專家共識(shí)：含銀敷料在創(chuàng)面治療中的應(yīng)用本共識(shí)中含銀敷料是指含銀化合物或納米銀，通過(guò)釋放銀離子或納米銀顆粒而獲得抗菌性能的一類敷料。銀具有廣譜抗菌性能，幾乎能殺滅所有常見(jiàn)細(xì)菌，對(duì)真菌也有一定作用。含銀敷料的適應(yīng)證：一、燒傷創(chuàng)面1.淺口度創(chuàng)面：淺口度創(chuàng)面累及真皮乳頭層，早期創(chuàng)面滲出多，壞死組織相對(duì)較少。對(duì)于大面積的淺口度創(chuàng)面，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。建議:含銀敷料主要用于大面積淺口度創(chuàng)面的感染預(yù)防，優(yōu)選非黏性含銀敷料。2.建議:含銀敷料主要用于大面積淺口度創(chuàng)面的感染預(yù)防，優(yōu)選非黏性含銀敷料。2.深口度創(chuàng)面：深口度燒傷累及真皮深層，壞死組織多，易發(fā)生感染，使創(chuàng)面愈合延遲和愈后嚴(yán)重瘢痕增生。:含銀敷料可作為優(yōu)選敷料用于深口度創(chuàng)面治療。鑒于深口度創(chuàng)面存在炎性滲出、壞死組織溶解、創(chuàng)基血管化、創(chuàng)面上皮化等序貫過(guò)程，選用含銀敷料時(shí)，應(yīng)充分考慮不同愈合時(shí)期創(chuàng)面的不同特點(diǎn)以合理選擇適宜的含銀敷料。3.皿度創(chuàng)面：皿度燒傷累及皮膚全層，壞死組織多，易發(fā)生感染，多數(shù)需要手

術(shù)治療。:具有自溶清創(chuàng)作用的含銀敷料可用于小面積皿度創(chuàng)面，加快壞死組織溶解脫落，防治創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于較大面積的皿度創(chuàng)面，則應(yīng)盡早行手術(shù)治療。4.植皮創(chuàng)面：感染是燒傷植皮手術(shù)失敗的主要原因之一。含銀敷料可用于燒傷植皮創(chuàng)面。鑒于良好引流是預(yù)防移植皮片感染的關(guān)鍵，植皮創(chuàng)面宜選擇具有滲液吸收能力或良好引流作用的含銀敷料。5.供皮區(qū)：按照切取的皮片厚度不同，供皮區(qū)創(chuàng)面分為刃厚皮、中厚皮和全厚皮創(chuàng)面。含銀敷料可用于易污染的供皮區(qū)創(chuàng)面，如大面積燒傷患者供皮區(qū)創(chuàng)面。鑒于刃厚皮和中厚皮供皮區(qū)滲血較多，宜選用具有良好滲液吸收能力、止血作用以及非黏性的含銀敷料。

二、肉芽創(chuàng)面肉芽創(chuàng)面血運(yùn)豐富，抗感染能力較強(qiáng)，但大范圍的肉芽創(chuàng)面暴露可誘發(fā)全身感染或膿毒癥。所選敷料宜有一定的保濕作用，其目的在于為手術(shù)準(zhǔn)備良好創(chuàng)基條件。三、急性開(kāi)放性創(chuàng)面急性開(kāi)放性創(chuàng)面是指各種外力因素如手術(shù)、創(chuàng)傷、車禍等所致體表組織缺損，具有滲液或壞死組織多，存在潛在腔隙和高感染風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)。根據(jù)創(chuàng)面情況決定是否使用含銀敷料。若創(chuàng)面無(wú)明顯壞死組織，宜使用有良好引流作用或質(zhì)地柔軟利于腔隙填塞的含銀敷料。若創(chuàng)面存在大量壞死組織，應(yīng)盡早行清創(chuàng)手術(shù)。

四、慢性創(chuàng)面慢性創(chuàng)面是指經(jīng)過(guò)1個(gè)月以上治療未愈合，或無(wú)愈合傾向的創(chuàng)面。感染是創(chuàng)面慢性不愈的重要因素。含銀敷料適用于慢性創(chuàng)面治療。鑒于導(dǎo)致慢性創(chuàng)面的原因不一，其創(chuàng)面特點(diǎn)亦存在較大差異，宜根據(jù)創(chuàng)面情況選擇適合的含銀敷料。五、糖尿病足糖尿病足是指由于糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)和血管病變引發(fā)的足部潰瘍或深層組織破壞，主要表現(xiàn)為足潰瘍與壞疽，感染是糖尿病足迅速發(fā)生發(fā)展的主要誘因。根據(jù)創(chuàng)面情況，宜選擇具有良好滲液吸收能力或自溶清創(chuàng)作用的含銀敷料；同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注局部感染狀況，必要時(shí)結(jié)合抗生素抗感染治療。六、壓瘡壓瘡是指某些具有高危因素的患者因局部長(zhǎng)期受壓引起的皮膚和組織損傷，是臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于骨性隆突部位，如骶尾部、足跟等。建議：根據(jù)壓瘡的不同分期，合理地選用含銀敷料。對(duì)于壞死組織較多的壓瘡，優(yōu)選治療方式為手術(shù)清創(chuàng)。七、含銀敷料的禁忌證或慎用情況1.對(duì)任何形式的銀過(guò)敏者禁用含銀敷料。2.對(duì)孕婦，哺乳期婦女，新生