高危藥品管理制度及目錄高危藥品管理制度及目錄高危藥品管理制度及目錄概述高危藥品（high-alertmedications）是指當(dāng)一個(gè)藥物在使用錯(cuò)誤時(shí)，有很高的機(jī)率對(duì)患者造成明顯傷害或危險(xiǎn)的藥品。未促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際及參照藥學(xué)部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區(qū)高危藥品分級(jí)管理規(guī)定。管理制度

㈠高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附件。㈡高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放。㈢高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌，提示牌提醒藥學(xué)人員注意。㈣高危藥品使用前，要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。㈤高危藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤；高危藥品在病區(qū)調(diào)劑發(fā)放注射劑濃溶液稀釋和護(hù)士臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑雙簽名。㈥加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。㈦定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。推薦的高危藥品專用標(biāo)識(shí)該標(biāo)識(shí)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理。可制成標(biāo)貼粘貼在高危藥品儲(chǔ)存處，也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。高危藥品分級(jí)管理

高危藥品的管理可以采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式。高危藥品分級(jí)管理中各級(jí)別的特點(diǎn)A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。高危藥品分級(jí)管理中各級(jí)別的特點(diǎn)C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。

A級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類1靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)

8硝普鈉注射液2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)

9磷酸鉀注射液3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）4胰島素，皮下或靜脈用11靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力農(nóng))5硫酸鎂注射液12靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)6濃氯化鉀注射液13濃氯化鈉注射液7100ml以上的滅菌注射用水

14阿片酊B級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)8心臟停搏液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9注射用化療藥3放射性靜脈造影劑10靜脈用催產(chǎn)素4全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)5靜脈用異丙嗪12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)6依前列醇注射液

13

阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥

7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉

C級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類1口服降糖藥5肌肉松弛劑(如維庫溴銨)2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）6口服化療藥3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服7腹膜和血液透析液4脂質(zhì)體藥物8中藥注射劑A級(jí)高危藥品管理措施1.

應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2.

病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3.

護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。4.

A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5.

醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。B級(jí)高危藥品管理措施1藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。C級(jí)高危藥品管理