循證護(hù)理干預(yù)模式在混合痔患者的應(yīng)用1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月～2022年3月在我院行PPH術(shù)的混合痔患者92例，隨機(jī)分為兩組均46例。其中對比組男25例，女21例；年齡24～70歲，平均年齡（46.22±11.35）歲；病程2～6年，平均病程（3.87±1.14）年。觀看組男26例，女20例；年齡23～69歲，平均年齡（46.19±11.41）歲；病程2～6年，平均病程（3.92±1.09）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對比組以常規(guī)方法護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、監(jiān)測生命體征及心理疏導(dǎo)等。觀看組則實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)步驟：組織科室內(nèi)閱歷豐富且專業(yè)水平較高的醫(yī)護(hù)人員分析討論證據(jù)的可行性及有效性，結(jié)合患者實(shí)際需求，制定混合痔患者術(shù)后痛苦及水腫等癥狀預(yù)防方案。①肛門痛苦護(hù)理：術(shù)前對患者予以心理疏導(dǎo)，改善患者對于手術(shù)及術(shù)后痛苦的焦慮、恐驚心理，為患者營造舒適、寧靜的住院氛圍，同時通過音樂、溝通等方式轉(zhuǎn)移患者留意力，術(shù)后準(zhǔn)時予以鎮(zhèn)痛藥物，同時術(shù)后予以潤腸通便類藥物，避開發(fā)生便秘，掌握蹲便時間及力度，防止創(chuàng)口水腫、痛苦及出血。②循證飲食干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者選取易消化食物，同時為保障養(yǎng)分?jǐn)z取充分，鼓舞患者多食用高蛋白、高養(yǎng)分、高維生素且易消化食物，忌食辛辣食物，確保飲水充分。③排便護(hù)理：做好術(shù)前灌腸，術(shù)后予以潤腸通便藥物，消失排便困難癥狀時需采納溫鹽水進(jìn)行灌腸，囑咐患者早晨定時蹲便，養(yǎng)成早晨定時排便習(xí)慣。④創(chuàng)口護(hù)理：做好局部的清潔、干燥工作，選擇棉質(zhì)衣物，床頭角度不行過高，避開久站、久坐，多休息，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，并實(shí)行中藥坐浴，敷料需準(zhǔn)時更換。

1.3觀看指標(biāo)

以視覺模擬評分法（VAS）對兩組術(shù)后1d、3d時痛苦狀況進(jìn)行評估[1]，量表總計10分，分值越高則痛苦越嚴(yán)峻；統(tǒng)計兩組患者住院期間肛門痛苦、肛周水腫、肛門墜脹及便血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后痛苦

觀看組術(shù)后1d時的VAS評分（2.81±1.02）、3d時的VAS評分（1.79±0.68）均較對比組的（3.73±1.38）、（2.40±1.24）低（P＜0.05）。

2.2臨床表現(xiàn)

觀看組患者肛門痛苦、肛周水腫及肛門墜脹發(fā)生率均較對比組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3爭論

混合痔是肛腸科常見疾病，是由于齒狀線靜脈叢上下吻合后形成靜脈團(tuán)導(dǎo)致，集結(jié)內(nèi)、外痔全部特征，臨床多表現(xiàn)出便血、直腸脫出、肛門腫脹等癥狀，對生活影響非常惡劣。雖PPH治療通過去除多余黏膜組織可有效改善臨床癥狀，但術(shù)后可能發(fā)生各種并發(fā)癥。故對混合痔患者治療的同時予以有效的護(hù)理干預(yù)措施具有肯定必要性。循證護(hù)理干預(yù)又稱作實(shí)證護(hù)理，以科學(xué)及有效的證據(jù)為基礎(chǔ)，并結(jié)合臨床閱歷、醫(yī)學(xué)討論結(jié)論、專業(yè)技能及患者需求對護(hù)理方案進(jìn)行設(shè)計，可有效解決治療中存在的問題[2]。在本次討論中，觀看組患者術(shù)后1d、3d時VAS評分均較對比組低，肛門痛苦、肛周水腫及肛門墜脹發(fā)生率均較對比組低，提示在混合痔患者行PPH治療中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效緩解術(shù)后痛苦癥狀，消退或削減臨床癥狀發(fā)生?；颊哂捎趯κ中g(shù)及術(shù)后痛苦缺乏了解，簡單產(chǎn)生焦躁、郁悶等心情，影響治療及護(hù)理協(xié)作度。醫(yī)護(hù)人員通過加強(qiáng)與患者間的溝通，講解疾病發(fā)生緣由及治療步驟，提升患者的認(rèn)知水平，通過服用止痛藥物、潤腸通便藥物等，結(jié)合飲食干預(yù)可有效預(yù)防便秘造成的肛周水腫、出血等狀況；排便護(hù)理與創(chuàng)口護(hù)理則可促進(jìn)血液循環(huán)、