




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南解讀高敏2016.8.2頒發(fā)2017.1.15實(shí)施2009年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,規(guī)范重點(diǎn)規(guī)范了醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序及組織管理,2016年頒布了《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》本指南重點(diǎn)進(jìn)一步規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求、流行病學(xué)調(diào)查、控制及效果評價(jià)、調(diào)查的總結(jié)與報(bào)告等要求。
醫(yī)院感染住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā):在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā):在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象;或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。
醫(yī)院感染聚集及醫(yī)院感染假暴發(fā)
醫(yī)院感染聚集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多,并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。醫(yī)院感染假暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā),但通過調(diào)查排除暴發(fā),而是由于標(biāo)本污染、實(shí)驗(yàn)室錯(cuò)誤、監(jiān)測方法改變等因素導(dǎo)致的同類感染或非感染病例短時(shí)間內(nèi)增多的現(xiàn)象。
管理要求
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告責(zé)任制,明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,制定并落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案,明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理部門及各相關(guān)部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求,建立醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實(shí)措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散
發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。
管理要求
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機(jī)制,成立醫(yī)院感染應(yīng)急處置專家組,指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)。
管理要求4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則,分析感染源、感染途徑,及時(shí)采取有效的控制措施,積極實(shí)施醫(yī)療救治,控制傳染源,切斷傳播途徑,并及時(shí)開展或協(xié)助相關(guān)部門開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求,按時(shí)限上報(bào)。報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告,訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》處理.
管理要求5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中,醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物實(shí)驗(yàn)室人員及醫(yī)院管理人員等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行信息的交流、更新、分析與反饋,必要時(shí)應(yīng)向社會(huì)公布暴發(fā)調(diào)查的進(jìn)展、感染人員的現(xiàn)況以及最終的調(diào)查結(jié)果等內(nèi)容。流行病學(xué)調(diào)查1.初步了解現(xiàn)場基本信息,包括發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時(shí)間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴(yán)重程度等,做好調(diào)查人員及物資準(zhǔn)備。2.分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點(diǎn),計(jì)算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率,與同期及前期比較,確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。具體如下:流行病學(xué)調(diào)查
a)與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,或醫(yī)院感染聚集性病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián),則可確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。疾病的流行程度未達(dá)到醫(yī)院感染暴發(fā)水平,但疾病危害大、可能造成嚴(yán)重影響、具有潛在傳播危險(xiǎn)時(shí),仍應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。b)應(yīng)排除因?qū)嶒?yàn)室檢測方法或醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法等的改變而造成的醫(yī)院感染假暴發(fā)。c)應(yīng)根據(jù)事件的危害程度采取相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)性預(yù)防控制措施,如消毒、隔離、手衛(wèi)生等。流行病學(xué)調(diào)查3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,核實(shí)病例診斷,開展預(yù)調(diào)查,明確致病因子類型(細(xì)菌、病毒或其它因素)。4確定調(diào)查范圍和病例定義,開展病例搜索,進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。具體方法如下
流行病學(xué)調(diào)查具體方法如下a.確定調(diào)查范圍和病例定義,內(nèi)容包括:時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征,流行病學(xué)史,臨床表現(xiàn)和(或)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。病例定義可進(jìn)行修正;病例搜索時(shí),可側(cè)重靈敏性;確定病因時(shí),可側(cè)重特異性b.通過查閱病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等各種信息化監(jiān)測資料以及臨床訪談、報(bào)告等進(jìn)行病例搜c.開展病例個(gè)案調(diào)查,獲得病例的發(fā)病經(jīng)過、診治過程等詳細(xì)信息。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容一般包括基本信息、臨床資料、流行病學(xué)資料,流行病學(xué)調(diào)查5對病例發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及人群特征進(jìn)行分析。
6綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征,結(jié)合類似醫(yī)院感染發(fā)病的相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),可采取分析流行病學(xué)(如病例對照研究、隊(duì)列研究、現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)研究)和分子流行病學(xué)研究方法,查找感染源及感染途徑。
控制及效果評價(jià)
1感染控制和預(yù)防措施
1.1積極救治感染患者,對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療,做好消毒隔離工作。
1.2對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)、探視人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,觀察至該病的最長潛伏期或無新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止使用可疑污染的物品,或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。
1.3根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn),切斷其傳播途徑,其措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。
1.4對免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施,在需要的情況下實(shí)施特異性防護(hù)措施,如接種疫苗、預(yù)防性用藥等,醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)。
控制及效果評價(jià)2評價(jià)控制措施的效果
2.1一周內(nèi)不繼續(xù)發(fā)生新發(fā)同類感染病例,或發(fā)病率恢復(fù)到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平,說明已采取的控制措施有效。
2.2若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生,應(yīng)分析控制措施無效的原因,評估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險(xiǎn)因素,并調(diào)整控制措施,如暫時(shí)關(guān)閉發(fā)生暴發(fā)的部門或區(qū)域,停止接收新入院患者;對現(xiàn)住院患者應(yīng)采取針對防控措施。情況特別嚴(yán)重的,應(yīng)自行采取
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025北京市海淀區(qū)五一未來實(shí)驗(yàn)小學(xué)招聘模擬試卷附答案詳解(完整版)
- 2025年菏澤牡丹區(qū)區(qū)直事業(yè)單位公開引進(jìn)高層次急需緊缺人才(25人)考前自測高頻考點(diǎn)模擬試題及答案詳解(考點(diǎn)梳理)
- 2025國網(wǎng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究院有限公司第二批高校畢業(yè)生錄用人選的模擬試卷及答案詳解1套
- 2025年嘉興市南湖區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)公開招聘事業(yè)單位工作人員12人考前自測高頻考點(diǎn)模擬試題及答案詳解1套
- 2025北京大學(xué)大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用技術(shù)國家工程實(shí)驗(yàn)室招聘1名勞動(dòng)合同制工作人員考前自測高頻考點(diǎn)模擬試題附答案詳解(模擬題)
- 2025福建福州市羅源縣城市管理和綜合執(zhí)法局協(xié)管員招聘4人考前自測高頻考點(diǎn)模擬試題及答案詳解(網(wǎng)校專用)
- 2025年陜西電力科隆發(fā)展有限責(zé)任公司招聘(1人)模擬試卷及答案詳解(新)
- 2025淮北市糧食產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司招聘6人考前自測高頻考點(diǎn)模擬試題及答案詳解(各地真題)
- 2025年4月廣東深圳市光明區(qū)群團(tuán)工作部招聘社會(huì)化工會(huì)工作者3人模擬試卷有答案詳解
- 2025年5月廣東深圳市光明區(qū)應(yīng)急管理局選聘一般特聘專干1人考前自測高頻考點(diǎn)模擬試題及1套完整答案詳解
- 演示文稿公共政策分析模型
- TCSUS14-2021不銹鋼芯板建筑結(jié)構(gòu)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
- 學(xué)校健康食堂學(xué)生營養(yǎng)餐帶量食譜
- 物業(yè)交接表格全模板
- 常用食品包裝技術(shù)與設(shè)備
- 2021屆語文大總復(fù)習(xí)課時(shí)作業(yè)36文學(xué)類文本閱讀-小說(二)含解析
- 2023年學(xué)憲法講憲法知識(shí)競賽題含答案
- 思想道德與法治基礎(chǔ):第一章 領(lǐng)悟人生真諦 把握人生方向
- 小學(xué)語文人教四年級上冊第四單元神話故事中的人物形象
- 《星際穿越》-課件
- 小學(xué)豎笛社團(tuán)活動(dòng)計(jì)劃及活動(dòng)總結(jié)
評論
0/150
提交評論