中醫(yī)護理分層次教學模式實踐效果【摘要】目的探討分層次教學模式在中醫(yī)護理教學中的應用效果。方法選取2022年1—12月在醫(yī)院實習的60名護理本科實習生作為討論對象，隨機分為觀看組和對比組，各30名。對比組采納傳統(tǒng)以老師為主講的教學模式，觀看組采納分層次教學模式。比較兩組實習結束后的理論和技能成果，比較兩組護生的綜合力量及對教學模式的滿足度。結果觀看組護生的理論成果、操作成果均高于對比組（P＜0.05）。觀看組護生在中醫(yī)四診、溝通溝通、人文關懷技巧、辨證施護、中醫(yī)特色教育優(yōu)秀率均高于對比組（P＜0.05）。觀看組護生對提高學習護理的愛好、有利于不同學科綜合應用、加深理論學問與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和推斷問題力量的滿足率均高于對比組（P＜0.05）。結論分層次教學模式在中醫(yī)護理教學中的應用效果較好，可提高護生的理論、技能成果及綜合力量，提高護生對教學模式的滿足度。

【關鍵詞】中醫(yī)護理學；教學；分層次教學；理論成果；綜合力量；滿足度

中醫(yī)護理較西醫(yī)護理更為簡單，護生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎，因此中醫(yī)護理實習非常重要[1]。我國護理學院實施的教學內(nèi)容和體系以西醫(yī)護理為主，對中醫(yī)護理只是進行簡潔的講解，并未深化敘述中醫(yī)護理的內(nèi)容。由于學校對中醫(yī)護理不重視導致中醫(yī)護理人員專業(yè)技能不扎實，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護士長和護理部聯(lián)合制定考核方案對中醫(yī)護理人員進行培訓和考核。傳統(tǒng)教學模式以老師敘述為主，護生學習樂觀性不高，信息傳達效率低，教學效果不抱負[2]。分層次教學根據(jù)同學對學問的把握程度進行分層，為不同層次的同學設置相應的學習內(nèi)容，使同學循序漸進向上攀登[3]。本討論將分層次教學模式應用于中醫(yī)護理教學中，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2022年1—12月在醫(yī)院實習的60名護理本科實習生作為討論對象，隨機分為觀看組和對比組，各30名。觀看組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對比組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學方法

對比組采納傳統(tǒng)的灌輸式教學模式進行授課。觀看組采納分層次教學模式。護生實習分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，依據(jù)護生的分數(shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎層。2）基礎層教學以中醫(yī)基礎理論為基礎，把握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡學習為主。優(yōu)秀層教學以深化學習四診內(nèi)容、經(jīng)絡、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導入和腹部推拿等，并針對不同的體質進行護理。

1.3觀看指標

比較兩組護生實習結束后的理論和技能成果，比較兩組護生的綜合力量及對教學模式的滿足度。1）理論考試：基礎學問60分，敏捷運用基礎學問20分，肯定難度必做題10分，高層次護生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓練》（護理學分冊）和《常用中醫(yī)護理技術操作標準》2022年版抽取題目并進行評分。2）臨床綜合力量：參照迷你臨床演練評量表進行評價。包括中醫(yī)四診、人文關懷技巧、溝通溝通、辨證明施護、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采納自行設計的問卷調(diào)查護生對教學模式的滿足度。80分以上為滿足，60～80分為比較滿足，＜60分為不滿足。

1.4統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)均采納SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采納t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采納χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組實習結束后的理論和技能成果

觀看組護生的理論成果、操作成果分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對比組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀看組護生的理論成果、操作成果均高于對比組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護生的綜合力量

觀看組護生在中醫(yī)四診、溝通溝通、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對比組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀看組護生在中醫(yī)四診、溝通溝通、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優(yōu)秀率均高于對比組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護生對教學模式的滿足度

觀看組對提高學習護理的愛好、有利于不同學科綜合應用、加深理論學問與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和推斷問題力量的滿足率分別為86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；對比組分別為63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；觀看組護生對提高學習護理的愛好、有利于不同學科綜合應用、加深理論學問與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和推斷問題力量的滿足率均高于對比組（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。

3爭論

中醫(yī)護理學既包括中醫(yī)基礎理論，又具有護理學的特征。辨證施護、體質調(diào)護等是中醫(yī)護理學的重要內(nèi)容[4]。中醫(yī)護理學獨特的臨床技能彌補了西醫(yī)的不足。中醫(yī)護理人員不僅需要學習中醫(yī)護理理論學問和整體觀念，更需要把握中醫(yī)護理實踐技術[5]。討論表明中醫(yī)護理學是長期的實踐操作，整體教學模式效果不適用，必需將護理人員的差異與臨床實際工作相結合開展教學。護生既有共同特征，也有各自的特點。護生由于易受到外界的影響導致對護理事業(yè)的認知力量、學習動機等方面存在差異[6]。傳統(tǒng)教學忽視了臨床護理教學促進護生全面進展的核心思想。分層次教學依據(jù)護生的綜合素養(yǎng)將其劃分為不同的層次，針對性培育護生的理論學問和技能，依據(jù)護生的狀況不斷改善教學方案，完善教學方案，全面提高護生的理論、技能成果和綜合力量[7]。分層次教學是在承認護生