xié)助患者穿好衣褲↓取合適體位予翻身枕支持，兩膝間放一軟枕↓整理床單位↓詢問(wèn)患者需要↓處理用物↓洗手↓記錄“危急值”報(bào)告制度一、各病區(qū)要建立《危急值報(bào)告記錄本》，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄“危急值”。二、值班護(hù)士接到實(shí)驗(yàn)室工作人員“危急值”的電話報(bào)告后，要復(fù)述一遍，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、標(biāo)本、數(shù)值，與雙方核對(duì)無(wú)誤后詳細(xì)記錄在《危急值報(bào)告記錄本》上，并記錄來(lái)電人員的姓名和時(shí)間(精確到分鐘)。三、值班護(hù)士及時(shí)將患者的“危急值”當(dāng)面報(bào)告給值班醫(yī)生，醫(yī)護(hù)雙方再次按以上內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤后，將值班醫(yī)生的姓名及報(bào)告時(shí)間記錄在《危急值報(bào)告記錄本》上(精確到分鐘)。四、護(hù)理部和各科室要把“危急值”報(bào)告記錄情況作為一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行控制，不斷改進(jìn)工作。臨床危急值報(bào)告處理工作流程一、接到電話。確認(rèn)危急值報(bào)告的對(duì)象為本科室病人，詢問(wèn)危急值。二、填寫(xiě)危急值報(bào)告登記本。將病人的床號(hào)、姓名、危急值項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)間填寫(xiě)于危急值報(bào)告登記本上。三、登記身份。危急值報(bào)告者和危急值信息接收者相互留下姓名。并將報(bào)告者的姓名填寫(xiě)在危急值報(bào)告登記本上。四、及時(shí)報(bào)告危急值。立即向管床醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告危急值，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。五、通知責(zé)任護(hù)士，并與責(zé)任護(hù)士一起協(xié)助醫(yī)生落實(shí)緊急醫(yī)囑處理及相關(guān)護(hù)理工作。六、做好交接班。向責(zé)任組長(zhǎng)及下一班次的護(hù)士交接病人情況，請(qǐng)求予以關(guān)注。七、給予相關(guān)處理后予以復(fù)查相關(guān)檢查項(xiàng)目。八、反饋。管床醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同追蹤病人該項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)上報(bào)于上級(jí)醫(yī)師。附：流程圖接到電話↓確認(rèn)信息↓填寫(xiě)危急值報(bào)告登記本↓登記身份↓及時(shí)報(bào)告危急值于醫(yī)生↓通知責(zé)任護(hù)士↓做好緊急處理↓交接班↓復(fù)查↓反饋儀器設(shè)備管理及使用維護(hù)制度一、管理制度1.科室儀器設(shè)備定數(shù)量品種，建立檔案，同類儀器進(jìn)行編號(hào)管理，定位放置。2.指定專人負(fù)責(zé)管理，進(jìn)行儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)，做好防寒、防熱、防潮、防塵、防火“五防”工作，每周填寫(xiě)儀器維護(hù)保養(yǎng)登記本。3.各種儀器設(shè)備需制訂詳細(xì)的操作及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程，每臺(tái)儀器設(shè)備應(yīng)掛操作及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程標(biāo)識(shí)牌。4.每班清點(diǎn)記錄，負(fù)責(zé)人每周檢查儀器設(shè)備的性能≥2次，掛好標(biāo)識(shí)牌，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。性能良好者掛“備用”標(biāo)識(shí)，或置于備用物品區(qū)域；如出現(xiàn)故障，掛“待維修”標(biāo)識(shí)，或置于待修物品存放區(qū)域；及時(shí)與維修人員聯(lián)系維修，并記錄維修情況。5.儀器設(shè)備定期進(jìn)行檢測(cè)，貼上檢測(cè)合格的儀器要送檢、維修，包括檢測(cè)日期及檢測(cè)責(zé)任人，科室并做好檢測(cè)登記；檢測(cè)不合格的儀器要送檢、維修，檢測(cè)合格方可繼續(xù)使用。6.科室組織對(duì)儀器設(shè)備操作有培訓(xùn)及考核，人人熟練掌握。7.操作者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并進(jìn)行每日維護(hù)保養(yǎng)。新進(jìn)或進(jìn)修人員在為掌握使用方法之前，不得獨(dú)立操作儀器，以免造成儀器損壞。8.未經(jīng)科室批準(zhǔn)，儀器不得外借。準(zhǔn)許外借時(shí)做好登記并雙簽名。有計(jì)劃的做好儀器設(shè)備更新工作。二、使用與維護(hù)制度1.嚴(yán)格按照儀器設(shè)備操作規(guī)程使用，以免損壞儀器或影響檢查結(jié)果及治療效果。2.使用過(guò)程中，加強(qiáng)巡視和觀察，按要求記