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心肺復蘇最新指南解析第一頁,共13頁??焖俜错?,團隊協(xié)作01生存鏈「一分為二」02除顫、按壓及高級氣道通氣頻率03C-A-B順序仍需堅持04TableofContents內(nèi)容大綱第二頁,共13頁。1.快速反響,團隊協(xié)作施救者應同時進展幾個步驟,如同時檢查呼吸和脈搏,以縮短開場首次按壓的時間;由多名施救者形成綜合小組,同時完成多個步驟和評估〔分別由施救者施行急救反響系統(tǒng);胸外按壓、進展通氣或獲得球囊面罩進展人工呼吸、取回病設置好除顫器同時進展〕。相對于年的指南“在評估患者意識之后再分別評估患者呼吸、脈搏〞這樣的按部就班,年的指南傾向于評估患者意識同時評估呼吸和脈搏,之后再啟動應急反響系統(tǒng)〔ERS〕或求助。這樣,有效、同時地評估可減少啟動ERS的延遲。第三頁,共13頁。2.生存鏈「一分為二」AHA成人生存鏈分為兩鏈:一鏈為院內(nèi)急救體系,另一鏈為院外急救體系。手機時代,充分利用社會媒體呼叫施救者,手機等現(xiàn)代化電子設備可以在院外急救中發(fā)揮重要作用。第四頁,共13頁。2.生存鏈「一分為二」院內(nèi)急救應以團隊形式施行心肺復蘇:早期預警系統(tǒng)、快速反響小組〔RRT〕和緊急醫(yī)療團隊系統(tǒng)〔MET〕。第五頁,共13頁。3、除顫、按壓及高級氣道通氣頻率除顫、按壓及高級氣道通氣頻率先電擊or先按壓10年的指南中,在AED就緒時,應先進展1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫。最新版那么提出:當施救者可以立即獲得AED時,對于成人心臟驟?;颊?,應盡快使用除顫器;假設不能立即獲得AED,應該在別人前往獲取以及轉(zhuǎn)變AED的時候開場心肺復蘇,在設備提供后盡快嘗試進展除顫。第六頁,共13頁。3、除顫、按壓及高級氣道通氣頻率除顫、按壓及高級氣道通氣頻率別再使勁按了!10年的指南規(guī)定胸外按壓的下限:頻率≥100次/分、深度≥5厘米。臨床上普遍存在按壓過度的問題,如胸骨和肋骨骨折,同時,施救者也會消耗大量體力,無法保證接下去的按壓質(zhì)量。新的指南提出高質(zhì)量的心肺復蘇,應該有足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為100-120次/分鐘;幅度至少是5厘米,不超過6厘米。第七頁,共13頁。3、除顫、按壓及高級氣道通氣頻率除顫
機械CPR第八頁,共13頁。3、除顫、按壓及高級氣道通氣頻率胸外按壓需「有效」每次按壓后胸廓充分回彈,施救者必須防止在按壓間隙倚靠在患者胸上;這就意味著再按壓間隙,不能有任何力量施加在患者胸部,這對施救者的重心調(diào)整提出了更高的要求,手可以放在患者胸上,但是不能有任何力量。為了進步按壓效率,減少按壓中斷非常必要,盡可能減少按壓中斷,是為了在CPR是盡可能增加冠脈灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性規(guī)定:每次中斷必須控制在10秒之內(nèi),按壓操作在整個CPR過程中不得低于60%。。這意味著,在1分鐘需要做100-120次按壓,根據(jù)按壓呼吸比〔30:2〕,中間要做3-4次人工呼吸,不僅每次人工呼吸的時間限制在10秒之間,而且還要保證每分鐘至少有36秒在按壓。第九頁,共13頁。3、除顫、按壓及高級氣道通氣頻率第十頁,共13頁。3、除顫、按壓及高級氣道通氣頻率對于施行了高級氣道措施〔氣管插管、喉罩〕的患者,年指南要求通氣頻率為每分鐘8-10次,這次為了更方便的學習和施行,新指南將通氣頻率設定為:每6秒1次〔即10次/分〕第十一頁,共13頁。4、C-A-B順序仍需堅持對于施救順序,最新的指南重申應遵循10年版指南內(nèi)容,即單一施救者的施救順序:應先開場胸外按壓再進展人工呼吸〔C-A-
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